别称
老年腔隙性梗死，老年腔隙性脑梗死
概述
老年人腔隙性脑梗死，是指老年人大脑内血管堵塞，导致大脑的某些部分坏死，坏死部分被自身巨噬细胞吞噬，形成了小的腔隙。本病多在高血压、动脉粥样硬化等基础疾病上发生。
本病暂无准确的流行病学数据，发病年龄多在 60~69 岁，男性多于女性，约 3~5：1。此外，老年人腔隙性脑梗死的发病率占脑梗死发病率的 25% 左右。
各种原发疾病导致的大脑内血管堵塞，是本病发生的主要原因。高血压、动脉硬化、糖尿病等基础疾病是本病的主要危险因素。
本病无分期分型。
本病的主要症状，表现为头晕、头痛、肢体麻木无力、语言障碍、记忆力减退、反应迟钝 、偏瘫等。
本病的主要治疗方法，是病因治疗和对症治疗。治疗难点在于对原发疾病的治疗。治疗关键点在于恢复大脑供血，保护脑组织。
本病复发率高，多次复发可导致患者认知功能下降、痴呆，甚至出现死亡。
老年人腔隙性脑梗死的发生与很多因素有关，但只有很少部分是难以干预的（如年龄），大部分都是属于不良个人习惯（如吸烟、饮酒），或多因素综合（如高血压、肥胖），这些因素是可以通过预防和对应治疗改变的。
症状
头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐等是老年人腔隙性脑梗死最常见的症状。
老年人腔隙性脑梗死的常见症状有哪些？
老年人腔隙性脑梗死的常见症状包括：
头晕头痛：老年人腔隙性脑梗死最常见症状之一。
麻木：感觉一侧的面部和肢体麻木，感觉减退。
眩晕：感觉天旋地转，走路不稳。
记忆力减退。
反应迟钝：对事物的反应速度减慢，做事情需要思考一段时间。
抽搐：手和脚不自主的抽动。
舌僵：舌头活动度降低、感觉舌头僵硬。
中枢性面神经麻痹：嘴角向下垂，张口时嘴角歪向一侧，口水会不自主的流出来。
偏瘫：一侧面部及上下肢无力直至瘫痪，情况较重者，会出现走路不稳，摇摇晃晃等。
语言障碍：说话说不清楚，感觉吞吞吐吐的；单手扣扣子、打字等动作不稳，动作无力并且感觉较笨拙。
老年人腔隙性脑梗死可能会引起哪些并发症？
瘫痪；
血管性痴呆；
口语、文字的表达和理解能力丧失；
精神失常；
认知障碍。
病因
老年人腔隙性脑梗死的主要病因，是由于高血压、动脉硬化、糖尿病和心源性及动脉源性栓子等，导致大脑内的血管被栓子堵塞，从而引起大脑被堵塞部位缺血。大脑组织长时间缺血，导致部分大脑的坏死，从而导致该疾病。
老年人腔隙性脑梗死的常见原因有哪些？
高血压：高血压是本病最主要的病因。高血压会导致颅外动脉和冠状动脉粥样硬化，维持大脑血液供应的血管功能受损，使脑部容易发生堵塞。
动脉硬化：动脉硬化时动脉血管弹性降低，从而会导致脑部血液供应不足，无法维持大脑正常工作。
糖尿病和高血脂：糖尿病和高血脂会导致脂质代谢紊乱，血液的黏稠程度增加，从而更容易在血管内皮表面形成血管内斑块，且不易溶解，斑块不断发展，最终形成栓子。
心源性及动脉源性栓子：
心源性栓子：有原发的风湿性心脏病或非风湿性心脏病患者，心脏内的附壁栓子脱落下来，随着血液被运输到大脑内，从而造成大脑血管堵塞。
动脉源性栓子：动脉粥样硬化、夹层动脉瘤等疾病，患者血管内的血栓脱落，随血液被运送到大脑里，从而堵塞大脑血管。尤其是升主动脉、颈动脉中的粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一。
哪些人容易患老年人腔隙性脑梗死？
下列危险因素与老年人腔隙性脑梗死有关，但不易改变：
年龄 ：60~69 岁为本病的高发年龄段。
性别 ：虽然男性和女性都可能发生，但本病更多见于男性。
下列危险因素与老年人腔隙性脑梗死有关，且可以改变：
高血压患者：导致该疾病的主要原因，尤其是长期舒张压高于 100 毫米汞柱的患者，由于血压升高，导致血管弹性降低，更容易被堵塞。
患有相关基础疾病的老年人：如糖尿病、高血脂、类风湿性风湿病、动脉粥样硬化等老年患者，更容易引发老年人腔隙性脑梗死。
喜欢吸烟、饮酒的老年人：吸烟、饮酒会影响大脑内血液供应与血液成分，增加患病风险。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头晕头痛
肢体麻木
眩晕
记忆力减退
反应迟钝
抽搐
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈头痛且难以缓解。
呕吐，若呕吐物呈咖啡色（酱油色或棕黑色）液体，表示病情非常严重。
不自主的流口水且嘴巴歪向一边。
说话不清，吐字困难，喝水或吞咽时会出现呛咳。
