别称
小儿脑水肿与颅内高压综合症
概述
小儿脑水肿与颅内高压综合征，是发生于小儿的，脑细胞间隙液体蓄积或脑细胞积水肿胀引起颅内压增高，从而出现头痛、喷射性呕吐、视盘水肿等一系列表现的临床综合征。
本病暂无准确的流行病学数据。
颅内或颅外感染是小儿脑水肿与颅内高压综合征最常见的病因，此外脑组织缺氧、颅内出血、水电解质平衡紊乱、脑肿瘤、颅内血肿形成、中毒等也是本病的常见病因。患有颅内或颅外感染、脑缺氧、颅内出血等疾病的儿童更易发生脑水肿，故患有这些疾病是本病发生的危险因素。
本病无分型分期。
头痛是小儿脑水肿与颅内高压综合征最主要的症状。此外患者还可出现喷射性呕吐，前囟隆起、颅缝裂开、眼球突出、结膜水肿、视野缺损、肌张力增高、惊厥、呼吸运动异常、面色苍白、发绀、高热、意识障碍等表现，随着疾病的持续进展，患者还可能出现瞳孔先增大后缩小、瞳孔对光反射消失、眼睑下垂等脑疝的症状。
使用脱水剂降低颅内高压、对症治疗病因、吸氧改善脑组织氧供是治疗小儿脑水肿与颅内高压综合征最主要的治疗方法；降低颅内高压是治疗的关键点；本病病因复杂，找出病因并对症处理是本病治疗的难点。
小儿脑水肿与颅内高压综合征病情严重，必须及时处理。若不及时治疗，患者会出现头痛、前囟隆起、颅缝裂开、眼球突出、结膜水肿、视野缺损、肌张力增高、惊厥、呼吸运动异常、面色苍白、发绀、高热、意识障碍等表现，还可发生脑疝等严重并发症，最终危及患者生命。
积极治疗脑部原发疾病是预防小儿脑水肿与颅内高压综合征的主要措施。
症状
头痛是小儿脑水肿与颅内高压综合征最主要的症状。此外患者还可出现喷射性呕吐，前囟隆起、颅缝裂开、眼球突出、结膜水肿、视野缺损、肌张力增高、惊厥、呼吸运动异常、面色苍白、发绀、高热、意识障碍等表现，随着疾病的持续进展，患者还可能出现瞳孔先增大后缩小、瞳孔对光反射消失、眼睑下垂等脑疝的症状。
小儿脑水肿与颅内高压综合征的常见症状有哪些？
小儿脑水肿与颅内高压综合征的常见症状包括：
头痛：头痛是小儿脑水肿与颅内高压综合征最常见的症状。患者常表现为剧烈头痛，由脑组织肿胀刺激脑膜、血管、神经或炎症反应引起。一开始呈阵发性头痛，休息一段时间后可稍有缓解。随着疾病的进展，患者常表现为持续性、剧烈的头痛。头痛常可因打喷嚏、咳嗽或弯腰后加重。
呕吐：是本病的常见症状，呕吐常为喷射性，多与进食无关，呕吐之前不会出现恶心的表现。
前囟隆起、颅缝裂开：脑组织水肿致使其体积增大，而颅腔内的容积固定，故增大的脑组织会从前囟等自然腔隙膨出，患者常表现前囟隆起。随着疾病进展，持续增大的脑组织会使颅缝裂开。此外，患者还会出现头围增大、浅表静脉怒张等头部表现。
眼球突出、结膜水肿、视野缺损、复视：此为颅内压升高患者的眼部表现。儿童颅内压升高视盘水肿表现常不明显。患儿会出现眼球突出、结膜（覆盖在眼睑、眼球表面的一层黏膜）充血水肿、视野缩小、视物重影等眼部表现。
肌张力增高、惊厥：脑水肿后体积增大会压迫部分脑组织，导致患者肌张力增高，肌肉松弛状态下僵硬。炎症刺激或挤压部分脑组织还会引起患儿抽搐、惊厥的表现。
呼吸运动运动异常：为颅内压升高压迫延髓呼吸中枢所致。患者会有呼吸节律不齐、呼吸运动逐渐减弱至停止后又逐渐增强、呼吸暂停等表现。
面色苍白、发绀：患者因颅内高压刺激血压的压力感受器引起周围血管收缩，会使患者出现面色苍白、口唇青紫、指趾发绀等表现。
高热：此为颅高压刺激体温调节中枢所致。患者常表现为难以控制的、持续的高热。体温多在 39 摄氏度以上。
意识障碍：患儿常会出现烦躁、易激惹等表现，若未得到及时治疗，患儿会昏迷不醒。
小儿脑水肿与颅内高压综合征可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
呼吸衰竭
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
脑死亡
病因
颅内或颅外感染是小儿脑水肿与颅内高压综合征最常见的病因，此外脑组织缺氧、颅内出血、水电解质平衡紊乱、脑肿瘤、颅内血肿形成、中毒等其他脑组织疾病也是本病的常见病因。
小儿脑水肿与颅内高压综合征的常见原因有哪些？
颅内或颅外感染：此为小儿脑水肿与颅内高压综合征最常见的病因。可能由脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑膜脑炎等颅内感染引起，也可能由中毒性痢疾、败血症等全身感染引起。
其他脑组织疾病：脑组织缺氧、颅内出血、水电解质平衡紊乱、脑肿瘤、颅内血肿形成、中毒等也是本病的常见病因。
哪些人容易患小儿脑水肿与颅内高压综合征？
有如下可变因素的人群，容易罹患小儿脑水肿与颅内高压综合征：
