别称
傍矢状面脑膜瘤
概述
矢状窦旁脑膜瘤是一种常见的脑膜瘤，瘤体不侵犯脑组织，肿瘤增大后可引起颅内压增高，癫痫（俗称“羊角风”、“羊癫疯”）为本病最常见的首发症状。
矢状窦旁脑膜瘤占颅内脑膜瘤 17%~20%，是临床上最常见的脑膜瘤类型之一。矢状窦旁脑膜瘤在上矢状窦不同部位上发生率不同，国内位于上矢状窦前 1/3 的肿瘤占 46.6%，中 1/3 的肿瘤占 35.4%，后 1/3 的肿瘤占 18.0%。好发年龄为 31~50 岁，发病率男性患者略高于女性。
本病病因尚不明确。
分 7 型：Ⅰ 型，瘤体附着窦的单壁侧；Ⅱ 型，肿瘤累及窦顶或单侧窦壁外侧，未及内侧；Ⅲ 型，肿瘤突入窦腔；Ⅳ 型，窦顶或单侧窦壁全层受累；Ⅴ 型，窦顶及单侧窦壁同时受累，窦腔部分阻塞；Ⅵ 型，肿瘤累及 3 个窦壁，完全阻塞窦腔；Ⅶ 型，矢状窦双侧脑膜瘤。
主要症状为颅内压增高（出现头痛、呕吐注、视乳头水肿三联征）、癫痫、运动和感觉神经障碍、精神症状。部分患者查体无神经系统阳性体征。
本病的主要治疗方法是外科手术治疗。治疗的关键点是术前充分了解肿瘤的供血情况及上矢状窦、回流静脉的通畅与否，术中注意保护重要的脑皮质功能区及附近的皮质静脉，同时进行止血和补充血容量来降低手术死亡率和致残率。治疗难点是矢状窦旁脑膜瘤生长情况复杂，手术操作过程中容易损伤血管引起大出血。
主要危害是肿瘤逐渐增大后压迫邻近脑组织和上矢状窦，出现颅内压增高、癫痫以及精神障碍，严重危害患者的生命和健康。
本病手术治疗效果很好，手术死亡率在 4.4%~14.5% 之间，近年来采用显微外科技术有效降低了手术的死亡率和致残率。
症状
癫痫是本病最常见的首发症状，肿瘤部位不同，癫痫的发作方式略有不同。精神障碍以矢状窦前 1/3 脑膜瘤常见，患者表现为痴呆、表情淡漠，严重者可出现性格改变。部分患者可出现局部症状，有一定的定位意义。
矢状窦旁脑膜瘤的常见症状有哪些？
矢状窦旁脑膜瘤的常见症状包括：
癫痫：矢状窦旁脑膜瘤患者的癫痫（瘤性癫痫）发病率高达 60%，是本病最常见的首发症状。瘤性癫痫的发生及发作类型与肿瘤部位有关，例如矢状窦前 1/3 的肿瘤患者常表现为癫痫大发作，表现为意识丧失和全身抽搐。
颅内压增高：肿瘤的占位效应、瘤周脑水肿和脑脊液注循环受阻常导致患者的颅内压增高，患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿（医生检查发现）等症状。
精神障碍：患者出现痴呆、表情淡漠、欣快（患者经常面部呈现单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清高兴的原因）或性格改变。
局部症状：位于矢状窦前 1/3 的患者常表现为精神症状，位于矢状窦中 1/3 的患者常表现为对侧肢体无力和感觉障碍，位于矢状窦后 1/3 的患者常出现视野缺损或对侧同向偏盲（比如病变部位是右侧视束以后出现左眼颞侧视野、右眼鼻侧视野发生缺损）。局部症状在临床上有定位的意义。
矢状窦旁脑膜瘤会引起哪些并发症？
矢状窦旁脑膜瘤如进行手术治疗，术中可能会损伤重要的回流静脉以及重要功能区，导致术后并发症的发生。
常见并发症包括：
术后严重脑水肿
术后肢体运动障碍
大小便功能障碍
空气栓塞
病因
本病目前并没有明确的病因。
矢状窦旁脑膜瘤的常见原因有哪些？
该病目前尚无明确病因，可能与常见的导致脑膜瘤发生的危险因素如电磁辐射、神经系统致癌物、病毒感染等有关。
哪些人容易患矢状窦旁脑膜瘤？
本病发病的危险因素已经有很确切的证据，以下人群容易发病：
青中年人：本病好发年龄为 31~50 岁。
男性：虽然男性和女性都可能发病，但该病更多见于男性患者。
电磁辐射：长期接受电磁辐射，发病率会增高。
神经系统致癌物（如甲基注胆蒽、二苯蒽、苯并芘等化学物质）：脑膜瘤发生的潜在危险因素之一。
病毒感染（如腺病毒、猴空泡病毒、肉瘤病毒）：脑膜瘤发生的潜在危险因素之一。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况请及时就医：
