概述
脊膜恶性肿瘤指的是，恶性肿瘤细胞稠密地粘附在脊髓和与脊髓相连的神经根的表面， 造成脊髓走行的硬膜囊出现部分闭塞，从而导致肿瘤浸润到脊髓和神经根，引起不良结果。
脊膜恶性肿瘤的发病率低，按世界卫生组织（WHO）标准统计，恶性肿瘤占所有脊膜瘤的 0.9%～10.6%，平均 2.8%，其平均发病率明显低于良性[1]。女性主要见于椎管的后外侧部，其中 82% 位于椎管的胸段；男性以椎管前部为多。
目前发病原因尚不清楚。
WHO 将其分为四级，其中三级为恶性，四级为肉瘤。
本病主要表现为感觉障碍、肌力下降以及运动障碍，其中感觉障碍为自发性疼痛、感觉异常、感觉减退等。
显微外科手术是治疗的主流。术后根据病理结果，可选择不同的化疗方案。随着免疫学和肿瘤分子遗传学的研究和发展，免疫治疗注和靶向治疗有可能成为治疗的新方法。
因脊膜的肿瘤压迫脊髓所致，患者可能出现肢体麻木、肌力下降、感觉障碍等，严重者还会出现大小便失禁、肢体瘫痪、截瘫等严重的并发症，严重影响患者的生活质量。
恶性肿瘤浸润神经，甚至会通过血液或淋巴道转移至其他器官，导致患者的生活质量下降，生存时间缩短。
对可疑为脊膜恶性肿瘤的患者，应及早明确诊断，及时进行手术治疗。病变组织的病理结果，是制定个体化治疗方案和改善病情转归的关键。
症状
该病主要症状为感觉障碍、肌力下降以及运动障碍。
脊膜恶性肿瘤的常见症状有哪些？
感觉障碍：出现自发性疼痛、感觉异常、感觉减退等症状；
肌力下降：主要是因脊膜瘤压迫脊髓所致，引起肢体麻木、肌力下降；
运动障碍。
脊膜恶性肿瘤可能引起哪些并发症？
大小便失禁；
肢体瘫痪；
截瘫。
病因
目前脊膜恶性肿瘤的发病原因尚不清楚。
就医
如果出现无明显诱因的单侧或双侧肢体麻木、腰背部疼痛（烧灼感、针刺样）、肢体肌力下降等情况，均应及时于神经外科就诊，完善检查。避免出现因就诊时间过晚而延误诊断，耽误治疗的最佳时机，导致肿瘤压迫脊髓造成神经坏死而无法恢复，使患者生活质量严重下降。
哪些情况需要及时就医？
无明显诱因的单侧或双侧肢体麻木。
腰背部疼痛（烧灼感、针刺样）。
肢体肌力下降，甚至行走不稳、跛行。
如出现以下情况应立即就医或打 120 电话。
小便失禁、尿潴留、大便秘结。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断脊膜恶性肿瘤？
医生会根据患者描述的病史、查体情况，并结合 CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查，进行诊断。
完善影像学检查的目的是为了，了解脊膜瘤的边界、脊膜瘤周围的脊髓受压情况、脊膜瘤与周围组织结构的关系等。可根据这些结果决定手术方式，判断恢复情况。脊膜瘤的病理分型的确定，主要是依据手术切除的肿瘤送检的病理结果。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有肢体麻木？
有没有大便失禁？
有没有腰背部疼痛？
有没有走路不稳？
症状在什么情况下加重或者缓解？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病？
需要做哪些检查？
会不会瘫痪？
目前有哪些治疗方法？能不能治愈？
会不会留后遗症？
会不会遗传？
生活中注意什么？
治疗
显微外科手术治疗
目前是对脊膜恶性肿瘤公认最重要的治疗方法。手术中运用多模式神经电生理监测，可动态监测脊髓和神经根功能，做到在保存神经功能的前提下尽量切除肿瘤，达到最佳效果。
其他治疗方法
根据术后病理结果，以及患者的状态，选择化疗、放疗以及靶向治疗等方法。
疾病发展与转归
大多数患者在术后脊髓功能较之前有所改善，少部分患者术后脊髓功能较之前差或无恢复。也有患者会并发肺部感染、肺栓塞等疾病，或者肿瘤发生复发甚至转移，引起死亡。
日常注意
日常注意应注意以下事项。
定期复查，出现异常表现时，及时就医。
合理安排工作与休息娱乐，不熬夜。
科学饮食，不暴饮暴食，也不过度节食，保持健康体重。
每周坚持体育锻炼，保持心情舒畅。
预防
由于脊膜瘤没有明显的病因，因此，尚无针对病因的具体预防措施。
可以采取如下措施。
定期体检，保持健康生活，规律作息，保持心情舒畅，健康饮食。
对自己身体的异常变化予以足够的重视，及时就医检查。