别称
儿童大脑半球神经胶质瘤
概述
小儿大脑半球胶质瘤是发生于儿童大脑半球的恶性肿瘤，常侵犯周围脑组织或随着脑脊液注在颅内广泛转移。
临床上尚无具体的流行病学数据。
该疾病的病因目前尚不明确，可能与基因突变相关。相关危险因素包括儿童接触电离辐射、接触猫狗、头部外伤、有肿瘤家族史、父母职业接触油漆、铅、汞、农药等、父亲过量饮酒等。
根据肿瘤与相关正常组织的相似度进行分型，可分为高分化、低分化、未分化型（分化越低表明恶性程度越高）；根据肿瘤的侵犯周围组织的程度以及是否转移进行分级（分级越高表明病程越严重，治疗效果常不理想）。
患者的主要症状是头痛、头晕、呕吐、癫痫（即俗称的“羊癫疯”）发作、单侧肢体无力是该疾病最典型的临床症状。其他症状还包括视力下降、嗜睡等，婴幼儿还可出现烦躁不安、拍打头部、哭闹、头围增大等症状。
在治疗上，以手术切除为首选，关键在于是否能完全切除肿瘤。术后辅助合理的放疗和化疗有助于杀死残余的肿瘤细胞，减少复发。
该疾病属于恶性肿瘤、发生在脑组织，若不及时诊断治疗，增大的肿瘤会压迫脑组织，导致神经系统功能障碍。肿瘤还可能发生转移。病情严重者可出现生命危险。
早发现、早诊断、早治疗可改善患儿的预后及生活质量。
症状
头痛、头晕、呕吐注、癫痫发作、肢体无力、肢体感觉异常等症状是小儿大脑半球胶质瘤最典型的症状。
小儿大脑半球胶质瘤的常见症状有哪些？
小儿大脑半球胶质瘤的常见症状包括：
颅内压增高：头痛、头晕、呕吐、视乳头水肿（又称视神经乳头充血水肿）。
癫痫发作：全身肌肉持续性收缩、眼球上翻、口吐白沫。
四肢乏力：下肢无力、走路不稳、抓握东西无力。
感觉障碍：肢体麻木、对针刺无感觉。
视力下降：视物不清、模糊。
反应迟钝、注意力和记忆力减退。
吐词不清、表达不清。
哭闹、烦躁不安、拍打脑袋。
意识障碍、嗜睡、昏迷：呼叫不应。
巴宾斯基征阳性。
小儿大脑半球胶质瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
脑疝
失明
癫痫
生长发育障碍
病因
小儿大脑半球胶质瘤具体的病因尚不明确。
小儿大脑半球胶质瘤的常见病因有哪些？
具体的病因尚不明确，可能与染色体异常和基因突变有关。
哪些人容易患小儿大脑半球胶质瘤？
本病发病的危险因素尚没有很确切的证据，有证据证明以下人群容易发病：
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患小儿大脑半球胶质瘤：
电离辐射注：事故（如核泄漏）或接受放射治疗所产生的高剂量电离辐射可以导致细胞基因突变。
房间内有不合格的家具、瓷砖（其内可能有放射性物质氡）或甲醛超标时，容易导致儿童患肿瘤。
家庭喂养猫狗：小动物身上可能带有致病细菌或病毒，儿童免疫力弱，细菌病毒容易侵犯。
有如下不可变因素的人群，容易罹患小儿大脑半球胶质瘤：
家族中有肿瘤患者的人群。
父母职业存在某些危险因素：接触油漆和铅、锌、汞等重金属物质可使父母的生殖细胞发生损害，导致后代发生脑肿瘤。
父亲过度饮酒：酒精能影响生殖细胞的成熟度。
就医
当患者出现头痛、头晕、呕吐注、癫痫发作、肢体无力、偏瘫等症状时，应及时就医。当患者出现昏迷、呼吸困难、癫痫持续发作（指癫痫连续发作之间意识未完全恢复或发作持续 30 分钟以上不自行停止）等症状时，应立即拨打 120 或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头痛、头晕。
癫痫发作、肢体抽搐。
肢体无力、行走站立不稳。
躯体对冷热刺激没有感觉。
视力下降、视物模糊。
言语吐词不清。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷：呼叫、拍打不醒。
呼吸困难：呼吸急促、口唇青紫、吸气费力。
癫痫持续发作：肢体抽搐 2 分钟不缓解。
建议就诊科室
急诊科。
儿科。
神经外科。
医生如何诊断小儿大脑半球胶质瘤？
当医生怀疑是小儿大脑半球胶质瘤时，常通过患儿的表现结合体格检查（体检）、影像学检查（CT、MRI 等）进行诊断。病理组织检查是确诊该疾病的金标准。
具体介绍相关检查：
体格检查：检查患儿四肢肌力（肌肉收缩的力量），评估肌力等级；检查躯体感觉是否减弱或异常；测量头围，若头围对比相同年龄正常儿童的头围大，提示可能为颅内压增高；眼底检查，提示是否出现视乳头水肿；巴宾斯基征检查，若阳性表明中枢神经系统受损。