头痛、呕吐注、视乳头水肿等颅内压增高的现象。
精神障碍：如表情淡漠、痴呆或者性格改变。
运动障碍：如对侧肢体无力等。
出视野缺损。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
癫痫发作：包括癫痫大发作和癫痫局灶性发作。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断矢状窦旁脑膜瘤？
医生通过患者的临床表现怀疑是矢状窦旁脑膜瘤时，可以通过影像学检查（包括头颅 X 线检查、脑血管造影、CT 和 MRI 扫描）做出诊断。实验室检查一般无特殊表现。
具体介绍相关检查：
头颅 X 线检查：常规摄取后前位和侧位片，可检查是否有骨破坏、骨增生和血管的变化。有助于医生做出诊断，了解颅内病变的情况。
脑血管造影：包括颈动脉造影和椎动脉造影。通过脑血管造影可以了解肿瘤供血动脉和肿瘤内血运情况，受侵矢状窦的完整性以及静脉窦阻塞后侧支循环的建立情况，可以对疾病进行进一步的诊断，同时对疾病的治疗有指导作用。
CT：有助于医生了解肿瘤的大小、位置、性质及和周围组织结构关系，做出诊断。
MRI：能更好地判断肿块的性质及其与周围器官的关系，观察到疾病的特征性表现，协助诊断该病。
医生可能询问患者那些问题？
出现头痛、呕吐的情况有多久了？
是什么样的头痛，一般持续多长时间？
以往有出现过癫痫的情况吗？
身体其他部位有没有不舒服的？
有没有糖尿病、高血压等疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
疾病有多严重？
需要进行哪些检查和治疗？
治疗的费用如何?医保是否报销？
疾病的预后如何？
治疗过程中有哪些注意事项？
治疗
本病主要采取外科手术治疗，同时针对临床表现进行对症治疗。
药物治疗：
抗癫痫药注物：包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，术前有癫痫病史患者一般常规应用抗癫痫药物 3 个月，若无癫痫发作，且复查脑电图为阴性可逐渐减量停药。此类药物可缓解癫痫症状。
手术治疗：
手术切除：矢状窦旁脑膜瘤生长复杂，在手术过程中容易损伤血管和重要功能区，造成严重的术后并发症，在术前可行供血动脉栓塞，在术中要及时止血和补充血容量。
其他治疗：
放射治疗：对肿瘤结节残余和硬脑膜窦内残余的脑膜瘤，术后应尽早放射治疗。对于直径小于 3 厘米，上矢状窦未闭的患者可采取放射治疗。对于体积较大的肿瘤可以采取部分切除加放射治疗，避免术后并发症对患者的危害。放疗的目的是控制肿瘤的生长。
电灼：对于矢状窦侧壁上残存的肿瘤组织可以采取电灼的方法，电灼可以有效破坏残存的肿瘤细胞，降低复发概率，同时电灼的方法简单易行，方便操作。
疾病的发展和转归
若不接受正规治疗，随着瘤体增大可产生占位效应，患者出现颅内压增高、癫痫等症状，严重危害患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者预后较佳。手术死亡率在 4.4%~14.5% 之间，若手术未能将瘤体切除干净患者仍可复发。
日常注意
具体日常注意事项如下:
患者在术后如果出现脑水肿，可导致颅内压增高引起头痛、呕吐注等症状，要及时告知医生，及时进行脱水降颅压的治疗。
术后保持辅料干燥，遵医嘱更换辅料，引流管应保持通畅，避免挤压。
术后需要卧床休息，3 周左右可以在床周活动，活动度要小，可适当散步、按摩肌肉等。患者在治疗期间饮食要以低脂、易吸收的高蛋白食物（如蛋清）、高纤维素食物（如芹菜）为主，不要进食过于油腻（如肥肉）的食物。
定期复查：手术后要定期复查（出院后每 3 个月复查 1 次，2 年后半年 1 次，5 年后 1 年 1 次），预防肿瘤复发。
其他：要保持良好的生活习惯，不要熬夜，戒烟戒酒，保持良好的心情。
预防
具体预防方法：避免长期放射线暴露（如 X 射线环境），无法避免可以做好防护。