别称
枕大孔脑膜瘤，枕骨大孔区脑膜瘤
概述
枕骨大孔脑膜瘤系指发生于枕骨大孔四周的脑膜瘤（是原发于脑膜，即颅骨内层的膜的肿瘤），是枕骨大孔区最常见的良性肿瘤，其中一半发生于枕骨大孔前缘，可向颅内生长，亦可向颈椎管（颈部脊髓）内生长。
枕骨大孔脑膜瘤较为少见，约占所有脑膜瘤的 1.8%～3.2%，占颅后窝（头颅骨骼后部内侧面的凹陷）脑膜瘤的 7%，成年女性多见，约为男性发病率的 3 倍，平均年龄为 36.5 岁。具体发病率不详。
本病病因目前尚不明确。
本病可按解剖位置分为颅脊髓型和脊髓颅型。
枕颈部（大脑最底部与颈椎顶部结合处）疼痛往往是本病早期唯一症状，而感觉、运动功能障碍（如痛、温觉敏感度下降，四肢麻木、瘫痪等），后组颅神经症状（如声音嘶哑、吞咽困难注）常在疾病晚期出现。
本病主要依靠手术治疗。
本病晚期可出现感觉、运动功能障碍、神经损害等症状。
本病预后取决于肿瘤能否彻底切除。
症状
枕颈部疼痛是枕骨大孔脑膜瘤最早出现的症状，随着病情发展，可出现感觉、运动功能障碍、神经损害等症状。
枕骨大孔脑膜瘤的常见症状有哪些？
枕骨大孔脑膜瘤的常见症状包括：
枕颈部疼痛：是枕骨大孔脑膜瘤最早出现、最常见的症状。
肢体麻木：以上肢多见，继而累及下肢。肿瘤压迫延髓及高颈髓（颈椎内部的神经丛的较上方部分），患者会出现双上肢乏力，严重者可出现肢体肌肉萎缩、腱反射减弱（快速牵拉肌腱时发生的、不自主的肌肉收缩程度减弱）。
运动功能异常：累及小脑时，病人出现走路不稳、共济运动障碍。
感觉异常：如痛觉、温度觉减退或消失。
神经损害：表现为声音嘶哑、吞咽困难注等。
颅内压增高：后期当肿瘤压迫形成梗阻性脑积水（由梗阻导致的大量脑脊液浸润脑组织，使之含有过量的组织液）时，患者出现颅内压增高（颅内容物增多所致的向外压迫颅骨的压力增大），可表现为头痛、呕吐及视盘水肿（眼底的视盘部位发生水肿）等症状。
枕骨大孔脑膜瘤可能会引起哪些并发症？
枕骨大孔脑膜瘤的进展过程缓慢，晚期可能出现感觉、运动功能障碍，神经损害，内压增高等症状。
常见并发症包括：
感觉、运动功能障碍：如痛觉、温度觉敏感性降低，四肢麻木、瘫痪等。
神经损害：如声音嘶哑、吞咽困难。
颅内压增高：表现为头晕、恶心、呕吐、眼底水肿等。
病因
本病病因尚不明确，有待进一步研究予以证实。
枕骨大孔脑膜瘤的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，有待进一步研究予以证实。
哪些人容易患枕骨大孔脑膜瘤？
成年人：本病多发生于成年人。
女性：虽然男性和女性都有可能发生，但本病更多见于女性患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
枕颈部疼痛。
感觉功能障碍，如痛觉、温度觉敏感度下降等。
运动功能障碍，如四肢麻木、瘫痪等。
神经损害，如声音嘶哑、吞咽困难注等。
出现头晕、恶心、呕吐等颅内压增高表现。
建议就诊科室
神经外科
肿瘤外科
医生如何诊断枕骨大孔脑膜瘤？
医生通常根据患者表现、体格检查、影像学检查后初步疑诊枕骨大孔脑膜瘤，确诊需要病理检查。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生通过观察患者肢体肌肉萎缩情况、走路姿态等，并进行神经系统专科检查，可以初步判断病灶累及部位。
