别称
头皮下血肿
概述
头部皮下血肿是头皮血肿的一种类型，出血部位在皮下组织层，准确来说是头皮表层与帽状腱膜层之间[1]。
头部皮下血肿在头部外伤中非常常见，但没有具体发病率数据。
该病主要是由于头部遭受钝性打击或碰撞所致。
主要症状为伤后迅速出现头皮肿块，局限在某一处呈类圆形或椭圆形隆起，疼痛较为明显。触压肿块发现中间部分相对较软，而周边隆起较硬[1][2]。
头部皮下血肿无需特殊治疗，短期内即可自行吸收[1][2]。
伤后早期局部冷敷能减少出血和疼痛，24~48 小时后改为热敷可促进血肿吸收[1]。
头部皮下血肿本身对人体危害不大，但要注意与其他类型的头皮血肿（包括帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿）以及颅骨凹陷性骨折鉴别开来，并排查有无同时合并其他严重外伤。
症状
头部皮下血肿症状较局限，通常血肿周边较中心区更硬，无波动感（用手触诊时，感觉手下有液体波动的感觉）。由于张力较大，患者疼痛感明显。
头部皮下血肿的常见症状有哪些？
局限性血肿：血肿通常位于伤处，比较固定，不扩散，呈现为类圆形或椭圆形隆起。
疼痛明显：这是由于血液骤然从血管破口流出，又被局限在头皮一小块区域，故局部张力较高导致。
血肿无波动感：根据这一特征可与骨膜下血肿鉴别，后者也相对局限（不跨过不同颅骨块连接处）、张力较高，但通常有波动感[2]。
血肿周边较中心区更硬：这一表现易被误诊为颅骨凹陷性骨折，后者是以骨折局部骨板凹陷（多 0.5 厘米以上）为主要特征的一类颅骨骨折。
头部皮下血肿可能会引起哪些并发症？
头部皮下血肿危害不大，通常无需特殊治疗即可在短期内自行吸收。头部皮下血肿本身对人体危害不大，也不会直接导致明显的并发症。
但要注意与其他类型的头皮血肿（包括帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿）以及颅骨凹陷性骨折仔细鉴别，并排查有无同时合并其他严重外伤，以免延误病情造成严重后果。
病因
头部遭受钝性打击或碰撞是导致头部皮下血肿最主要的病因。头皮的皮下组织是头皮的血管、神经和淋巴汇集的地方，当遭受钝性打击或碰撞后，皮下组织内的血管易破裂出血而头皮可保持完整，从而形成头部皮下血肿。
头部皮下血肿的常见原因有哪些？
头部遭受钝性打击或碰撞。
哪些人容易患头部皮下血肿？
惯于醉酒闹事、打架斗殴者；
违规驾驶者；
足球、篮球、橄榄球等运动员：此类项目肢体对抗性强，相对容易受伤；
幼儿、儿童、老年人：学步期因走路不稳容易摔倒，儿童活泼好动容易受伤，老年人走路不稳也易摔跤，且这些人群头皮相对薄弱，更容易发病。
就医
头部皮下血肿无需特殊治疗，短期内即可自行吸收；伤后早期局部冷敷能减少出血和疼痛，24~48 小时后改为热敷可促进血肿吸收[1][2]。
哪些情况需要及时就医？
虽然头部皮下血肿危害不大，通常无需特殊处理，但该病容易与其他外伤混淆，为避免误诊而延误病情，建议如出现以下情况应及时就医：
头部血肿持续增大；
血肿扩散到整个头部，波动感明显；
感觉头晕、恶心，伴有呕吐；
精神萎靡不振、无精打采、浑身乏力；
受伤后曾发生短暂晕厥（意识不清）。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
婴幼儿伤后出现整个头部血肿，伴明显波动感：高度怀疑为巨大帽状腱膜下血肿，可引发严重贫血甚至迅速出现休克。
伤后剧烈呕吐，有难以忍受的爆炸样头痛：高度怀疑为颅内出血引发颅内压力升高所致。
一侧肢体活动不便：可能伤及脑神经，造成偏瘫。
建议就诊科室
神经外科
医生如何诊断头部皮下血肿？
通过询问头部外伤史、受伤后症状，观察、触摸头部血肿，医生通常不难诊断出头部皮下血肿。对于部分难以鉴别诊断者，比如颅骨凹陷性骨折，可通过做头颅X线、颅脑电子计算机断层扫描（CT）检查等方法来确诊[1][2]。
具体相关检查如下：
头颅 X 线：可显示颅骨形态，有助于判断有无颅骨骨折，但对于颅内脑组织损伤情况不能显示。
颅脑 CT：不仅可以显示颅骨形态，同时能够了解有无颅内出血、脑挫裂伤等病情，且检查便捷、耗时短，是目前最常应用于头部外伤患者的检查方式。
医生可能询问患者哪些问题？
目前都有哪些症状？
是如何受伤的？直接受撞击的部位是哪里？
能否清晰回忆受伤至现在的整个过程？
受伤至现在有多长时间了？
受伤至今有没有出现过头晕、恶心的感觉？
有没有发生过呕吐？如有，呕吐出来的是什么物质？单纯未消化的食物、水还是同时伴有血液？
有没有肢体活动不灵敏、力量减弱的感觉？
患者可以咨询医生哪些问题？
我现在需要做哪些检查？
需要怎样治疗？
我头上的包什么时候能消退？
怎么样能加快头部皮下血肿的吸收消退？
这个病对大脑有没有影响？治愈后会不会留后遗症？
治疗
头部皮下血肿通常无需特殊治疗，短期内即可自行吸收[1][2]。若要尽量减少出血、减轻疼痛，可在伤后早期进行局部冷敷；并在随后改为热敷以促进血肿吸收[1]。
酌情冷敷或热敷
局部冷敷：通常在伤后即刻至 24 小时内实施，可用毛巾裹冰袋或冰块紧挨受伤部位，低温刺激会使血管收缩，从而使得血管破口闭合，达到止血目的。注意不要直接将冰袋或冰块放到头皮上，以免冻伤皮肤。
局部热敷：通常在伤后 24~48 小时进行，用温热毛巾直接放于受伤部位即可，能够促进血液循环，加快血肿吸收。
疾病发展和转归
头部皮下血肿通常短期内即可自行吸收，采用上述先冷敷后热敷的处理措施能缩短吸收所需时间。
日常注意
总体来说，头部皮下血肿对患者日常注意无明显影响。在某些细节方面，可能需要稍微注意一下。
具体日常注意事项如下：
出于美观和保护考虑，在血肿消退之前如需外出，可戴一宽松质软的帽子。
在血肿消退之前，洗头时需格外小心（可请别人帮忙），避免抓破伤处皮肤造成感染。
预防
避免头部受伤是最主要的预防手段。特别是对于前述高危人群，应采取积极的防范措施。以下具体预防经验供参考：
加强治安管理，提高自我约束，杜绝醉酒、寻衅滋事。
规范驾驶，开车不斗气。
参加运动项目戴好护具，倡导文明比赛。
加强对婴幼儿、老年人的看管照顾，加强儿童安全教育。