无功能垂体腺瘤是什么?无功能垂体腺瘤怎么办?无功能垂体腺瘤症状有哪些?

患者的颞下颌关节前脱位反复发作,又称习惯性脱位,由于反复发作造成患者言语、进食有很大困难。颞下颌关节急性前脱位后复发的概率为 22%。本病由急性前脱位后治疗不当、肌功能异常引起。危险因素为习惯长期大张口的人,患急性前脱位的人。本病的主要症状是患者会做“张大口”动作时,突然嘴巴不能闭口、下颌不能自如活动,这种情况会时常发作。在治疗上主要是注射硬化剂,无效者可采用手术。治疗关键点为术后限制下颌运动。治疗难点是髁突易反复脱位。疾病的主要危害是好反复发作,会造成患者言语、进食困难,甚至影响患者心理及情绪。预防上,需要避免大张口及长时间的张口动作。

别称

临床活性垂体腺瘤,内分泌活性腺瘤,机能垂体腺瘤,非分泌性垂体腺瘤

概述

由垂体细胞分裂增生而来,此肿瘤细胞具有低分泌性或无分泌因此不会造成血激素增高,发现时常伴垂体功能减退,称为无功能垂体腺瘤。

垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)是发生在腺垂体(垂体前叶)的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的 15%~20%。最新流行病学调查显示,尸检发现率平均 14.4%,随机人群 MRI 检查发现率平均 22.5%,但绝大部分垂体腺瘤均为无功能垂体微腺瘤,患者终身无症状体征,无需治疗。

在众多腺瘤中,存在大约 25% 的无功能垂体腺瘤,主要由无功能的垂体细胞组成或者分泌功能很低的细胞组成,不会导致激素产生过量等症状,但是因为这样,常常不容易发现肿瘤的发生,导致肿瘤多大压迫垂体和脑组织,造成一系列症状。

头晕、头痛、垂体功能减退是无功能性垂体瘤常见的症状。

外科治疗为主,可辅助放疗,也可内科治疗,大部分无功能垂体腺瘤都会引起压迫症状,以手术治疗为主,没有压迫症状的可以采用内科保守治疗。

主要危害是对垂体及其周围组织的压迫,引起一系列症状(视野缺损、脑水肿、神经行为异常)。

症状

头晕、头痛、垂体功能减退是无功能性垂体瘤常见的症状。

无功能垂体腺瘤的常见症状有哪些?

无功能垂体腺瘤的常见症状包括:

头痛、头晕、恶心。

视力下降、视野缺损(眼睛看的范围变小)。

内分泌功能紊乱。

月经紊乱或闭经(其中伴有泌乳、性欲减退)。

垂体功能低下(畏寒、乏力、食欲差、精神不振、体毛脱落等)。

脑神经麻痹(主要是动眼神经)、视力下降、眼睛活动受限。

无功能垂体腺瘤可能会引起哪些并发症?

常见并发症包括:

压迫症状:肿瘤被发现时已经过大,压迫垂体,产生激素减少的一系列症状,如尿崩症。

视野缺损:压迫视神经导致视力受损。

激素分泌减退:引起的症状如泌乳紊乱、月经失调。

病因

无功能垂体细胞引起的肿瘤,是本病常见的原因。

无功能垂体腺瘤的常见原因有哪些?

在众多腺瘤中,存在大约 25% 的无功能垂体腺瘤,主要由无功能的垂体细胞或者分泌功能很低的细胞组成,不会导致激素产生过量等症状。

哪些人容易患无功能性垂体腺瘤?

年龄:40~50 岁的成年人。

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

头痛欲裂

尿崩症(小便的量、次数增多)

视野缺损(眼睛看的范围变小)

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

晕厥

垂体性脑卒中(浑身无力、恶心、眼前发黑)

建议就诊科室

神经外科

肿瘤科

医生如何诊断无功能垂体腺瘤?

当医生怀疑患者患有无功能垂体腺瘤时,通常会通过 MRI、CT 等检查来确诊。

具体介绍相关检查:

MRI:对肿瘤的发现及破坏范围都有清晰的显示,有利于明确诊断。

CT:在患者体内有金属,而不能做核磁共振检查的时候选用,也可明确诊断。

对特定异常激素的相关检查:如 ACTH 试验等,可判断造成激素异常的部位。

医生可能询问患者哪些问题?

出现症状多久了?

以前有过什么疾病?

家族中有人得过这种疾病吗?

是否在其他医院就诊过?有哪些检查结果?有无其他疾病?

患者可以咨询医生哪些问题?

如何治疗?

能不能吃药治疗?

能不能治愈?

治疗

外科治疗为主,可辅助放疗,也可内科治疗,大部分无功能垂体腺瘤都会引起压迫症状,以手术治疗为主,经蝶窦肿瘤切除手术最为常用,没有压迫症状的可以采用内科保守治疗。

药物治疗

甘露醇:降低颅内压。

对症治疗:黄体酮、抗利尿激素。

手术治疗

经蝶窦切除:解除肿瘤对脑组织的压迫。

假包膜外切除技术:解除肿瘤对脑组织的压迫。

其他治疗方法

放疗:消除手术残留肿瘤细胞。

疾病发展和转归

若及时接受正规治疗,早期发现的患者可以痊愈,不会造成并发症。

若不接受正规治疗,早期可能造成常见症状,晚期造成患者颅压增高,严重者会导致死亡。

日常注意

具体日常注意事项如下:

术后护理注意事项:注意手术部位是否有渗血,出血,敷料是否被污染,伤口有没有疼痛等,一旦发现异常,及时通知医生,防止伤口感染的发生。

术后复查:术后半个月或 1 个月需要到医院复查 1 次,主要复查 MRI、CT 等项目。

饮食:手术之后 6 个小时之内不可以吃东西。过了 6 个小时之后鼓励进食,在手术麻醉刚开始的 1 天之内,尽量吃清淡比较容易消化的食物。第 2 天之后就可以正常进食,进食的主要营养物质要符合高钙、高蛋白等物质(肉、蛋、奶)。

运动:术后需要卧床休息 6 小时、早期可适当活动,但是不要以手术部位为受力点活动。

其他:术后配合早期活动,比如勤翻身、气垫床、保持床铺干燥等,目的是为了增加肺活动,减少肺部并发症;促进血液循环,防止静脉血栓形成;避免肢体发生废用性萎缩;促进肠蠕动,减轻腹胀,增进食欲;预防压疮。

预防

本病暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施。

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