罹患脑组织疾病：儿童患有颅内或颅外感染、颅内出血、水电解质平衡紊乱、脑肿瘤、颅内血肿形成、中毒等脑组织疾病会更容易罹患小儿脑水肿与颅内高压综合征。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现阵发性头痛，休息一段时间后可稍有缓解。或出现持续性、剧烈的头痛。
出现与进食无关的、不伴恶心的喷射性呕吐。
触摸发现患儿前囟饱满、隆起、头围增大、浅表静脉怒张，甚至颅缝裂开时。
出现眼球突出、结膜充血水肿、视野缩小、视物重影等眼部表现。
发现患儿肌张力增高，出现抽搐、惊厥的表现。
出现面色苍白、指趾发绀、口唇青紫等表现。
出现烦躁、易激惹等表现。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈头痛。
昏迷。
呼吸运动运动异常：出现呼吸节律不齐、呼吸运动逐渐减弱至停止后又逐渐增强、呼吸暂停等表现。
高热：出现 39 摄氏度以上的物理降温、药物降温均无效的、持续的高热。
建议就诊科室
儿科
神经外科
医生如何诊断小儿脑水肿与颅内高压综合征？
当医生怀疑是小儿脑水肿与颅内高压综合征时，通常会先进行视诊、触诊检查，在确定患者有头痛、前囟饱满、眼球突出、喷射性呕吐、肌张力增高等疾病特征表现后，做一个头部 X 线、CT、MRI 检查，在患者有颅骨皮质变薄、脑组织受压、出现脑疝等表现后，行腰椎穿刺、侧脑室穿刺、前囟测压等方法测量患者的颅内压，以确诊该疾病。
具体介绍相关检查：
视诊、触诊：看患者有无颅内压升高的特征表现以初步判断该疾病。医生会看患者有无剧烈头痛、眼球有无突出、头部静脉有无怒张，触摸患儿前囟看其是否有前囟隆起等。
头部 X 线、CT、MRI：通过无创的影像学检查来检查患者有无脑组织改变、颅内占位性病变、有无脑疝形成等。医生会让患者做头部 X 线、CT 或 MRI 检查看结果中有无脑组织萎缩、颅骨皮质变薄、脑组织受压、脑疝形成、颅内血肿、脑肿瘤等。
腰椎穿刺、侧脑室穿刺、前囟测压：目的是测量患者颅内压力大小。医生会做腰椎穿刺、侧脑室穿刺、前囟测压等检查测量患者颅内压力与正常值进行对比。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状多久了？
发过烧吗？
之前得过什么与脑部的疾病？
之前去过医院吗？做什么检查了吗？
自己用过什么药吗？症状能缓解吗？
孩子接触过什么有毒物质吗，比如汞、农药什么的？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么孩子会得这种病呢？
治疗效果怎么样？会留下后遗症吗？
需要做手术吗？
大概要花多少钱呢？
手术会留下什么后遗症吗？
医保能报销吗？
治疗
使用脱水剂降低颅内高压、对症治疗病因、吸氧改善脑组织氧供是治疗小儿脑水肿与颅内高压综合征最主要的治疗方法。
药物治疗
甘露醇：能够有效较低颅内压，减轻疾病症状，是一种脱水剂。
呋塞米：又称为速尿，是一种利尿剂，能促进患者排尿以间接达到脑组织脱水的效果。与甘露醇配合使用能有效降低患者的颅内压。
地塞米松：是一种糖皮质激素，能够减轻脑组织的炎症反应。
手术治疗
病灶切除：手术治疗主要以治疗原发疾病为主，常通过手术来去除患者脑肿瘤、颅内血肿、颅内寄生虫病等占位性病变。
其他治疗方法
吸氧：予患儿高压氧疗能有效恢复脑组织的氧气供应，缓解脑细胞缺氧。
物理降温：高热不退的患者可使用在额头放冰袋或湿毛巾的方法进行物理降温。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，小儿脑水肿与颅内高压综合征患者会出现头痛、前囟隆起、颅缝裂开、眼球突出、结膜水肿、视野缺损、肌张力增高、惊厥、呼吸运动异常、面色苍白、发绀、高热、意识障碍等表现，还可发生脑疝等严重并发症，最终危及患者生命。
早期患者的经过正规治疗后，大部分患者疾病能得到治愈，复发率小。但患者若未得到及时治疗，即使接受正规治疗也仅能缓解部分症状，患儿可能会留下严重后遗症如偏瘫、失明等，严重者还会危及生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，术后应注意敷料干洁、引流管通畅。
在家用药注意事项：患者需注意不良反应，若出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时立即停药并及时就医。
复查注意事项：患者应每 3 个月到医院复查一次。
饮食：手术和非手术患者均应吃易消化和清淡的食物，如小米粥、藕粉等。
运动：手术和非手术患者均应患者需严格卧床休息，直至症状改善。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
积极治疗脑组织疾病：积极治疗颅内或颅外感染、颅内出血、水电解质平衡紊乱、脑肿瘤、颅内血肿形成、中毒等脑组织疾病能有效预防本病。