脊髓造影 CT：注射造影剂（染料，帮助病变显影）后进行 CT 检查，有助于确定病灶发生的部位以及周围受侵情况，可用于本病的诊断及鉴别诊断。
磁共振成像：是诊断本病的最佳方法，对病灶及周围结构的显示优于 CT，可帮助诊断本病。
病理学检查：可用于确诊本病。
医生可能询问患者哪些问题？
颈部疼痛吗？
出现疼痛多久了？
疼痛的特点是什么？
是否出现四肢麻木？
是否存在走路、站立不稳等症状？
是否存在感觉异常？
有头痛、呕吐吗？
若有以上症状，出现多久了？发作频率如何？有何诱发或者缓解因素？
患者可以咨询医生哪些问题？
枕骨大孔是哪里？
脑膜瘤是癌症吗？
如何治疗此疾病？
需要做开颅手术吗？
手术后不适症状会消失吗？
手术后此疾病还会复发吗？
治疗
枕骨大孔脑膜瘤一经确诊，应考虑择期手术治疗。但对于肿瘤较小且部位较凶险者可行立体定向放射治疗注，而高龄不能耐受大型手术患者应该考虑继续观察疾病发展状况。
手术治疗
手术切除：用于切除病灶，解除肿物压迫，消除患者的不适症状。
显微手术：在显微镜的帮助下进行手术，可用于不能耐受切除手术患者的肿瘤切除，目前此技术正在不断提高。
姑息手术：对于瘤体较大、症状严重且肿瘤位于难以完全切除部位（如紧邻大血管、神经丛）时可切除肿物的一部分，有助于解除不适症状，改善患者的生活质量。
其他治疗方法
立体定向放射治疗：对于肿瘤较小，并且处于凶险部位（如位于延髓前方者，延髓属于脑干的一部分，为人体呼吸中枢），手术十分危险，考虑术后可能获益较小时，立体定向放射治疗有助于缩小病灶，解除肿瘤压迫所导致的相应症状（如疼痛、麻木等）。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为感觉、运动功能障碍，神经损害，颅内压增高等并发症，严重影响患者生活质量，缩短寿命。
经过正规治疗后，预后取决于肿瘤是否完全切除，完全切除的大部分患者术后可生活自理或从事轻工作，寿命可不受本病影响。若肿瘤未能完全切除，肿瘤复发者约 5% 死于术后 3～5 年。术前有严重神经功能缺失者，术后恢复也较困难。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：注意手术切口周围及敷料清洁。术后每 3 天至少消毒、更换敷料一次，直至伤口愈合，期间禁止患者及家属触摸伤口。
放疗后或期间的注意事项：放疗期间或放疗后，患者可能会出现血液中血小板注及白细胞下降、消化系统异常（如恶心、呕吐）等，患者应定期检测血常规，有明显异常或不适时应及时就诊。
术后复查：术后 2 年内每 3 个月复查，此后 3 年内每半年需要到医院复查 1 次，主要复查 CT、磁共振成像等项目以评估肿瘤是否复发。
饮食：
若为手术患者，术后排气后可进流食（如汤、米油），1 天后逐渐进软食，3 天内可逐渐过渡到正常饮食。
若为非手术患者，饮食宜清淡、少油，适当补充钙，多吃富含维生素类食物（如新鲜水果和蔬菜），多吃易消化的动物蛋白（如鸡、鱼、牛肉）。
运动：
若为手术患者，术后卧床休息 1～2 周、2 周后可沿床边走动。
若为非手术患者，可以运动，但禁止做剧烈运动（如跑跳类），每次运动最好不要超过 30 分钟，可每天规律散步等。
其他：戒烟、限酒。术后可逐渐尝试做精细运动锻炼肢体灵活程度（如写字、穿针引线等），进行康复治疗。
预防
本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。