概述
脊髓交界性肿瘤（Spinal cord borderline tumor）是指一种低度潜在恶性肿瘤，同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征，如生长缓慢、复发迟，类似良性肿瘤，是指发生在脊髓任何节段和马尾神经部位的肿瘤。
临床上常将脊髓肿瘤分为三大类：髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤与硬膜外注肿瘤。
国内的报道，男性患者明显多于女性，但国外的一般认为脊髓肿瘤的发病率并没有显著的性别差异。病理学表现为肿瘤上皮呈复杂性增生，同时伴有细胞及结构的轻-中度的非典型性，并且这种结构应至少占到肿瘤的 10%。肿瘤不出现超过微浸润范围的间质浸润。
从正常组织到肿瘤是一个渐进过程，可以有多个阶段，也可能显示出不同的病变。肿瘤是良性还是恶性，其间有些界限极难区分。以致有“交界性肿瘤”这个概念出现，即介于良、恶性肿瘤之间的一种肿瘤。
CT 或 MRI（磁共振成像）检查能确定椎管内肿瘤的诊断，且能显示肿瘤与正常组织的界限、肿瘤大小与范围，而且基本上能区分出肿瘤位于脊髓内还是硬膜外及其脊髓受压程度，是较理想的检查方法，所以对用颈椎病不能完全解释，疑似脊髓肿瘤患者，应做 CT 或 MRI 检查。
这类软组织肿瘤常局部浸润性生长，偶尔可发生转移，但转移危险性不超过 2%。组织学形态不能可靠地预测这种转移性。
症状
脊髓交界性肿瘤有哪些症状？
其主要症状在早期可能是上下肢麻痛。
咳嗽、喷嚏，用力等情况下疼痛加重。
夜间痛、平卧痛明显，起坐或活动后疼痛减轻，另外可能还有烧灼感，蚁走样感觉。
双下肢无力瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射等；痛、温觉丧失。晚期可出现大小便失禁。
肿瘤发生于颅底，可引起交通性脑积水。
如肿瘤向桥小脑角发展，则出现听觉障碍、耳鸣注、眩晕。
病因
脊髓交界性肿瘤在组织学上属于良性肿瘤，但具有以下恶性特征：位置深在，容易侵犯颅脑及重要神经血管；浸润性生长，多数无明显包膜；偶可发生转移；不易彻底切除，术后复率发接近 100%；患者多于确诊后数年死亡。因而一旦确诊颅底脊索瘤，即应按照恶性肿瘤对待。
国内外早期报道中颅底脊索瘤的生存率普遍偏低，5 年生存率维持在 30%～40%。近几年，国内外的相关报道逐渐增多，颅底脊索瘤的术后生存率有明显提高，5 年生存率维持在 60%～70%。
就医
脊髓交界性肿瘤是一个缓慢发展的疾病，出现症状时，往往代表肿瘤占位的程度已经需要引起我们的重视，首次就诊时，医生会就患者的病情进化详细地问诊，通过 X 线片、核磁共振成像检查以及腰椎穿刺术注等检查进行诊断。
哪些情况需要及时就医？
存在神经系统受损的症状体征，如部位较固定、常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发。
受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常（麻木或蚁走感）。
括约肌功能损害，便秘、小便急促甚至大小便失禁。
四肢肌力减弱，伴有肌肉萎缩。
就诊科室
神经外科
医生如何诊断脊髓交界性肿瘤？
充分了解病史有助于鉴别其他脊髓病变，如退行性病变、炎症、出血等。若起病急，症状重，甚至发生截瘫，在考虑脊髓肿瘤时，应与炎症性出血性疾病相鉴别。腰椎穿刺对于鉴别炎症或出血性病变有一定帮助。
X-线平片及脊柱 CT 检查仅能提供脊髓肿瘤的间接征象，而 MRI（磁共振成像） 扫描则是诊断脊髓肿瘤最重要的检查，其可明确病变部位、范围及脊髓形态变化，且增强扫描有助于定性诊断。
脊髓血管造影检查可了解脊髓血管性肿瘤的供血及回流情况，有助于手术治疗。神经电生理学检查，则对准确评估脊髓和周围神经功能障碍程度，及判断预后有指导意义。
