别称
老年慢性硬脑膜下血肿
概述
老年性慢性硬膜下血肿是指，老人伤后 3 周以后，颅内出血，血液积聚在硬脑膜下腔；该病症状表现不典型，临床上常与脑肿瘤、脑血管病等相混淆。
该病是老年人常见的颅脑损伤，发病率大约占老年人脑颅外伤的 30% 左右。老年人慢性硬膜下血肿的病残率和致死率远高于青年人，其病死率为 1.3%～2.5%。
颅脑外伤是最重要的病因，此外，脑萎缩和抗凝、抗血小板药物等因素会参与发病过程。需要长期服用抗凝剂、抗血小板药物,行动不便等老年人为该病的高危人群。
本病无相关内容。
该病首要表现在神经及精神状态的改变，比如突发的老年痴呆、人格改变、记忆障碍，突然丧失定向力、判断力和自知力，表现为患者对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力丧失。
本病主要依靠手术治疗，对必要的患者进行脑部血肿清除术。治疗的关键在于手术动作要轻柔，手术时要防止颅内压过低引起的脑出血。治疗难点在于老年人术后脑部恢复能力差，容易出现各种并发症。
患者神经精神症状受该病影响比较大，不过经过及时准确的治疗。一般情况下，很少出现后遗症或死亡，总体来说，预后良好。
老年人普遍存在脑萎缩，以及轻微暴力的外伤就可能引发该病，在抗凝、抗血小板药物的应用下，血肿会不断扩大。行动不便的老年人在生活中，一定要当心，老人家去哪里，最好有人陪同。
症状
该病神经精神症状突出，但是很少发生偏瘫、昏迷和意识障碍。
老年性慢性硬膜下血肿的常见症状有哪些？
老年性慢性硬膜下血肿的常见症状包括：
痴呆：表现为神志不清，对外界的反应较慢，丧失思考力和判断力。
性情突变：表现为突然冷漠，对亲人朋友态度由喜欢到讨厌，还可能喜欢以前很讨厌的人，跟之前的行为习惯和兴趣爱好大相径庭。
记忆障碍：比如忘性大，常常记不住近期发生的时期，或是记忆错乱，张冠李戴，导致对现实的认识出现偏差。
定向力丧失：比如分不清方向，不知前后左右，东南西北。
判断力丧失：比如精神恍惚，没有办法集中能力思考，没办法对事情做出正确的判断。
自知力丧失：比如呆傻，不言不语，神情呆滞，不知道自己是谁，不知道自己在哪儿，也不知道自己该干什么。
老年性慢性硬膜下血肿可能会引起哪些并发症？
老年性慢性硬膜下血肿常见并发症包括：
肺部及血肿腔感染
低颅压
应激性溃疡、血肿复发
心肾功能不全
血栓性静脉炎
病因
最主要的病因是颅脑外伤。
老年性慢性硬膜下血肿的常见原因有哪些？
不小心跌倒，造成颅脑外伤。
不小心磕到头，造成颅脑外伤。
哪些人容易患老年性慢性硬膜下血肿？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
需要长期服用抗凝剂、抗血小板药物的老年人：例如患有高血压的老年人、患有心血管疾病的老年人、患有糖尿病的老年人。
行动不便的老年人：比如患过中风的老年人，长期瘫痪在床的脑年人，经历过车祸造成脑损伤的老年人。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
脑萎缩严重的老年人，造成脑萎缩的原因有很多种，比如外伤，肿瘤，激素分泌失调，寄生虫感染等因素，因为各种因素严重脑萎缩的老年人很多概率上会患该病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
痴呆；
性情突变，脾气暴躁；
记忆障碍，不如记忆错乱，记不住东西等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
痴呆加重；
分不清方向；
分不清左右；
迷迷糊糊，神志不清；
并发感染，电解质紊乱：腹痛、腹泻、脱水。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断老年性慢性硬膜下血肿？
