别称
唾液腺鳞状细胞癌,表皮样癌
概述
是指原发于大涎腺导管注上皮的鳞状细胞癌,不包括皮肤及邻近部位鳞状细胞癌转移至涎腺,属于高度恶性病理类型,十分少见。
原发于涎腺的鳞状细胞癌极少见,涎腺原发性鳞状细胞癌最常发生于腮腺,病人年龄 60 岁以上的比较多,男女比例 2∶1~3∶1。
可能与辐射史有关,其他原因尚不明确。
根据发病位置不同可以将其分为 2 型。第一型是原发于腮腺区,患者常出现面瘫和皮肤溃疡症状;第二型是原发于下颌下腺,出现舌下神经功能障碍。
根据发病部位不同,进行症状区分。原发于腮腺区常伴有疼痛与面瘫症状,可能会出现皮肤溃疡症状;原发于下颌下腺鳞状细胞癌患者会出现舌下神经功能障碍,患侧舌肌萎缩,以上是该病前期最典型、最主要的症状。
主要治疗方法是局部广泛切除并常规作根治性颈淋巴清除术,术后辅助放射治疗可以提高局部控制率。
是相对高度恶性和侵袭性的涎腺癌,5 年生存率约 25%~30%,局部复发的可能性非常大,远处转移发生率约 20%~30%。75% 的患者在 5 年内死于肿瘤。
因为该病的原因可能与辐射史有关,所以日常一定要注意防护,远离辐射源,定期做健康检查。
症状
腮部出现肿块,疼痛并且伴有面部瘫痪,皮肤溃疡、口齿不清、张不开嘴这都是该病前期最典型、最主要的症状。该病病程短,肿瘤生长迅速,多数在半年内发现。
涎腺鳞状细胞癌注的常见症状有哪些?
涎腺鳞状细胞癌的常见症状包括:
腮部肿块:这是最常见的最主要的症状,肿物刚出现时没有疼痛的感觉,随着肿物增大,会出现间断性疼痛和局部麻木没知觉的状态。
面瘫:当病情发展比较严重时,患者明显感觉脸部肌肉麻木,失去知觉。
皮肤溃疡:该病具有发展迅速的特性,当肿物在短时间内不断增大时,患病部位会出现皮肤溃疡。
口齿不清:面瘫导致面部神经失去知觉,患者张不开嘴,导致说不了话、口齿不清。
涎腺鳞状细胞癌可能会引起哪些并发症?
舌下神经功能障碍
张口受限
病因
部分资料显示可能与辐射史有关,具体病因尚不明确。
涎腺鳞状细胞癌注的常见原因有哪些?
辐射史:部分资料显示可能与辐射史有关,具体病因尚不明确。
哪些人容易患涎腺鳞状细胞癌?
60 岁以上的老年人:大多数发生在 50~80 岁,以 60 岁以上居多,20 岁以下比较少见。
性别:涎腺鳞状细胞癌以男性患者居多,男女患病比例为 2∶1。
辐射史:尽量避免接触辐射性质的工作(如工业射线),如果无法避免,则一定要做好安全防范措施,例如穿防辐射衣等,避免辐射带来的伤害。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
腮部肿块:当身体某个部位出现不规则的肿块,并且一直没有消失,无论有没有疼痛感,都要马上去医院检查,否则很有可能延误病情。
面瘫:当腮部的肿块不断地增大,患者明显感觉脸部肌肉麻木,失去知觉,此时要马上就医,千万不能延误病情。
皮肤溃疡:该病具有发展迅速的特性,当肿物在短时间内不断增大时,患病部位会出现皮肤溃疡。
口齿不清:面瘫导致面部神经失去知觉,患者张不开嘴,导致说不了话、口齿不清,出现以上情况就要马上去医院检查。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
咳嗽、咳痰、鼻出血。
建议就诊科室
肿瘤科
医生如何诊断涎腺鳞状细胞癌注?
