别称
外伤性神经瘤,多发性黏膜神经瘤,孤立性栅栏状包膜神经瘤
概述
皮肤神经瘤通常是位于真皮或皮下组织的神经组织异常增生所引起的肿瘤结节。
本病病因尚不明确,目前认为外伤可能会诱发本病。
根据本病表现,将疾病分为 3 型,分别为外伤性神经瘤(病损通常位于第三跖骨即脚趾间隙)、多发性黏膜神经瘤(病损通常为多发的丘疹注和结节,通常位于颜面部)、孤立性栅栏状包膜神经瘤(通常位于颜面部,损害生长缓慢)。
本病主要症状为出现皮下结节,表面光滑,界限清楚,接触时可疼痛,结节通常不伴明显的破溃渗出。
本病主要依靠手术治疗缓解疾病症状,疾病治疗的关键点在于积极进行手术干预,努力避免严重并发症的产生。
本病的主要危害是多发性黏膜神经瘤经常伴发甲状腺髓样癌(一种甲状腺恶性肿瘤)、双侧嗜铬细胞瘤(一种导致激素儿茶酚胺过量分泌的疾病,主要影响血压,可治愈)和弥漫性胃肠道节神经瘤病(一种起源于交感神经细胞的良性肿瘤),严重危害身体健康。
除手术切除外,目前对该疾病尚无有效治疗手段,保持良好的饮食生活习惯、尽量避免外伤可减少本病发生风险。
症状
皮肤神经瘤生长缓慢,早期无明显症状,颜面部或者肢体出现皮肤色或淡红色丘疹注或结节是本病最常见的症状。
皮肤神经瘤的常见症状有哪些?
皮肤神经瘤的常见症状包括:
皮肤或黏膜出现肤色或淡红色的皮疹和结节;
触摸皮疹和结节时可有疼痛感,结节可位于足部或颜面部。
皮肤神经瘤可能会引起哪些并发症?
皮肤神经瘤若未被及时治疗,结节可能会累及多处皮肤与黏膜,甚至累及结膜和巩膜,导致视力下降,也可能出现甲状腺髓癌等严重并发症。
常见并发症包括:
甲状腺髓样癌;
双侧嗜铬细胞瘤;
弥漫性胃肠道节神经瘤病;
视力下降。
病因
目前认为皮肤神经瘤可能和外伤有关,其他相关病因尚不明确。
皮肤神经瘤的常见原因有哪些?
本病病因目前尚未完全明确,可能与以下原因相关:
外伤:创伤性神经瘤通常出现在肢体曾受外伤或曾接受外科手术的部位,一般认为肢体受创伤后产生瘢痕(疤痕)、除去远端肢体部位时,周围神经产生的断端会出现神经纤维的过度增生,进而导致皮肤出现丘疹注和结节。多发性黏膜神经瘤与孤立性栅栏状包膜神经瘤的病因目前尚不明确。
哪些人容易患皮肤神经瘤?
本病发病的危险因素尚且并没有完全明确,以下人群容易发病:
有手术史者:曾经因接受外科手术而存在较大的肢体瘢痕者,更易患皮肤神经瘤。
外伤史:曾有外伤史、肢体出现由外伤导致的瘢痕者,更易患皮肤神经瘤。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
外伤或手术后皮肤出现不明原因的丘疹注或结节,或丘疹出现剧烈疼痛或破溃。
颜面部出现不明原因的淡红色丘疹或结节,有触痛。
肢体或者眼部出现多发丘疹或结节者。
有多发性黏膜神经瘤病史并出现视力下降、口唇和口腔黏膜厚而突出、高血压等的患者。
建议就诊科室
神经外科
皮肤科
医生如何诊断皮肤神经瘤?
当患者不明原因出现颜面部或肢体的淡红色丘疹,医生怀疑患者可能患有皮肤神经瘤时,将通常进行全身体格检查及皮肤科专科检查,最终通过病理学检查确诊。
具体介绍相关检查:
体格检查:患者配合医生调整适当体位并完成相应动作,以进行系统的体格检查,通过此检查医师可初步明确患者表现出的皮肤症状是否由其他系统疾病引起。
皮肤科专科检查:医生可通过观察、触摸等方式判断皮肤丘疹或结节的质地、边界是否清晰,为疾病的进一步明确提供佐证。
病理学检查:取部分丘疹或结节送检,通过切片染色等检查方法明确病变的类型,根据切片在显微镜下的表现和染色的结果为疾病的诊断提供依据。
医生可能询问患者哪些问题?
年龄?性别?工作环境如何?
何时发现这些症状?
父母、兄弟姐妹、子女是否曾出现类似症状?
是否曾受外伤或曾接受外科手术?
是否曾就诊?
曾应用哪些药物?
患者可以咨询医生哪些问题?
为何会出现此类症状?
如果不治疗是否会出现更严重的症状?
需要接受哪些检查?
需要接受何种治疗?
接受治疗后能否痊愈?
是否有复发的可能?
疾病有什么危害?
治疗
皮肤神经瘤为神经系统的良性肿瘤,对于孤立性结节的患者,手术治疗为一项行之有效的治疗方案。多发结节影响正常生活状态者也应尽量采取手术治疗,本病为神经系统异常增生形成的良性肿瘤,无须放疗或化疗。
手术治疗
结节切除术:对于孤立性结节的患者,应该采取手术治疗的方案,切除肢体或者颜面部位的结节,防止结节持续生长出现破溃、疼痛等症状。对于多发结节的患者,如结节影响到了患者的正常生活,也应采取积极的手术治疗。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,瘤体可能会出现疼痛破溃等症状,瘤体的不断扩大也会对身体造成压迫等不良影响,降低患者的生活质量。对患者寿命的影响目前尚未明确。
经过正规治疗后,大部分患者治愈率良好。本病易复发,复发后可能会影响患者的生活质量,患者应密切配合医生做好术后随访工作,提高生活质量。此疾病对患者寿命的影响目前尚不明确。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:如果患者接受手术,应保护好切口部位,避免感染影响伤口愈合,患者应关注自身的身体状况,配合医生的后续检查及预后注复查。
术后复查:由于本病极易复发,患者术后每 3 个月或半年需要到医院配合医生进行复查,主要复查伤口愈合情况以及是否有新发病灶的产生。
饮食:
若为手术患者,术后应禁食辛辣刺激性食物、脂肪含量较高的食物,饮食以清淡为主。
若为普通患者,多吃富含蛋白质的食物,避免吃辛辣刺激性食物,戒烟限酒,多吃富含维生素的食物。
运动:
若为手术患者,术后需卧床休息,待伤口愈合后逐渐恢复日常注意活动。
若为非手术患者,可以采取散步、慢跑等运动形式,增强个人体质,增强自身抵御疾病的能力。
其他:患者应保持良好的个人卫生习惯,避免丘疹或结节破溃后形成感染,也可避免因个人不良卫生习惯导致的其他皮肤感染。
预防
具体预防方法如下:
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
尽量避免外伤,日常生活应注意运动量,避免剧烈运动和危险动作引起外伤从而增加诱发疾病的风险。
患者应当关注自身的身体变化,按时体检,可以尽早发现肢体是否出现丘疹注,也可以尽量降低并发症的危险。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
对于有外科手术史的患者,应进行散步等适度运动,增强身体耐受疾病的能力,应配合医生做好术后随访工作,定期检查是否有新发病灶的出现,应控制饮食避免食用刺激性食物和脂肪含量高的食物。