磁共振检查：该检查无放射性损伤，可对肿瘤进行定位，对软组织分辨率高，尤其对脑灰质（脑部神经组织的一种，位于脑表面，是神经系统的中枢部分）、脑白质（位于脑部内部，是脑灰质的信息传导系统）显示分明。磁共振效果比 CT 更好，即使很小的肿瘤也能被及时查出。
CT 检查：CT 简单、经济，为非创伤性，可作为诊断儿童颅内肿瘤的首选检查项目，并适合重复随访观察。因此对观察手术疗效、制定放疗及化疗计划、随访长期疗效都很适用。CT 易显示颅内钙化斑、肿瘤内钙化，并可以通过肿瘤密度的改变做出诊断。
腰椎穿刺：为有创性检查，若脑脊液压力增高提示可能存在颅内压增高；还可进行脑脊液细胞学分析，检查是否有脱落肿瘤细胞及是否存在感染。
脑电图：是诊断癫痫最有价值的检查手段，若出现异常波形提示可能存在癫痫。
医生可能询问患者哪些问题？
症状出现多久了？
出现症状前是否有诱因？
还有其他不适吗？
家族中有其他人出现类似症状吗？
患有其他疾病吗？
之前曾接受哪些治疗？效果如何？
是否有药物过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
此疾病严重吗？导致发病的原因为何？
我需要接受哪些检查？
此疾病能治好吗？需要做手术吗？
治疗效果如何？如果不治疗会如何？
此疾病会遗传吗？
治疗期间需要注意哪些事项？
保险能报销治疗的费用吗？
治疗
小儿大脑半球胶质瘤首选手术切除，术后辅以放疗、化疗杀死残余的肿瘤细胞。手术时最大限度地切除肿瘤又保留神经功能是治疗颅脑肿瘤的关键，但应根据病例肿瘤的性质、大小及部位等制定不同的手术切除方案。
药物治疗
抗癫痫药注物：常用药物如乙琥胺、丙戊酸、苯巴比妥等可以有效控制癫痫。不良反应有头晕、恶心、嗜睡等症状。
降颅压药物：甘露醇等药物可以有效降低颅内压，防止发生脑疝。不良反应少见，大量使用可能有眩晕、畏寒等症状。
化疗药物：常用药物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷、顺铂、紫杉醇、长春新碱等。术后化疗，有助于杀死残余的肿瘤细胞。常见的不良反应可有恶心、呕吐、脱发、出血、食欲不振、腹泻、口腔溃疡等。
手术治疗
多进行显微外科手术（采用显微镜辅助的手术）。
医生会根据患儿肿瘤性质、位置、大小等制定不同的手术方案。
医生会尽可能地切除全部肿瘤，避免损伤功能区（负责语言、记忆等特殊功能的区域）的脑组织。
其他治疗
放射治疗：放射治疗利用高能射线定位杀死肿瘤细胞，减少肿瘤复发可能性。但通常同时也会损伤周围正常的脑组织。
康复训练：对于有肢体无力、瘫痪的患儿还需要进行相关的康复训练，以利于早期融入社会。
疾病发展和转归：
若不接受正规治疗，疾病继续发展，肿瘤继续增大压迫脑组织，中枢神经系统继续受损。肿瘤也可能发生转移，可导致脑疝或脑干（大脑的生命中枢）受压。患儿最终死亡。
若早期诊断且及早开展正规治疗，大部分患儿能被治愈，肿瘤复发率低，症状常能得到改善。总而言之，由于预后良好患儿多能恢复正常。
日常注意
主要注意防止术后感染及放化疗的不良反应，需要保证患儿平时的营养。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后观察伤口渗血、渗液的情况，两天更换一次敷料（伤口上覆盖的纱布等）；密切观察引流管中引流液的颜色、液量及引流管有无受压、堵塞。头颅术后还需每 2 小时观察患儿意识及瞳孔变化。
放疗、化疗注意事项：放疗后可能会出现脑水肿（脑组织的肿胀），从而出现颅内压增高的表现（如头痛、头晕、呕吐注等），其他不良反应还包括骨髓抑制（表现为容易出血）、食欲不振等。若出现上述症状需及时就医，进行对症治疗。
运动：患儿术后常需卧床一段时间后才能重新开始行走。若想行走应先咨询医生的建议。对于伴有肢体功能障碍的患儿，家长需按摩肢体，以防止肌肉萎缩。
饮食：术后如果没有吞咽困难且消化道功能已恢复，患儿即可开始进食，从流质饮食（如米汤、鸡蛋汤、果汁等）逐步过渡到半流质饮食（如瘦肉粥、鸡蛋羹、馄饨等）。
术后、用药复查：术后一个月患儿应到医院复查磁共振或 CT，具体检查频率及检查时间应遵循医嘱。
预防
小儿大脑半球胶质瘤的具体病因尚未明确，但可针对该疾病的相关危险因素采取一些保护措施。
具体的预防方法如下：
针对可变的因素：
儿童在进行 X 射线或 CT注 检查时，应在其重要部位（如头部、眼睛、颈部、外生殖器等部位）覆盖铅衣予以保护。
房间内的家具应保证合格，不得使用不合格的产品。
家庭中尽量不要养猫狗等宠物。
针对不可变因素：
父母在计划怀孕前应避免接触油漆、铅、汞等含有重金属的物质。
母亲在孕期应避免饮酒、吸烟等。