别称
粘连性蛛网膜炎，蛛网膜炎
概述
蛛网膜粘连（Arachnoid adhesion）是蛛网膜炎的主要特征，蛛网膜炎是指脑或脊髓外一层被称为蛛网膜的半透明组织，在某些病因的作用下发生的一种炎症反应。
该病是一种慢性逐渐加重的神经系统疾病。
常见病因有感染、外伤、颅脑或脊髓手术、腰椎穿刺、鞘内注射药物或造影剂等。
依据发病部位不同，症状各不相同，表现为疼痛、运动障碍、感觉障碍等。
依据典型临床表现、病程和磁共振成像（MRI）及脊髓造影等影像学表现，排除其他疾病后做出诊断。
该病尚无特效疗法，主要是针对病因治疗及对症缓解疼痛。
该病是一种致残性疾病，无法治愈。可以通过各种治疗方法缓解疼痛，改善生活质量。
无特殊预防手段。尽可能减少椎管内注射药物和脊髓造影将有助于减少该病的发生。
症状
蛛网膜粘连是蛛网膜炎的最主要特征，可压迫神经从而引起一系列症状。
蛛网膜粘连的常见症状有哪些？
由于发病部位不同，表现各不相同，可包括以下几类。
脑蛛网膜炎
后颅凹蛛网膜炎。
背侧型后颅凹蛛网膜炎的表现以颅内压增高为主，出现头痛、呕吐、视力障碍等，并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛、颈项强直；
腹侧型后颅凹蛛网膜炎可表现为眩晕、眼球震颤、一侧耳聋或耳鸣、面瘫（额纹及鼻唇沟变浅或消失，嘴角偏斜）、颜面感觉减退以及肢体协调性变差等。
大脑半球凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和癫痫发作。
头痛可为局限性或弥漫性，常描述为钝痛，程度一般较轻，有时在头位改变时可有加重。
癫痫多为局限性，偏瘫、失语等症状较少出现，症状较轻。
视交叉蛛网膜炎。以头痛和视力障碍（如视力模糊、视野缺损等）为主。
头痛部位多描述为太阳穴周围或眼眶周围，伴随视力减退。
多种视野缺损。
少数患者可能伴随下丘脑受累的症状，如出现多尿、嗜睡、肥胖及性功能减退等。
脊髓蛛网膜炎
以胸髓、颈髓病变较多见。
早期常出现轻重不一的疼痛，一般休息后可减轻，常持续数月。数年后出现不同程度的脊髓压迫症状，可表现为肢体无力，尿便障碍，如尿急、尿频，严重时出现尿失禁等。
脑脊髓蛛网膜炎
脑部和脊髓均有病变，两者可同时发生，或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致，产生相应症状。
蛛网膜粘连可能会引起哪些并发症[1]？
马尾综合征。通常表现为尿便障碍和下肢瘫痪。
蛛网膜炎性骨化。由于长期慢性蛛网膜炎所致的脊膜钙化和骨化，压迫神经根会引起相应神经症状。
脊髓空洞症。是脊髓蛛网膜炎的一种少见的合并症。当增生的瘢痕组织妨碍了脑脊液的流动，以及影响脊髓的血液供应时，就可出现脊髓空洞症。
病因
蛛网膜炎是在某种致病因素作用下，产生的脊膜组织的炎症反应。常见病因如感染、外伤、颅脑或脊髓手术、腰椎穿刺、鞘内注射药物或造影剂等。
蛛网膜粘连的常见原因有哪些[1][2]？
感染。可继发于各种类型的中枢神经系统感染，特别是病毒等感染。全身感染，如感冒、流感、风湿、肺炎、结核、败血症、盆腔感染等，均可能为致病原因。
外伤。颅脑及脊柱外伤及外伤后的手术治疗后，可能导致蛛网膜炎发生。外伤可很轻微，颅骨或脊柱可无骨折等改变。
异物进入蛛网膜下腔。例如，蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂（脊髓碘油造影）等。
继发于中枢神经系统病变。例如继发于肿瘤、脊髓空洞症、视神经炎、多发性硬化等。