当医生怀疑是老年性慢性硬膜下血肿时，将通常进行问诊、视诊、血液检查、脑部 CT 或核磁共振检查，在初步问诊、视诊有结果后，可能进一步通过血液检查中白细胞升高，脑部 CT 或核磁共振成像等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：询问患者及其家属，近期或近几年的外伤史和既往病史，如果患者提供外伤史，则可以做出初步诊断。
血液检查：白细胞数值测定。可以诊断疾病是否伴有感染。
脑部 CT 或者核磁共振 MRI 检测：老年人记性差，如果患者不能提供外伤史，就需要依靠脑部 CT 或者核磁共振来区分该病与脑肿瘤、脑部血管疾病。精神性疾病等，以及根据医学影片，进行最终确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
主要有哪些症状？
症状出现多久了？
是否患有高血压疾病？
是否患有心血管疾病，比如冠心病？
是否长期服药？
是否经历过外伤？
是否曾经跌倒？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
这病对身体有什么伤害吗？
治疗周期大概需要多长时间？
主要依靠哪种治疗手段？
会不会有生命危险？
治疗
本病主要依靠手术治疗，并发症主要依靠药物治疗。
药物治疗
抗生素：为了预防感染，术后应立即使用抗生素进行预防感染治疗。
利尿药物：出现颅内高压的病人，应及时给与利尿药物，降低颅内压，防止血肿破裂而引起的心脑血管重急症。
手术治疗
血肿放液手术：通过手术，可以消除血肿，减轻病情，有效预防并发症。为老年人进行手术，医生会采取柔和的方式，进行血肿清除，以预防手术时候颅内低压。
其他治疗方法
体液补充：术后采取头低卧位、充分补充液体，能够有效维持体内水电解质平衡，能够有效预防颅内低压。
疾病发展和转归
如果未接受治疗，由于老年人抵抗力和生理机能衰退，脑外伤恢复起来比较慢，比起青年患者，老年患者致残率和死亡率更高。
积极治疗之后，会有不错的健康状态和生存效果。总体而言，经过及时的治疗之后，患者预后一般良好，很少有后遗症和死亡，死亡率不到百分之二。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，要采取侧卧位，按照医嘱服药，积极预防术后感染，小心护理伤口，防止伤口感染；在生活各处，做好防护，防止病菌感染，比如饮食、衣服、住所环境的卫生，都要做到干净、卫生。
在家用药注意事项： 根据医嘱服用杀菌、杀病毒的抗生素，如果出现不适应症状，要及时就诊。
术后、用药复查：术后按时服药，根据医嘱加减用药量。出院半个月，要复诊一次。如果没有其他症状，以后要进行体检，每年一次。如果有并发症，要定期复诊，直到病情稳定。
饮食：
饮食以清淡为主，要好消化、好吸收，比如小米粥、红薯、山药、挂面，炖白菜等；不要吃油腻的重口味食物，比如烧烤、水煮肉片、油炸食品。
给老年患者吃的食物，一定要煮熟，防止因病菌入口而引发感染。
运动：
最好不要进行剧烈运动，行动不便的老人，出门应该有家属陪同。
在天气好、空气好的季节，老人可以在家属的陪伴下，去公园或者环境好的地方散步、下棋。
其他：
老年患者要戒除烟酒，防止病菌感染，防止呼吸道疾病。
家人要时常为老年人洗澡或是擦拭身体，保持身体干净，皮肤干燥，积极预防感染。
老人子女要多陪伴老人，如果老人长期卧床，一定要时常为老人翻身、擦拭身体。以及换洗被褥和衣服。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
患有长期慢性病的老人要积极治疗原发病，比如患有高血压的病人，要按时服用降压药吗，预防脑梗的发生；患有糖尿病的人，要按时注射胰岛素，预防心脑血管疾病和肾衰竭。
行动不便的老人，出门最好有家人陪同，尽量不要到人多的地方和道路不平坦的地方。
针对不可变因素：
如果已经发生脑部外伤，要及时进行检查，积极预防硬膜下血肿的发生。
长期服用抗凝、抗血小板药物的老人，要预防跌倒和摔倒，老人在日常生活中，或者出远门，一定要有人照顾和陪伴；行动不便的老人可以配一个适合的手杖或者轮椅；雨雪天气，老人家最好不要出门，以防摔倒。