别称
垂体肿瘤
概述
垂体瘤是成年人第三常见的原发性脑肿瘤，仅次于脑膜瘤和胶质瘤，占所有脑肿瘤的 12% ~ 19%[1]。可见于任何年龄段的人群，但随着年龄增长，发生率也增加。
垂体注是一个豆子大小的器官，在脑底部的中间位置，正好在鼻梁后方的深处，位于由骨组成的一个小窝内（蝶鞍）[1]。
大约 70% 的垂体瘤有分泌激素的功能（功能性垂体瘤），最常见于青年人，症状取决于垂体瘤分泌哪些激素。
垂体瘤的症状跟其他疾病相似，易漏诊。多为偶然发现，即使无症状，也需要仔细检查和评估[1]。
垂体瘤几乎都是良性的，大多数治疗非常成功。可用药物、手术或放射治疗。
症状
并不是所有垂体瘤患者都有症状[3]。大约 70% 的垂体瘤有分泌激素注的功能（功能性垂体瘤），症状取决于垂体瘤分泌的激素。如果无功能性垂体瘤，会出现激素分泌减少的表现（垂体功能减退）[1]。
垂体瘤有哪些症状？
垂体瘤压迫的症状[3]：
头痛。
视力减退及视野缺损。
激素水平变化相关的症状[3]：
激素分泌过多：根据分泌的激素类型，决定临床表现。
激素分泌缺乏：大垂体瘤可导致激素缺乏，引起如下表现：
恶心和呕吐
无力
怕冷
月经减少或闭经
性功能障碍
尿量增加
体重减轻或增加
分泌促肾上腺皮质激素的垂体瘤：主要会引起库欣综合征，表现如下：
躯干和背部脂肪聚集
满月脸
四肢变瘦
高血压
高血糖
痤疮
骨质疏松
紫纹
焦虑、易激惹或抑郁
分泌生长激素的垂体瘤：
面部粗糙
手脚肥大
多汗
高血糖
心脏问题
关节疼痛
牙列不齐
体毛增加
儿童和青少年可能生长过快，或个子过高
分泌催乳素的垂体瘤：女性为月经紊乱、闭经和溢乳表现。男性可能出现勃起功能障碍、性欲丧失、乳房生长表现。
分泌促甲状腺激素的垂体瘤：甲状腺功能亢进的相关表现，如体重减轻、心率过快或不规则等。
垂体瘤有哪些危害？
垂体瘤通常不会明显生长或扩散。但垂体瘤可能引起以下并发症[3]：
视力减退
永久性的激素缺乏：影响人体的激素供应，可能需要激素替代治疗。
垂体卒中：垂体瘤少见，但严重的并发症，需要紧急处理。
病因
垂体是人体内分泌腺的“最高统帅”，能够控制一系列其他腺体和器官的激素分泌，如甲状腺、肾上腺、睾丸和卵巢。垂体将分泌的激素释放进入血液，血流把激素带到远处的腺体或器官，发挥作用[1]。
垂体瘤的病因是什么？
垂体瘤的发生，可能与以下因素有关：
遗传因素。
下丘脑因素。
垂体因素。
环境因素，如放疗。
甲状腺、性腺、肾上腺功能衰竭。
垂体瘤有哪些危险因素？
有多发性内分泌腺瘤注病 I 型家族史的人，发生垂体瘤的风险会增加[3]。
就医
垂体瘤的症状跟其他疾病相似，易漏诊[3]。多为偶然发现，即使无症状，也需要仔细检查和评估[1]。
何时应就诊？
出现以下症状时，应去医院就诊[1]：
闭经注。
未妊娠情况下出现溢乳。
生长过度（肢端肥大症或巨人症）。
库欣综合征（如躯干和背部脂肪聚集、满月脸）。
其他表现：视力变化、烦渴、多尿。
就诊科室
内分泌科
神经内科
神经外科
肿瘤内科
眼科
耳鼻喉科
肿瘤放射科
放射科
医生是如何诊断垂体瘤的？
病史采集：医生会询问症状出现时间、症状特点[2]。
体格检查：如神经系统检查等。
血液学检查：测定激素水平，确定过量的激素是否由垂体产生。
影像学检查：观察垂体和周围的脑部结构，确定激素分泌失衡是由于垂体瘤引起。
特殊检查：如肿瘤影响到视力，可能需要行眼科检查。
医生可能会问的问题？
有哪些异常的症状？
首次出现这些症状是什么时候？
症状持续存在，还是偶尔出现？
这些症状对你有什么影响？
哪些情况能改善这些症状？
哪些情况会恶化这些症状？
是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果是什么？
服用过哪些药物，效果怎么样？
需要咨询医生的问题？
我的这些症状是什么引起的？
我需要做哪些检查？
我的病情严重吗，会不会越来越差？
都有什么治疗方法，各有什么利弊？
您推荐怎么治疗？
这些治疗会出现什么副作用？
治疗有哪些需要注意事项？
如果治疗没有效果，我该怎么办？
治疗
垂体瘤是如何治疗的？
治疗是为了切除肿瘤、缩小肿瘤、控制肿瘤的生长，或让激素水平再次达到平衡。很多垂体瘤不需要治疗，需要治疗的取决于肿瘤类型、大小、生长情况、患者年龄、健康情况等[3]。治疗方式有药物治疗、手术治疗和放射治疗[1]。
药物治疗
药物治疗有助于抑制激素注产生，缩小某些类型的垂体瘤[3]。
分泌催乳素的垂体瘤[3]
药物：溴隐亭和卡麦角林
不良反应：嗜睡、头晕、恶心、呕吐、腹泻、便秘、意识模糊和抑郁等不良反应。一些患者服药后出现冲动行为，如赌博。
分泌生长激素的垂体瘤[3]：如果手术无法治疗，可以尝试以下药物治疗。
生长抑素类似物，一般每 4 周注射一次。
培维索孟需要每天注射，可能会引起肝损害。
替代垂体激素的治疗
手术治疗
垂体瘤压迫视神经，或肿瘤大量产生某些激素，需要尽可能地切除肿瘤[1]。
内镜下经鼻腔-蝶窦切除肿瘤是最常用的手术方法。
开颅手术。
放射治疗（放疗）
放疗可在手术前，也可单独使用。如果肿瘤持续存在，或手术切除肿瘤后又复发，引起药物无法缓解的临床表现时，放射治疗会有帮助。包括：
伽马刀立体定位放射治疗。
外放射治疗。
质子放射线治疗。
日常注意
垂体瘤治疗后的随访非常重要。即便已经在医院完成治疗，回到家中，医生还是希望能够严密监测。
生活中有什么注意事项？
遵医嘱按时服药，定期复诊。
出现任何新的症状，或原有症状再次出现，请立即去医院就诊。
如果接受了外科手术切除垂体瘤，通常需要抽血复查。一方面是为了查看激素水平，另一方面，是为了观察剩余垂体注组织的功能是否正常。
如果接受了放射治疗，几年内都需要定期复诊。肿瘤对放射治疗的反应难以预测，治疗的益处和副作用在几个月内才能显现。需要定期抽血，复查垂体功能。有时候需要做核磁共振检查，复查肿瘤情况。
如果在外科手术或放射治疗后，出现垂体激素水平下降，需要接受激素替代治疗，请按照医生的医嘱服用激素。
采取健康的生活方式，比如戒烟、健康饮食、规律锻炼并保持健康的体重。
预防
目前还没有预防垂体瘤的方法。如果有多发性内分泌腺瘤注病 I 型家族史，请跟医生探讨是否需要定期进行检查，以便早期发现垂体瘤。