别称
乳房肥大症
概述
巨乳症又称乳房肥大症，是一种临床上少见的乳房疾病，是由于乳腺体增生、间质增生、脂肪组织堆积、乳腺导管扩张以及遗传因素等导致乳房过度发育体积增大。巨乳症患者因乳房过大下垂，日久会造成颈肩背部酸痛、乳房下皮肤糜烂湿疹、胸部压迫和含胸畸形。同时，由于体型问题，患者会产生尴尬、自卑和逃避社交等心理，从而严重地影响正常的生活质量，导致患者出现心理障碍和社会活动障碍。
临床发病的常见风险因素主要包括青春期少女或青年女性、伴家族遗传倾向和易感基因，雌激素类药物的使用等。
巨乳症患者典型的症状是乳房肥大，轻度或中度增大：一般无不适或症状稍轻；中度或极度重度增大：乳房饱满沉重，皮肤紧张，可造成肉体和精神上的痛苦。
如果不及时进行治疗，随着乳房进一步增大，可出现胸部有压迫感，常伴有慢性乳腺炎和疼痛。因乳房肥大而下垂，乳房下皮肤因受汗液浸渍和皮肤间断摩擦容易糜烂破溃并继发感染，夏季尤甚。为保持身体平衡，长期姿势代偿，可导致脊柱畸形和颈椎关节炎。
若乳房出现过度发育、过度肥大以及胸部压迫等相关症状，应及时去医院进行咨询进行诊治。医生会询问患者的症状和病史，结合相关检测，给出临床诊断。
目前，巨乳症主要的治疗方式以外科治疗为主，非手术治疗疗效不好。
患者需要充分的休息，避免剧烈运动。在日常生活中，养成良好的习惯，注意雌激素以及其他相关药物的接触。
症状
巨乳症有哪些症状？
最典型的临床症状是乳房巨大，体积过度增大，与人体各部分比例明显失调。
轻度或中度增大一般无不适或症状稍轻，出现乳房表皮静脉曲张、乳晕增大、乳房下坠感等症状。重度增大时，乳房饱满沉重、鼓胀巨大、皮肤紧张。
巨乳症会导致哪些并发症？
由于乳房过度发育，乳房重量大，会引起如下症状：
胸部压迫感。
颈肩背部疼痛。
巨大的乳房还会压迫神经引起双臂麻木或感觉异常。
常伴慢性乳腺炎及疼痛。
可有乳房下皮肤出现湿疹糜烂感染，经久不愈。
长期姿势异常，可导致脊柱畸形和颈椎病。
增加乳腺恶性肿瘤发病的可能。
病因
巨乳症是什么原因引起的？
巨乳症的病因及其发病机制尚不明确，目前认为有多种原因可导致乳房肥大。
内分泌紊乱：雌激素过量分泌以及乳腺组织的靶细胞对雌激素刺激过于敏感，以及生活方式不健康导致外界雌激素摄入过多。
肥胖：乳房的过度增长与患者体重有一定的关联[1]。
遗传因素：如家族遗传。
药物：服用或接触某些药物，也可能导致乳房肥大，如青霉素胺、环孢霉素、新西他酮等[2]。
其他疾病：乳房肥大可作为其他疾病的症状之一，如重症肌无力、慢性关节炎、桥本甲状腺炎、多缺陷综合征等[1]。
巨乳症有哪些临床类型？
根据病理及临床症状可分为：
乳腺过度增生性乳房肥大。
肥胖型乳房肥大。
青春型乳房肥大。
而根据病因学大致可分为：
不明原因而自发起病。
激素刺激和药物诱发引起[3]。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发生了以下巨乳症的相关症状时，患者应该立刻就医诊治：
乳房出现不明原因的增大。
出现胸部压迫感。
乳房下皮肤出现湿疹糜烂，并发感染。
乳房重量过大，出现含胸姿势代偿和颈背肩部疼痛。
青春期内乳房迅速增大。
妊娠期乳房过度增大。
就诊科室：乳腺外科、普外科就诊、整形外科
医生如何诊断巨乳症？
临床医生通过详细询问患者症状和检查体征，了解患者家族史，结合实验室检测和超声影像学检查，即可做出诊断。
辅助检查
乳房及全身体格检查：完善全身体格检查，排除心脑血管、肝肾功能等慢性疾病；
乳腺超声或者钼靶检测：排除乳腺其他疾病，以免误诊或漏诊；
X 线检查：与乳房肿瘤鉴别。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是否持续加重？
家人是否有类似情况出现？
是否使用雌激素类避孕药？
是否有胸部压迫感？
颈肩背部是否疼痛？
乳房下皮肤是否出现湿疹或糜烂？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致的巨乳症？
需要做哪些检查可以确诊？
症状是否还会继续进展？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗后可以达到怎样的疗效？
能否治愈？是否会复发？
手术治疗过程中是否会有风险？
疾病本身或手术治疗过程是否会造成长期的后遗症？
治疗期间需要注意什么？
治疗
巨乳症的治疗以外科治疗为主，非手术治疗的效果较为有限。目前，乳房缩小整形术为巨乳症最常用的治疗措施，通过切除多余脂肪和腺体组织，缩小乳晕，在保证乳房泌乳功能和正常感觉的基础上，修复乳房形态，改善其外观，在外形上满足患者的审美要求，提高自信心，改善生活质量，减轻心理负担[4]。
保守治疗：针对与体重相关的巨乳症，控制体重可能会在一定程度上控制乳房体积。
药物治疗：某些激素调节剂如他莫昔芬、孕酮等在青少年乳房肥大症中可起到一定的作用。然而其疗效不确切。
手术治疗：乳房缩小整形术作为巨乳症的根本治疗措施，可以有效地缓解患者生理及心理上的压力，术后满意度较高。具体手术方案取决于患者乳房肥大的程度及下垂情况[5]：
轻、中度肥胖型乳房肥大，下垂不明显：PALM（电动吸脂乳房成形术）结合了乳房脂肪抽吸术和乳房成形术，主要通过以动力辅助抽吸脂作为缩小乳房体积的主要手段；
轻、中度乳腺肥大伴有下垂：改良双环法、垂直切口上蒂或内侧蒂法；
中、 重度乳腺肥大伴有下垂：垂直双蒂法、垂直切口下蒂法；
重度巨大乳房：倒T 切口下蒂法、下蒂乳晕缘短瘢痕乳房缩小术。
大多数患者在手术后乳房可恢复至正常的或接近正常水平，大小合适，外形较为丰满挺拔。
手术治疗可能会出现伤口感染、伤口愈合不良、乳腺组织液化坏死、乳头乳晕缺血坏死等。
日常注意
进行保守治疗的患者，应进行适当锻炼和合理的饮食以控制体重。
药物治疗应该严格遵从医嘱，避免药物乱用而达不到治疗效果或产生不良反应。
术后在伤口完全愈合前患者需遵医嘱防止伤口暴露、污染，定期更换伤口敷料，避免上肢过度外展、上抬等可能牵拉伤口的动作。
需定期复诊，以评估治疗效果和防止复发。
预防
由于病因尚未完全明确，目前缺乏具体有效的预防措施。患者可通过以下方式降低巨乳症的发生风险：
减少应用雌激素类避孕药。
避免滥用成分不明的保健品。
注意锻炼和健康的生活方式，控制体重。