概述
转移至身体其他部位的乳腺癌,称为转移性乳腺癌(“转移”即扩散)。乳腺癌容易转移至骨骼、肺、肝、脑。治疗前和治疗过程中,患者将接受检查以确定乳腺癌是否发生转移。转移癌的症状和体征取决于转移部位。
症状
如果转移至骨骼,患者可能会:
疼痛,例如背痛或者髋部痛;
骨折;
血钙含量升高;
腿或手臂感觉麻木和无力。
如果转移至肺,患者可能会:
呼吸困难注;
疲乏。
如果转移至肝,患者可能会:
腹部疼痛或者肿胀;
食欲下降;
皮肤或者眼睛变黄;
疲乏;
意识模糊。
如果转移至脑,患者可能会:
身体某部位没有感觉或无法活动;
头痛无法缓解或无法消失;
癫痫发作;
视力或者听觉改变;
感觉困倦、嗜睡。
病因
如果以前患有乳腺癌现在出现了转移,患者对原来获得的建议和做出的决定进行重新思考,是可以理解的。但是请到此为止,癌症发生转移并不意味着患者或其医生选择了错误的治疗。
如果哪怕只有一个癌细胞躲过了放疗、化疗或者手术的攻击,也可能会发生转移并长成肿瘤。癌症治疗的目标是尽量降低这种可能性,但是没有哪种治疗可以消除所有风险,即使手术也是如此。
就医
转移性乳腺癌的诊断可能需要验血,但验血并不能明确癌症是否发生了转移。患者需要接受影像学检查,以了解癌症是否转移;若发生了转移,转移的范围和部位如何。可能需要接受的检查包括:
PET:该检查需要注射一种放射性糖分至患者血液。由于癌细胞会迅速利用这些糖分,所以可通过扫描发现体内糖分积聚最多的区域,这些区域可能为癌症病灶。
骨扫描:该检查会将一种放射性示踪剂注射进患者血液,示踪剂将积聚在骨中发生癌症的区域(“热点”)。通过全身扫描可以看到这些“热点”。
CT注:该检查通过特殊的 X 线获得身体内详细情况的三维图像。有时,医生会使用染料以获得更加清晰的图像。患者可以在接受 PET 扫描的同时接受这种检查(称为 PET-CT)。
MRI:该检查使用强的磁场获得身体内部器官和结构的详细图像,对于发现脑转移癌非常适合。
超声:该检查使用声波寻找肝或腹腔其他部位的肿瘤。
X 线:该检查比较快速,医生可以通过其寻找骨骼变化,例如骨折。但是该检查获得的信息不如其他影像学检查那么详细。
活检:当影像学检查显示可能为癌症时,患者可能需要接受活检。医生将通过 CT 或超声确定检查点(穿刺部位)。活检会取出一小块病变组织(常通过穿刺针取出),并送至实验室化验。医生会观察有无癌细胞,同时还可能进行其他检查。当发现有癌细胞时,医生将进行更多实验室检查,以明确这些细胞是乳腺癌细胞还是其他癌细胞。
治疗
乳腺癌处于 Ⅳ 期时,治疗的目的则为尽可能延缓疾病进展,并且减少副作用注或疼痛。
医生会根据患者的具体情况,为患者量身定制治疗方案。患者应当尽可能多地了解治疗方案,并在做出决定前明确可能的副作用。以下是常见的可单独使用或者联合使用的治疗方法:
内分泌治疗。如果癌症源于雌激素或孕激素的刺激,内分泌治疗药物可以帮助缩小肿瘤。这些药物可以通过阻断癌细胞获得生长所需要的激素,“饿死”癌细胞。
抗 HER2 靶向治疗。有些乳腺癌细胞有过多的称为人类表皮生长因子受体 (HER2) 的蛋白,这使得癌细胞更容易生长及扩散。靶向药物有助于延缓 HER2 阳性乳腺癌的生长。
化疗。化疗药物可以杀死癌细胞。化疗通常可以使肿瘤快速缩小。但是与内分泌治疗或者靶向治疗相比,化疗通常有更多的副作用。常见副作用包括脱发、恶心呕吐、疲劳。化疗是周期性进行的,周期间的间隔期,患者得以休息,身体也趁此得以恢复。没有激素或 HER2 蛋白刺激作用的乳腺癌被称为三阴性乳腺癌,一般需要化疗。
放疗和手术。这些疗法用于特殊情况,例如治疗已经转移至肝脏、骨骼或者脑部的癌症。
感觉舒适也很重要。使用药物可以帮助缓解癌症的症状和并发症,也可以减轻副作用。
患者也可以考虑参加临床试验。可以咨询医生,看是否有适合自己参加的临床试验。目前的标准疗法在被普遍应用前都是经过试验性研究的,参加临床试验可以使患者在一种前沿性疗法被普及前就提前受其恩惠。
日常注意
患者在日常注意生活中要尽量改善身心感受,具体如下:
吃好并保持活跃。可以保持适度的锻炼,这有助于患者更好地应对治疗。锻炼可以放松肌肉,使保持强壮。简单的伸展运动和瑜伽就可以使疲劳感和紧张感减轻,有助于更好地睡眠。
依靠亲近的人。朋友和家人可以在患者最需要时提供支持。共同进餐或者看场电影有助于提示患者,生活不仅仅与癌症有关。
获得情感支持。考虑参加一个属于转移性乳腺癌患者的支持小组。通过在线或者见面的方式,与处于相同情况的人交流,使不再感到孤独。同专业咨询人员交流也有用,可以帮助患者在接受治疗过程中管理自己的情绪和感受。
保持精神寄托,如果这样可以为自己提供帮助的话。
活在当下。正念冥想可以通过深呼吸和放松来减轻紧张情绪。可以通过上课学习或每天几分钟静静地专注于某件事情,例如专注于自己的呼吸或者安静的词或句,使其他想法和感受“自由穿行”,这有助于患者活在当下。
享受生活。腾出时间做能够给自己带来快乐的事情——画一幅画。跟着最喜欢的曲调跳舞,欣赏美丽的日出。如果这样做能使自己的脸上出现笑容,就值得去做。
预防
每隔数月,患者会接受 X 线检查以及其他检查,以观察癌症是长大、缩小还是保持原样。患者还会接受体格检查。如果发现任何异常,请告知医生。