概述
内眦赘皮是一个通过内眼角处的垂直方向的弧形皮肤皱褶。多为双眼,具有遗传倾向。
在亚洲内眦赘皮在儿童期发生率很高,可高达 66% 左右,男女无差异,而成人中也有近一半人群有内眦赘皮。而白种人中比较少见。
本病多与遗传有关,父母有内眦赘皮的,孩子多数也会有相同症状。此外,还和和鼻梁低平有关,鼻梁较低者,容易发生内眦赘皮。
根据内眦赘皮的遮盖泪阜(内眼角的粉红色突起结构)的多少可分为轻、中、重度,轻度遮盖泪阜 1/2,中度遮盖泪阜 1/2 ~ 2/3,重度几乎遮盖全部泪阜。
一般内眦赘皮不会引起任何不适,但是因重度内眦赘皮遮盖内眼角,常使患儿看起来像是内斜(斗鸡眼),称为假性内斜。偶尔内眦赘皮会牵引上睑或下睑内翻形成倒睫。
婴幼儿内眦赘皮随着年龄增长和鼻梁发育会逐渐好转,一般 10 岁左右稳定,成人内眦赘皮则需要手术矫正。
除影响外观外,一般不会造成任何不适。
症状
内眦赘皮的常见症状有哪些?
内眦赘皮主要是影响外观,导致出现类似“斗鸡眼”或使双眼距离看起来比较宽而影响美观,但有时也会伴随下睑内翻倒睫(眼睫倒向眼球的生长的状态)和上睑下垂的症状。
内眦赘皮的常见症状包括:
因内眦赘皮遮盖内眼角处的白眼球,从而使双眼内眼角白眼球的暴露减少,从而出现类似“内斜视”(斗鸡眼)的外观。
因内眦赘皮也常会使双眼距离看起来比较宽而影响外观。
有些内眦赘皮会伴随下睑内翻倒睫和上睑下垂,则需要提早手术。
内眦赘皮可能会引起哪些并发症?
内眦赘皮可能会导致睑或上睑内眦部倒睫、上睑下垂、影响视野等并发症。
常见并发症包括:
下睑或上睑内眦部倒睫,眼睑内翻而引起眼部异物感等不适症状。
上睑下垂,睑裂(上下眼皮间露出眼球的部分)狭小,合并内眦赘皮,则不会随年龄增长而好转。
内眦距过宽,影响美观。
非常严重的内眦赘皮可遮挡水平视野,使视野缩窄。
病因
内眦赘皮多为先天性,与遗传和鼻梁低平有关,而后天性内眦赘皮多是由于外伤导致。
内眦赘皮的常见原因有哪些?
遗传因素:父母有内眦赘皮者,孩子多伴随。
鼻梁低平,由于儿童鼻梁未完全发育,鼻梁低平也会导致内眦赘皮,鼻梁发育后,内眦赘皮多会改善。
伴随其他发育异常,比如上睑下垂、小睑裂或者内眦距过宽等。
切割伤、烧伤或化学伤以及手术导致的瘢痕性牵拉内眦赘皮。
哪些人容易患内眦赘皮?
父母有内眦赘皮者,孩子多有类似情况。
鼻梁低平者。
内眼角处外伤或者烧伤者。
就医
婴幼儿内眦赘皮非常常见,随着鼻梁发育抬高,内眦赘皮会逐渐减轻或消失。因此多数情况下不需治疗。然而,部分患儿因内眦赘皮导致类似内斜视的外观,则需要到医院进行检查,以鉴别真性和假性内斜视。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
因内眦赘皮导致的倒睫、眼睑内翻,角膜刺激症状较明显,出现畏光、流泪等症状则需要及时就诊。
因内眦赘皮出现“斗鸡眼”样外观,则需要到医院进行详细检查,排除真性内斜视。
伴随上睑下垂、内眦距离较宽,或者遮挡视野的内眦赘皮,多数不能自行好转,则需要尽早手术治疗。
建议就诊科室
眼科
整形科
医生如何诊断内眦赘皮?
一般通过患者外观,并不需特殊检查设备即可判断是否有内眦赘皮和内眦赘皮的程度。然而对于内眦赘皮是否引起倒睫等改变,则需要裂隙灯显微镜检查。
具体介绍相关检查:
裂隙灯显微镜检查,可以观察有无倒睫,有无眼睑内翻以及角膜有无损伤。
需要眼科专用手电筒,进行角膜映光检查,排除真性内斜视。
医生可能询问患者哪些问题?
是否有复视,即看东西重影?
是否有异物感、流泪和怕光的感觉?
是否觉得内眦赘皮影响外观,是否有改善内眦赘皮的迫切需求?
患者可以咨询医生哪些问题?
内眦赘皮是否会影响视力?
内眦赘皮手术后是否会遗留瘢痕?
内眦赘皮是否可以和睑内翻或双眼皮手术共同进行?
治疗
内眦赘皮的治疗以手术为主,对于婴幼儿的内眦赘皮不需要治疗,部分可随着年龄增长逐渐好转。成年后内眦赘皮只能通过手术矫正,一般手术应选择在 16 岁以上进行。
药物治疗
无任何药物能够治疗内眦赘皮。
手术治疗
内眦赘皮的手术也称为“开眼角”手术,其方法很多,没有那种是最好的手术方式,但是多数医生常用的术式是 Z 成型法。
Z 成型法:通过交错皮瓣的方法,减轻内眦赘皮处纵向的张力,从而矫正内眦赘皮。
V-Y 成型法:Y 型切开内眦部皮肤,折叠内眦韧带后,改为 V 型缝合,从而缩短内眦之间的距离。
横切纵缝法:横行切开内眦部皮肤,改为纵向缝合,从而减轻垂直方向的张力。
鼻梁填充:垫鼻梁后,也会使内眦赘皮有一定程度的好转或缓解。有内眦赘皮的爱美者,自己捏起鼻梁,就可以模拟垫鼻梁的效果。
疾病发展和转归
儿童期内眦赘皮会随着年龄增长和鼻梁的发育逐渐减轻,甚至消失。一般 10 岁以后定型。之后终身变化不大。
日常注意
内眦赘皮日常注意生活中不需要特殊护理,如接受手术可使用祛疤药物,以便于减轻瘢痕形成。
具体日常注意事项如下:
内眦赘皮日常注意无需特殊护理,如果接受手术,术后会有内眦部瘢痕,一般会在 3 个月到 6 个月逐渐消退,最后遗留白色痕迹。
可于术后 2 周后开始使用祛疤药物,或许能够减轻瘢痕的形成。
预防
内眦赘皮无任何预防措施。