别称
眶骨骨瘤
概述
眼眶骨瘤是一种骨组织的良性肿瘤，好发于颅面骨膜内骨骼。多发于鼻窦软骨和膜状骨交界的骨缝处，肿瘤生长侵入眼眶常常随骨骼的发育成熟而停止生长。
青少年时期骨瘤生长较快，临床就诊的患者多为中年人，其中男性较多见。发生率占眼眶肿瘤的 1%～12%。因为许多骨瘤只是临床诊断而没有做活检，实际上此类肿瘤患病率可能较高，发病人群 11～73 岁不等。
病因尚不明确，与骨骼发育有关。
在结构上分为象牙质骨瘤、海绵状骨瘤和混合型骨瘤，眼眶骨瘤多为象牙质骨瘤。
主要症状为眼眶钝痛、眼眶红肿、眼眶明显不对称、可触摸到肿块、眼球移位且突出、单眼患病。
手术切除是眼眶骨瘤的主要治疗方法；对于侵犯到大脑深处（如蝶骨筛骨）难以直接切除，需要与其他科室医生共同完成治疗。
主要危害是随着瘤体的不断生长，压迫神经，引起大脑病变，导致休克等，患者会出现生命危险。
症状
眼眶钝痛、眼眶红肿、眼眶明显不对称、可触摸到肿块、眼球移位且突出是眼眶骨瘤最常见的症状。大多数患者为单眼患病。
眼眶骨瘤的常见症状有哪些？
眼眶骨瘤病的常见症状包括：
侵犯眼眶时：眼眶钝痛、眼眶红肿、眼眶明显不对称、可触及肿块、眼球移位且突出是眼眶骨瘤最常见的症状。
眼球突出、移位：发生于额骨、筛骨的骨瘤不仅眼球向外突出并且向下移位，上颌窦骨瘤可致眼球向上移。
视力受损：压迫视神经引起视力受损。累及视神经管可导致视力丧失、视神经萎缩。
并发颅面骨的外观畸形（即肉眼可见面部畸形）。
累及脑神经可出现眼部肌肉麻痹，出现头晕头痛、恶心注、呕吐、眼睑闭合障碍等症状。
眼眶骨瘤可能会引起哪些并发症？
眼眶骨瘤是一种良性疾病，有一定的侵袭力。随着疾病的发展，可以由眼浅表部逐渐侵袭到大脑深处。
常见并发症包括：
眼球运动障碍。
眼结膜炎。
角膜炎。
继发结膜、角膜的病毒、细菌感染。
细菌通过眼部进入大脑，破坏大脑的正常屏障，带来生命危险。
甚至压迫大脑神经，出现晕厥、休克等现象。
病因
眼眶骨瘤病因尚未明确。
眼眶骨瘤的常见原因有哪些？
眼眶骨瘤病因尚未明确，可能与以下因素有关：
眼眶骨骼发育不良。
眼部经常受到外伤。
眼部过敏。
患有眼部其他慢性注疾病。
用眼过度，不注意眼部卫生，常用脏东西揉眼睛，导致细菌微生物入侵。
常常接触致癌因子。
遗传因素。
哪些人容易患眼眶骨瘤？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患眼眶骨瘤：
眼部易过敏，常发生炎症的人群。
常接触致癌因子的工作人员。如进行紫外线消毒的工作人员、医院放射核医学科的工作人员、制作泡菜烧烤的工作人员、装修人员等。
长期失眠、精神压力大或孕期的情绪低下的人群。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患眼眶骨瘤：
家族性肿瘤史的人群。
11~73 岁人群。
男性。
营养不均衡、骨骼发育不良的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
眼眶钝痛。
眼眶红肿。
眼眶明显不对称。
可触摸到肿块。
眼球移位且突出。
出现结膜充血、眼压升高（出现头疼、眼红、眼胀、视力减退，甚至头晕、恶心注、呕吐）。
颅面骨的外观畸形（即肉眼可见面部畸形）。
视力下降、视力障碍、视野缺损甚至失明。
出现眼部肌肉麻痹（重影、眼睑或眼球活动障碍）。
出现头晕头痛、恶心、呕吐、眼睑闭合障碍（合不上）等症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
眼部充血变成大流血，血流不止。
眼眶大力挤压眼球，导致眼球拉扯面部肌肉，引起痉挛。
出现恶心、呕吐、甚至晕厥。
出现呼吸缓慢、脉搏骤停、心跳心率减弱甚至休克。
建议就诊科室
眼科
神经外科
五官科
肿瘤诊治中心
医生如何诊断眼眶骨瘤病？
当医生根据病史、体征检查怀疑是眼眶骨瘤时，会通过血液检查、影像学检查初步判断缩小疾病范围，通过病理活检确诊。医生认真分辨出骨瘤来源于鼻窦还是眼眶。
具体介绍相关检查：
视诊触诊：患者眼眶肉眼可见的肿块，压迫眼球且使眼球移位，边界清楚，与皮肤无粘连，不活动，压迫产生钝痛，可初步评估病情。
病理组织学检查：病理组织检查是诊断眼眶骨瘤的最佳手段。病理组织学检查也是区分良恶性瘤的检查方法。
