别称
scleroma，硬结病，硬结鼻
概述
鼻硬结病又称硬结病，是由鼻硬结杆菌引起的一种低传染性慢性炎症性肉芽肿性疾病。损害由鼻部开始，侵犯上呼吸道形成坚硬的肉芽肿炎性肿块，可导致畸形或梗阻。
国内山东、陕西、河南均有本病发生。国外报道主要是埃及、中美洲、中非、印度、印度尼西亚和中东的地方病，由于其稀缺性，流行病学数据仍然有限。因此尚无最新流行病学数据。
感染鼻硬结杆菌是该疾病的主要原因。
根据该疾病的临床表现可分为如下三期。鼻炎期，早期类似普通感冒，鼻腔的局部表现类似萎缩性鼻炎；浸润期（肉芽肿期），随着疾病的进展，咽喉也发病，查体见黏膜下有许多暗紫红色结节，可融合形成肿块并组织粘连；结节期（瘢痕挛缩期）病情继续发展扩大，肉芽组织纤维化并形成坚硬瘢痕，感觉完全丧失。
头痛、呼吸不畅、咽喉干燥、鼻出血为该病早期的最主要症状。随着疾病的进展，肉芽组织纤维化并形成坚硬的瘢痕是该病最典型的症状。
该病的主要治疗方法为抗感染治疗和手术治疗。由于本病抗感染治疗效果好，但治疗周期长且有复发的可能。而手术治疗主要是切除局部增生的结节状肿物以此来缓解患者的症状，但是只是暂时的缓解症状，并不能治愈。
该病会阻塞呼吸道从而导致呼吸困难，病变累及支气管可引起窒息死亡，个别患者在损害部位的周围发生骨溶解症。
该病对头孢菌素类、链霉素和磺胺类药物有良好的反应，患者在药敏试验指导下选择用药，疗程应在 1 年以上。
症状
头痛、呼吸不畅、咽喉干燥、鼻出血为该病早期的最主要症状。随着疾病的进展，局部形成肉芽结节和组织的瘢痕化导致的呼吸道梗阻和面部痉挛是该病最典型的症状。病变发展到支气管的严重患者可导致窒息。
鼻硬结病的常见症状有哪些？
鼻硬结病的常见症状包括：
鼻部症状：为该疾病早期最主要的症状之一。最早表现似普通感冒，表现为头痛、呼吸不畅、鼻分泌物为黏性脓液且有恶臭、鼻腔有脓痂形成、鼻出血、黏膜肥厚，症状似萎缩性鼻炎。随着疾病的进展，可能会出现呼吸障碍、嗅觉障碍等；到了疾病的后期，鼻孔被完全阻塞，形成永久性狭窄。
咽喉部症状：咽喉干燥为最早出现的咽喉部症状，到了浸润期及结节期时，患者可出现声调改变，软腭麻木，味觉丧失。
呼吸困难：为该病中后期非常典型的症状，肉芽结节的形成及瘢痕化使呼吸道变窄，影响通气。
面部损害：瘢痕挛缩可导致面容毁坏是该疾病后期较为典型的症状。
鼻硬结病可能会引起哪些并发症？
面容毁坏
呼吸困难
窒息死亡
骨溶解症
病因
感染鼻硬结杆菌为最主要的病因。
鼻硬结病的常见原因有哪些？
鼻硬结杆菌的感染：这是鼻硬结病最主要也是最重要的原因，由于患者感染了该细菌，细菌在局部繁殖并侵入其他组织，造成局部组织肉芽增生及瘢痕化。
哪些人容易患鼻硬结病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患鼻硬结病：
鼻硬结杆菌感染。
免疫功能异常，如免疫功能低下或是免疫缺陷。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患鼻硬结病：
周围有患该疾病的患者
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头痛、呼吸不畅、鼻出血、咽喉部不适。
呼吸困难：发生呼吸急促，心脏跳动加速（远远超过 120 次每分钟）。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
窒息
建议就诊科室
急诊内科
耳鼻咽喉头颈外科
整形美容科
皮肤科
医生如何诊断鼻硬结病？
当医生怀疑是鼻硬结病时，通常通过局部检查、病理学检查、鼻硬结杆菌和补体结合试验对该疾病进行诊断。
具体介绍相关检查如下：
局部检查：使用前鼻镜及电子鼻咽镜检查排除其他鼻炎的可能；电子喉镜可以直观的观察咽喉的组织表面情况，为诊断提供依据。
病理学检查：将局部组织取下做病理学检查可见特异性肉芽肿，镜下见大量浆细胞以及高度特异的细胞，还有少量梭形细胞、胶原细胞增生，可作为疾病诊断的辅助手段。
鼻硬结杆菌和补体结合试验：如结果为阳性，可明确该患者感染鼻硬结杆菌，为疾病的诊断提供有力的依据。
医生可能询问患者哪些问题？
家里有没有该疾病的患者？
最早是哪里不舒服？
有没有感觉鼻腔异味？
嗅觉有没有减退？
有没有咽喉部不适现象？
有没有感觉呼吸困难？
患者可以咨询医生哪些问题？
自己为什么会得这种病？
严不严重？
这病会不会遗传？
这个病治好后还会不会复发？
这个病有没有传染性？
面容改变能不能做手术纠正？
这个疾病可能会出现哪些并发症？
这个病好不好治疗？
治疗
鼻硬结病是可以治愈的，但是有复发的可能。其中目前最主要的治疗方法是药物治疗和手术治疗，也可中医疗法辅助治疗。
药物治疗
主要为头孢菌素类，如头孢地尼、链霉素、磺胺类、莫西沙星等药物，这些药对鼻硬结杆菌有良好的杀菌作用，治疗效果较好。但是仍有复发的可能。
手术治疗
呼吸道狭窄纠正：由于瘢痕挛缩牵引导致呼吸道狭窄，通过手术改善呼吸道阻塞症状。
整形手术：用于恢复面部、鼻部的外形与功能。
中医疗法：中医中药对症状缓解有一定作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
疾病发展和转归
若在患者早期出现鼻部及咽喉部症状时没有及时就医，随着病情的进展，会出现呼吸道受阻，通气不畅；此外，瘢痕挛缩可导致面容毁坏，呼吸道严重阻塞者可致呼吸困难，病变累及支气管可引起患者窒息死亡。
若患者早期出现鼻部及咽喉部症状时及时就医，坚持正确服用药物治疗，可控制疾病的进展达到治愈，但是也有复发的可能。如患者到了疾病的中后期，治疗主要是改善患者的症状，无法治愈。如果出现鼻面部畸形，引起鼻塞，或者是发生感染时及时治疗能较好地改善患者鼻部症状，修复面部及鼻部损伤。
日常注意
具体日常注意事项如下：
药物治疗时注意事项：药物治疗时应要根据药敏实验来选择药物治疗。同时，要坚持服药直到治愈，中途不能停药。
手术治疗后注意事项：一定要配合药物治疗，控制细菌的繁殖。
卫生宣教：由于该病有低度传染性，要注意生活用品与其他人隔离，经常消毒。
戒烟：吸烟会增加呼吸道炎症，应戒烟。
预防
避免接触患者的生活用品，如毛巾、牙刷。