X 线脊柱平片：有 30%～40% 的椎管内肿瘤可引起相应节段椎骨骨质的改变，包括椎管直径增加，椎弓根变窄；根间距增大；椎间孔扩张；椎体后缘受压吸收、椎体及邻近骨质吸收和破坏、椎管内钙化斑及椎旁软组织（肿瘤）影。以椎间孔和椎弓根改变最常见。
CT 扫描：静脉注射增强对比剂可清楚显示肿瘤影像。椎管造影 CT 扫描（CTM）：髓内肿瘤表现为脊髓增粗、蛛网膜下腔变窄；髓外硬脊膜下肿瘤显示脊髓移位、变形，蛛网膜下腔在肿瘤侧明显扩大，在肿瘤对侧变窄；硬脊膜外肿瘤显示脊髓移位、变形及双侧蛛网膜下腔变小。
脊髓磁共振（MRI）：目前最有诊断价值的辅助检查方法，不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变，对病变进行精确定位，还能观察到病变与脊髓、神经、脊柱骨性结构的关系。经过注射造影剂后，根据某些肿瘤自身的影像学特点就能做出定性诊断，这样术前就能对肿瘤做出定位诊断，甚至可确定部分肿瘤的性质，对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。
医生可能会询问患者哪些问题？
症状什么时候出现的？
症状持续加重还是持续稳定？
症状是否突然出现？
有无受过外伤？
疼痛位置固定还是常局限于一处？
感觉异常时，性质是否如刀割针刺或烧灼样？
是否有便秘、小便急促甚至大小便失禁？
是否有过肢体无力？
是否自行服用药物及推拿、按摩、理疗过？
患者可能会询问医生哪些问题？
什么原因导致的脊髓交界性肿瘤？
需要做哪些检查可以确诊？
通过服用口服药物可否治疗？
是否可以暂时观察？
治疗费用和住院时间大概多久？
手术治疗时风险是否很高？
有并发症和后遗症吗？
良性肿瘤是否会发生恶性转变？
住院期间应该注意哪些事项？
治疗
手术治疗
脊髓肿瘤解剖位置深在，手术暴露困难，加之起病隐匿，病程较长，患者来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底，因此手术难度较大。由于肿瘤对放射线不敏感，常规放疗通常只起到姑息性治疗的作用，放射外科的长期疗效仍不明确，因此，内镜注下经鼻和（或）口入路的颅底外科手术仍是本病的最主要治疗方法。
常规放射治疗
是外科治疗的辅助治疗。
放射外科治疗
包括 γ-刀、质子刀和 X-刀等。特别是质子刀可采用大剂量分割治疗，综合放射外科和常规放疗的优点，显示了安全性和有效性，适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。
其他治疗
包括热疗、90Y 局部埋藏治疗及化疗等，但疗效不肯定。
药物治疗
化疗药物一直被认为对脊髓肿瘤没有明显的治疗作用；近年来，国外有文献报道将靶向药物应用于脊髓肿瘤的治疗中，可能有很好的治疗前景。
日常注意
如有不适症状，应当及时就医，不要擅自进行理疗、按摩、推拿、针灸等事宜，不适当的康复理疗有可能加重疾病的严重程度。
诊断患有脊髓交界性肿瘤的患者，需要定期的复查、复诊，及时正确的听从专科医生的建议和意见，对能否手术应该进行详细的评估。
高蛋白质、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，适度锻炼，避免剧烈活动。
预防
适度锻炼身体：合理的体育运动能够帮助人们缓解和释放压力，而且能够很好地增强人体免疫力。
注意卫生：针对脊髓良性肿瘤预防，尽量不吃发霉变质、过期或者烧焦发黑、发糊的食物，另外熏烤腌泡的食物也要尽量少吃。
保护环境：要注意保护环境，饮用优质水，及时应对大气污染，做好防护措施。
如有不适，应当及时就诊，做好日常体检工作。
医务工 我们做好疾病宣传与科普工作，加强居民对疾病的认识。