继发于颅骨及脊柱病变。例如继发于颅底凹陷症、脊柱骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄症等。
遗传因素。少数蛛网膜炎为遗传性的，例如瘢痕体质、纤溶缺陷等均有遗传倾向。
哪些人容易患蛛网膜粘连？
颅脑及脊髓外伤患者。
颅脑及脊髓手术术后。
鞘内注射后，例如硬膜外麻醉后、接受脊髓碘油造影者、鞘内注射药物者等。
中枢神经系统感染的患者，特别是结核性脑膜炎患者。
就医
哪些情况需要及时就医[3]？
头痛，为慢性的持续性头痛，充分休息后不能缓解。
视力模糊、视力减退或出现视野缺损。
疼痛，例如关节或肌肉疼痛。
颜面部及肢体感觉异常，可表现为烧灼感或刺痛感。
耳鸣、听力减退。
肢体无力。
肢体不自主运动。
尿便障碍，如尿急、尿频、尿失禁。
癫痫。
建议就诊科室
神经外科
神经内科
医生如何诊断蛛网膜粘连？
根据典型的临床表现，结合脑脊液检查、磁共振成像（MRI）等检查可诊断。
常用的检查包括以下[1]。
腰椎穿刺。抽取脑脊液进行相关检查。
脊椎平片。排除脊椎本身病变。
颅脑 CT、MRI。排除颅内占位性病变。
脊髓 MRI。清晰地显示脊髓、蛛网膜下腔的病变。
脊髓椎管造影。
医生可能询问患者哪些问题？
有何症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
是否受过颅脑或脊髓外伤？是否接受颅脑及脊髓的手术治疗？
是否接受腰椎穿刺或鞘内注射等操作，如腰麻手术等？
起病前是否患有中枢神经系统感染等疾病，是否接受过规范的治疗？
家族中是否有成员患有类似的疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么患上蛛网膜粘连的？能治好吗？
我需要做哪些检查？是否需要手术治疗？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？
治疗
蛛网膜粘连尚无特效疗法，主要是针对病因治疗及对症缓解疼痛。治疗方法包括止痛剂、激素和神经刺激等控制疼痛，配合物理治疗及心理支持治疗。手术治疗可能有效，但可能使脊髓进一步损伤。即使手术有效，获益可能是暂时的，并非首选[3]。
病因治疗：。针对病因进行治疗，例如进行抗感染、抗结核治疗等。
药物治疗。止痛药物包括非甾体抗炎药（NSAID）、类固醇药物和麻醉止痛药，如阿片类药物。
物理治疗。物理治疗可能有助于缓解疼痛和防止进一步损害。运动疗法可以锻炼肌肉，帮助控制疼痛，肌肉按摩可以减轻由于疼痛引起的肌肉紧张。
神经刺激治疗。刺激神经或脊髓的治疗可缓解疼痛，改善运动能力。目前具有前景的治疗方法为脊髓刺激及经皮神经电刺激（TENS）。
手术治疗。可以进行手术治疗，但并不作为首选。手术治疗并不总是有效，而且会使脊柱受到进一步的损伤。即使手术是有效的，带来的改善通常也是暂时的。
疾病发展和转归
蛛网膜粘连可以治疗，但不能治愈。只要治疗得当，就有可能过上正常的生活。
日常注意
蛛网膜粘连是一种可能致残，影响患者生活质量的疾病。虽然无法治愈，但可以通过各种方法缓解疼痛，改善生活质量。患者应该尽可能保持乐观的心态，定期复诊。
具体日常注意事项如下。
由于疼痛，运动可能困难，但可适当进行体育锻炼。
痉挛肌肉局部可以进行热敷或冷敷，可以进行按摩。
保持乐观向上的心态，家属应注意防护，防止意外及自杀自残。
预防
该病重在预防，并无针对性的预防方法。要注意养成良好的生活习惯，提高免疫力预防感染。
建议有感染或外伤时接受规范的医疗操作，尽可能减少椎管内注射药物、脊髓造影将有助于减少该病的发生。