概述
乳房缺如是指乳头、乳晕和乳腺组织缺失。
乳房完全性缺如最常见于乳腺癌全切术后，多为女性、单侧，我国每年新发乳腺癌约 24.9 万，全切术约占所有乳腺癌手术的 78%。极少数会见于波兰氏（Poland）综合征，新生儿中发病率约为 1∶25000，男女比例 3∶1，左右侧发病比率 1∶4。
按病因可以将乳房缺如分为先天性和后天性，按照患者的累及部位可分为单侧和双侧，按患者的严重程度可分为乳房部分缺如和乳房完全缺如。
先天性乳房缺如常见于 Poland 综合征，后天性乳房缺如最常见于乳腺良恶性肿瘤行切除术后、严重的烧伤或外伤、感染、放疗后、不规范或不正确的乳房整形手术后等。
患者通常无明显不适症状，主要表现为单侧或双侧乳房部分或完全缺损。只有当单侧乳房完全缺如而对侧乳房体积较大时，两侧胸廓不对称会造成明显的胸廓畸形等。
乳房重建是治疗的最重要方法。治疗关键在于根据患者自身情况选择合适的手术方法、再造乳房尺寸的设计，难点在于重建的同时还要保证乳房的美学效果，如对称度、外形满意度等。
乳房缺如除影响哺乳外，还可造成两侧胸部不对称及胸廓畸形，从而产生一系列生理、心理及体型方面的不良影响。心理学影响主要包括性功能障碍、抑郁及其他心理学不适，如形体不美、女性性征丧失、自卑、失望、社交恐惧等。
症状
患者没有明显不适症状，主要为单侧或双侧乳房部分或全部缺失。因为手术方式、烧伤或外伤、感染程度不同，乳房缺损的程度和范围也不同。
乳房缺如有哪些常见症状？
通常无明显不适症状，仅在查体时，可见单侧或双侧乳房部分或完全缺失，有的仅表现为乳腺组织缺损，有的表现为乳房皮肤、腺体、乳头、乳晕及胸部肌肉的缺损。
偶可见缺如部位的皮肤红、肿、热、痛，局部皮肤破溃、渗出或皮下硬结等表现。
极少数患者乳房完全缺如的同时合并胸小大肌、部分胸骨及肋骨缺如，且常见手、臂畸形。
乳房缺如可能有哪些并发症？
患侧哺乳功能受影响。
胸廓畸形。部分单侧乳房完全缺如者，因健侧乳房体积过大导致双侧胸部明显不对称，长期以往会造成胸廓畸形。
心理障碍。完全缺如者经常出现心理问题，如抑郁、自卑、社交恐惧、性功能障碍等。
病因
先天性乳房缺如常见于 Poland 综合征，后天性乳房缺如最常见于乳腺良恶性肿瘤切除术后、严重的烧伤或外伤、幼儿期乳腺组织感染、放疗后及不规范或不正确的乳房整形手术等。
乳房缺如常见病因有哪些？
乳腺良恶性肿瘤术后，乳腺癌（改良）根治术完整切除患侧乳房。
乳房整形美容手术后出现乳头乳晕坏死、乳房皮肤坏死等并发症。
先天性乳房缺如，又叫 Poland 综合征，是指在胚胎发育过程中出现异常，出生后无乳房。
严重的烧伤及外伤，如果发生于青春期（前），可能造成乳房不发育。
幼儿期的乳腺组织感染、放疗等也可以造成患侧乳房缺失。
肥胖性糖尿病顶端肾外胚层发育异常的复合遗传缺陷患者，可见无乳房发育，具体机制不祥。
就医
与西方国家不同的是，中国的乳房重建手术多数时候是由乳腺外科医生而非整形外科医生完成。而中国患者在乳房缺如后并发的心理问题，也常常被患者自己、家属和社会所忽视。
哪些情况应及时就医？
乳房缺如后局部皮肤红肿、疼痛、溃破、皮下硬结。
乳房缺如后无法维持胸部美观，对美学要求较高者，可以就医选择手术治疗。
合并精神心理问题，例如抑郁、性功能障碍及其他心理不适。
建议就诊科室
乳腺外科
整形外科
精神心理科
医生如何诊断乳房缺如？
患者既往接受过乳腺肿瘤手术或者有先天性疾病，查体可见患侧乳房缺失，彩超、磁共振成像（MRI）检查未见乳腺腺体等 。
查体是明确诊断的重要检查，简便易行并且经济。
彩超检查可进一步鉴别查体所见乳房缺如是完全性缺如还是仅为乳头乳晕缺如而有腺体发育，该检查经济快捷准确率高。
磁共振成像（MRI）与彩超作用相似，但相对花费偏高，通常不作首选。
医生可能询问患者哪些问题？
之前是否患过乳腺肿瘤？是否做过手术？是否做过胸部放疗？
什么时候发现的症状？是否出生时就有？
是否有胸肌、胸骨、肋骨缺如，是否有上臂、手指畸形？
是否有乳房整形美容史？是否曾经历过乳房烧伤、外伤、感染等？
患者可以咨询医生哪些问题？
该疾病对健康的影响，是否会有进一步发展？
有何种治疗方法，效果如何？
乳房缺如治疗费用大致为多少？此病是否纳入医保？
我在术后有什么注意事项？
治疗
局部皮肤明显缺损、破溃时，查明病因（感染、肿瘤复发等）后积极对症治疗。没有局部症状并且不在意美观的患者，则无需处理。有美学要求者，可选择乳房重建手术。
药物治疗
患者的缺如部位如果局部皮肤有红、肿、热、痛、破溃、渗出或者可以触及皮下硬结时，需要结合既往病史进一步明确病因。如果是感染或恶性肿瘤复发，及时给予对症治疗，如抗感染药物、化疗药物等。
手术治疗
如果局部破溃、渗出，必要时行清创引流术。
有美学要求时，进行乳房重建手术。目前可供选择的方法有：
异体乳房重建，包括硅胶假体植入和扩张器植入；
自体乳房重建，包括将自身的组织带血管蒂或者完全游离移植到缺如部位，也可采用自体组织移植结合假体植入或者进行保乳整形术。
心理治疗
乳房缺如本身不会对患者的长期恢复及生存产生影响，但会导致一系列的心理问题，若出现抑郁、性功能障碍及其他心理不适时，需至心理科或精神科就诊。
日常注意
术后注意事项如下。
注意休息，尽量采取半卧位的睡姿，防止假体被压迫变形。
在术后的 1 个月之内不要做剧烈的运动，不要抬举上臂，遵医嘱佩戴合适的文胸或胸带，否则容易致假体移位变形。
在术后按时换药，避免伤口感染。
乳腺癌手术中行腋窝清扫者，需要锻炼患侧上肢功能、预防淋巴水肿等。
预防
本病无预防措施。