神志模糊不清、呼吸不顺，严重的可出现深度昏迷，无法唤醒。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊老年人腔隙性脑梗死？
当医生怀疑是老年人腔隙性脑梗死时，通常通过问诊、心电图检查、CT 及 MRI 扫描来进行综合诊断。
具体介绍相关检查：
问诊：详细询问病史，平时的症状及表现，以便对疾病做初步判断。
CT 检查：CT 可以显示大脑深处的微小梗死病灶的位置，帮助医生诊断。
头颅 MRI 检查：头颅 MRI 检查具有良好的三维定位能力，可以更清楚地显示颅内解剖结构，可以检查出 CT 无法检查出的位于脑实干及小脑部位小于 5 毫米的病灶。
心电图、血压监测：心电图与血压测量，可以直接反应患者目前的疾病发展情况。
脑电图检查：老年人腔隙性脑梗死患者的脑电图有明显异常，医生可以通过脑电图的异常率判断腔隙性脑梗死病灶的大小。
脑血流图及多普勒超声检查：血管壁弹性及血流量下降会导致脑血流图改变。经颅多普勒超声检查，不仅能准确测定血管狭窄的程度，而且可以动态探察血栓的大小、多少及流动状态。
医生可能询问患者哪些问题？
出现过哪些症状？这些症状大概是从什么时候出现的？
是否有过如高血压、糖尿病、高脂血症等的基础疾病？
是否有抽烟、酗酒等的习惯？
是否出现过不自主流口水，一侧肢体感觉出现异常，意识模糊的情况？
之前是否做过相关检查？
患者可以咨询医生哪些问题？
可能是什么疾病导致我出现这些症状的？
我需要做哪些相关检查？
是否可以彻底治愈？
可能采取哪些治疗手段呢？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范围内？
平时生活需要注意点什么？
治疗
老年人腔隙性脑梗死的治疗方法，主要包括病因治疗和药物治疗。
药物治疗
抗凝药：如阿司匹林，可以降低血液凝集成为血栓的风险。
其他治疗方式
病因治疗：当患者因患有心脑血管疾病，如糖尿病、高血压或动脉粥样硬化等，而导致老年人腔隙性脑梗死时，可针对病因进行对症治疗，以此来达到治疗老年人腔隙性脑梗死的目的。
疾病发展和转归
本病若不接受正规治疗，多次复发可导致认知功能下降、痴呆，严重影响生活质量，甚至加重病情，威胁到生命。
经过正规治疗后，老年人腔隙性梗死短期治疗后效果良好，多数病人可以在 2 周内完全恢复；在发病早期积极诊断并得到相应的治疗，可以大幅度降低复发率。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：一定要谨遵医嘱，服用相应药物治疗已存在的基础疾病，不可擅自停药或增减药量。
饮食：日常注意饮食以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，尽量在家吃饭，肉类以鸡肉与鱼肉为主，每天吃盐小于 6 克；多吃新鲜蔬菜、水果，如绿叶蔬菜、时令水果。不能吃咸鱼咸菜等腌制食物、油炸食物以及饼干蛋糕等高脂食物。
运动：适度的体育活动有益健康，每周保证 3~5 次，每次 30~60 分钟的低强度有氧运动如散步等，多做一些力所能及的家务活如洗碗、扫地等。
及时复诊：本病有较高的复发率，所以平时要关注自己的身体状况，再次出现头晕头痛、手脚抽搐、肢体麻木、眩晕等表现时需及时就医复诊。
提高家属对发病先兆的关注意识：提高家属辨别脑血管病先兆的能力，当患者出现相关先兆症状时，如出现无法站稳、没有意识的嘴巴歪斜、无法控制的流口水等，及时将患者送至医院就诊。
保持精神舒畅：遇事尽量做到不生气，保持心情平静。若是情绪不佳，可寻找一些能够让自己放松、愉悦的方式舒缓心情，如户外慢跑、听音乐、看电影等。
戒烟戒酒。
注意气温骤变：气压、温度明显变化的时候，需要及时增添衣物，及时改变出行方式等，避免骤变的天气刺激导致发病。
预防
本病的主要预防方法是积极治疗相关基础疾病，如高血压、高血脂等。
具体预防方法如下：
对于可变因素：
高血压患者：长期规律降压药物治疗，每天检测血压，将血压控制在合理范围内，血压标准一般为高压 130 毫米汞柱，低压 80 毫米汞柱。
患有相关基础疾病的老年人：听从医生建议，积极治疗各项原发疾病。如高血糖患者要坚持降糖治疗，将血糖控制在正常范围；高血脂患者要遵医嘱服用药物降低血脂，平时注意饮食，避免食用高油高脂的食物如油炸食品、饼干等。
戒烟戒酒。
对于不可变因素：
老年人群要注意每年定期体检，做到有病早发现，早治疗。同时，要注意锻炼身体，平时可以多散步、打太极拳、跳广场舞等，增强体质，提高免疫力，有助于预防各项疾病发生。