当医生怀疑是涎腺鳞状细胞癌时,首先会肉眼观察,再通过做病理化验、X 光、B 超等检查,来确认是否患有涎腺鳞状细胞癌。
具体介绍相关检查:
肉眼观察:用肉眼观察肿瘤形态是否规则,恶性肿瘤大多形状不规则、实性状、无包膜、剖面呈实质灰白色。
X 光:确定是否患有涎腺鳞状细胞癌的最主要检查手段。医生会通过 X 光查看肿瘤的具体位置以及可能会累及的部位,以此确定手术范围。
B 超:主要通过 B 超来排除其他部位是否有转移病灶,以此来确诊原发病灶的部位。
化验检查:通过对手术后的切除物进行病理化验,来确定肿瘤的分类和恶化程度。
医生可能询问患者哪些问题?
家族中是否有人患涎腺鳞状细胞癌?
腮部出现肿物有多长时间了?
包块部位出现疼痛的感觉多久了?
从事的工作有没有接触过辐射?
有没有出现过面部麻木或者口齿不清的症状?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为什么会得涎腺鳞状细胞癌?
这种病能治好吗?
这种病治好后还会复发吗?
治疗这种病一共要花多少钱?
手术治疗后还要进行其他治疗吗?
这种病会产生并发症吗?
日常生活中我要注意些什么?
这个病会遗传给我的孩子们吗?
治疗
涎腺鳞状细胞癌注主要治疗方法是局部广泛切除并常规作根治性颈淋巴清除术。术后辅助放射治疗可以提高局部控制率。
手术治疗
颈淋巴清除术:因为涎腺鳞状细胞癌恶性程度非常高,按高度恶性肿瘤原发灶处理原则,要进行局部广泛切除并常规作根治性颈淋巴清除术。
切除舌下神经术:原发于下颌下腺的,肿瘤侵犯舌下神经,为了根治肿瘤,要一并切除舌下神经。
其他治疗方法
放射治疗:肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法,大多数用于手术后的辅助治疗,约有 40% 的癌症可以用放疗治疗根治。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,涎腺鳞状细胞癌恶性程度极高,肿瘤发展迅速,会在短期内出现转移的症状,造成身体各器官衰竭,直接威胁生命。
经过正规治疗后,有部分患者肿瘤得到控制,防止了肿瘤转移,五年生存率提高。
日常注意
具体日常注意事项如下:
用药注意事项:手术之后,医生有可能会给一些小剂量的抗生素注类药物,主要按照医嘱服用,老人的身体免疫力比较低,手术之后身体更加虚弱,一定不要大意,尽量减少复发的可能。
定期复查:因为肿瘤恶化程度较高,复发和转移的可能性比较大,所以一般手术及放疗后,前两年 3 个月复查一次,第 3 年以后则可以延长到半年复查一次,5 年之后,1 年复查一次就可以。
饮食:多吃绿叶蔬菜、小米、玉米、燕麦等素食和粗粮,控制猪肉的使用量。可适当多吃全谷类、薯类和杂豆类,如荞麦、马铃薯、红薯、大黄米、山药、玉米、高梁米、薏仁、大豆、赤豆等。建议肿瘤患者蔬菜每天吃 300~500 克,其中保证有一半是绿叶蔬菜,水果每天 200~400 克,保证每天有 2~3 种不同品种。常吃具有抗癌作用的蔬菜,如芦笋炒苦瓜、香菇炒花椰菜、芦笋百合汤等。水果有苹果、梨、菠萝和葡萄等。多吃豆类食品如豆浆、豆腐等。少吃咸肉、咸蛋等可能致癌的腌制品。
建立健康的生活习惯:癌症病人要戒烟戒酒。适当的运动可以促进新陈代谢,增强免疫力,适宜的运动有走步、慢跑、健身操、羽毛球、乒乓球、太极拳、瑜伽等。保证充足的睡眠,不能熬夜,晚上最好十点前上床睡觉。
心态:经常有人说患癌的人大部分都是被自己吓死的,所以说积极的心态对身体的康复有很大影响,患者要学会乐观地面对疾病,没事的时候可以出去散散心或者唱歌跳舞来愉悦身心。
预防
具体预防方法如下:
60 岁以上人群:凡是 60 岁左右的人群,如果身体某个部位突然出现肿块,用手触摸显示不规则,就要引起高度重视,及时到医院相关科室就诊,肿瘤疾病早期发现治愈率都很高。
辐射:尽量选择没有辐射性的工作,如果实在无法避免,在接触辐射源的时候一定要做好防辐射措施,例如穿防辐射衣等,将辐射的剂量和危害降到最低。