影像学检查：患者行 CT 检查或 X 线检查，CT 检查对于眼眶骨瘤的诊断较为明确，有重要的诊断意义，因此，临床诊断首选 CT 检查。
视力检查：E 制表视力检查，正常人的视力约为 4.8，低于 4.6 可认为视力下降，医生可根据视力下降程度判断患者疾病发展程度。
眼球运动检查：医生评估眼球移动程度。
血液检查：血常规、尿常规、粪便常规、肝功、肾功是反应患者身体基础情况的指标。肿瘤标志物是反应眼眶骨化纤维瘤的病变程度，尤其是特异性的抗体检测。传播九项检测患者体内的免疫性传播疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
身体有哪些症状？产生这些症状多长时间了？
既往眼外伤、头面部炎症及感冒、发热史？
视力如何？视野模糊不清吗？身体有地方疼痛吗？
自身骨骼发育情况如何？
是否有肿瘤家族史？
是否有其他慢性病，在服用哪些药物？是否服用过治疗骨骼方面药物？
是否有规律的睡眠？用眼习惯如何？
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
患者可以咨询医生哪些问题？
我眼睛是怎么回事？为什么眼球突出来了？
是不是肿瘤？是恶性吗？
我最近觉得看东西越来越模糊了，我会不会失明？
我是如何患上眼眶骨瘤的？能够治愈吗？
目前都有哪些治疗方法？
我的病情阶段采用哪种治疗方法最合适？治疗费是多少？治疗时间多长？医保可以报吗？
需要做哪些检查项目？
以后有什么注意事项吗？
治疗
手术治疗是眼眶骨瘤的主要治疗方法。手术的方式有鼻内镜注切除术和外侧开眶切除术两种。辅助消炎抗菌药物将使治疗疗效事半功倍。
药物治疗
抗生素和激素类药物：消除眼睑红肿等症状，以配合手术切除，常用抗生素有头孢氨苄、美罗培南，常用激素类药物有青霉素、羟氨苄青霉素、羧噻吩青霉素。
手术后使用消炎，抗感染的药物，辅助术后恢复，使用阿昔洛韦滴眼液等。
手术治疗
侵犯眼眶或局限于筛窦的患者，可以经鼻内镜摘除骨瘤组织。
侵犯到额窦的患者，可以打开额窦前壁摘除骨瘤组织。
侵犯到上颌窦骨瘤侧的患者，需要经上颌窦前壁打开摘除骨瘤组织。
疾病发展和转归
眼眶骨瘤是一种良性疾病，随着骨骼的不断发育，病情逐渐加重。起病于青少年期，发病于中老年期，发病缓慢，症状明显，及时医治可以治愈。且眼眶骨瘤的愈后较好,术后大多数随访患者的头昏、头疼、眼球突出症状消失，且 2 年未见复发。
若不接受正规治疗，随着疾病的发展，骨瘤可由眼浅表部逐渐侵袭到大脑深处，压迫神经出现晕厥、休克，甚至破坏大脑的正常功能，患者大脑出现故障，会带来生命危险。
日常注意
患者在出院后，良好的日常注意护理是预后注的关键，也是治愈疾病的重要影响因素。患者应当积极复查，谨遵医嘱，养成良好的生活方式。
具体日常注意事项如下：
手术后护理注意事项：在摘除瘤体后可见创口流出脓性分泌物，家属配合医生清洗创口。家属密切观察患者创口敷料颜色，出现大片血红色，呼叫护士及时更换；若迅速出现大片血红色，呼叫医生，做好大出血的防范。
运动：手术后 1 个月，患者可以进行适当地有氧运动，增强体魄，如慢跑、瑜伽、球类运动、有氧舞蹈等等。
定期复查：术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年、2 年复查，评估复发风险。
饮食：术后 7 天饮食清淡，日常注意多吃绿色蔬菜、水果等富含蛋白质食物，少吃或不吃刺激食物以及油腻、霉变、腌制、酸辣食物。
其他：常锻炼眼球（闭眼，眼球顺逆时针旋转，反复循环 8 次；或者视线 远近交替锻炼），至双眼眼球运动正常。
预防
具体病因不明确，但是该病与生活方式有一定的关系，健康的生活方式不但可以延缓疾病进展，还有助于预防发病。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
讲究日常生活卫生，勤洗手、洗眼等，养成良好的生活习惯，规律睡觉、饭前便后要洗手。
预防感染，积极治疗基础性慢性注疾病。
培养良好的饮食习惯，少吃辛辣刺激食物。
戒烟戒酒。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
了解自家的家族史，按时参加单位体检、医院肿瘤标志物的体检和自查血糖、血压、血脂等基础指标。
适当锻炼，提高身体免疫力，减少病毒感染。