胆囊良性肿瘤是什么?胆囊良性肿瘤怎么办?胆囊良性肿瘤症状有哪些?

腹壁间疝,是指腹腔内的脏器或组织从腹股沟管(男性精索或女性子宫圆韧带穿出腹腔的天然通道)内环口(腹股沟管腹腔侧的开口)疝出,因解剖因素的限制,不通过腹股沟管下降,而是向上方疝出到腹壁各层次之间,它是腹股沟斜疝(腹腔内的脏器或组织经腹内环,沿腹股沟管向外环和阴囊方向疝出)的一种特殊形式。本病暂无准确的流行病学证据。腹壁间疝的主要病因是疝的正常通道狭窄或闭塞、不恰当的疝带压迫和手法复位不当。高龄、肥胖、腹壁肌肉严重退化萎缩等是腹壁间疝形成的危险因素。根据疝潜入的途径,腹壁间疝分 3 种类型,即腹膜前间隙疝、间隙疝和腹外斜肌腱膜外疝。腹壁间疝主要症状表现为下腹壁的可复性肿块,呈扁圆形,在疝内环口处有向上发展的趋势。当出现嵌顿时,可出现腹痛、呕吐等肠梗阻表现。腹壁间疝随病情进展可继续增大,并有突出肠管嵌顿、甚至绞窄的风险,故疾病一旦确诊,应立即手术治疗。腹壁间疝若治疗不及时,可发展为嵌顿疝或绞窄疝,表现为机械性肠梗阻(肠管堵塞不通,患者会出现腹胀、肛门停止排便排气)、急性腹膜炎(患者会出现腹部压痛、腹肌紧张和手指按压后突然放开时腹部剧烈疼痛),甚至威胁着患者的生命。腹壁间疝一旦发现后,积极的手术治疗,其预后效果良好。

概述

随着 B 超技术的进步和设备更新,越来越多的胆囊良性肿瘤被及时发现,目前对胆囊良性肿瘤的命名尚无统一标准,胆囊良性肿瘤也在文献中被称为乳头状瘤、息肉或胆囊息肉样病变。

胆囊良性肿瘤患者的常见症状为右上腹疼痛或不适,一般症状不重,可耐受。

B 超为诊断胆囊息肉样病变的首选方法,具有无创,简便,经济和病变检出率高和易普及等优点。

对于直径小于 10 mm 的病变,又无明显的临床症状,无论单发或者多发,可暂不手术,定期做 B 超观察随访。当发现病变明显增大时,应考虑手术治疗。胆囊良性肿瘤尚无有效的药物治疗方法,外科手术切除胆囊是主要的治疗手段。

对于 40 岁以上的人,特别是妇女,应定期进行 B 超检查,发现有胆囊炎注、胆结石或息肉等,更应追踪检查,发现病情有变化应及早进行治疗。

症状

胆囊良性肿瘤发病初期一般无明显症状,随着病情加重患者可出现右上腹疼痛或不适。如果病变位置特殊,影响胆囊排空,可在高脂饮食后出现右上腹的疼痛或绞痛,还可能出现消化不良、恶心注、呕吐等症状。

病因

胆囊良性肿瘤的具体病因目前尚不清楚,胆囊息肉可分为胆固醇注息肉和炎性息肉两种类型。

胆固醇息肉

由于胆囊压力过高或胆固醇代谢异常,导致胆固醇颗粒沉淀于黏膜上皮细胞的基底层,组织细胞过度膨胀诱发;

或是由于黏膜上的巨噬细胞吞食胆固醇结晶后,聚积诱发胆固醇息肉。

炎性息肉

由于炎症刺激造成组织间质的腺性上皮增生,并由大量的淋巴细胞和单核细胞为主的炎性细胞浸润,诱发炎性息肉。

就医

哪些情况需要及时就医?

患者行 B 超检查见胆囊腔内隆起的回声光团,与胆囊壁相连,不伴有声影,不随体位改变而移动时应当就医。

就诊科室

肝胆胰外科。

普外科。

医生如何诊断动脉粥样硬化?

患者多无明显体征,部分患者可以有右上腹深压痛,如果存在胆囊管梗阻时,可扪及肿大的胆囊。

由于胆囊良性肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,根据临床表现很难作出正确的诊断,影像学是主要的诊断方法。

医生可能询问患者哪些问题?

有什么症状吗?严重程度如何?每次持续多长时间?已经出现了多久?

哪些情况下症状会缓解或加重?

有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史?

是否吸烟、是否喜欢大量饮酒?

平时工作压力大吗?作息是否规律?

平时是否有规律的体育运动?饮食方面有什么偏好?

有没有恶性肿瘤家族史?

在服用哪些药?

患者可能询问医生哪些问题?

胆囊疾病危险因素有哪些?能治好吗?

我需要做哪些检查?要吃哪些药?医保能报销吗?

目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?

我是否需要调整某些生活习惯?

这个病有传染或遗传的可能吗?我的家人需要接受筛查吗?

治疗

对于直径小于 10 mm 的病变,又无明显的临床症状,无论单发或者多发,可暂不手术,定期做 B 超观察随访。当发现病变有明显增大时,应考虑手术治疗。胆囊良性肿瘤尚无有效的药物治疗方法,外科手术切除胆囊是主要的治疗手段。

手术治疗

对于直径小于 10 mm 无明显临床症状的病变,可暂不手术,定期随访复查。当发现病变出现明显变化时再行手术治疗,目前针对胆囊良性肿瘤以外科手术切除胆囊为主要手段。   

手术指征:

病变直径大于 10 mm。

怀疑为恶性肿瘤,病变侵及肌层。

良性与恶性难以确定。

经短期观察病变增大较快。

病变位于胆囊颈管部影响胆囊排空。

有明显的临床症状及合并胆囊结石或急慢性胆囊炎等。

凡具有上述指征之一者,均应手术治疗。   

手术方法的选择:单纯胆囊切除术适用于各种胆囊良性肿瘤。如果胆囊良性病变发生癌变且已侵及肌层甚至浆膜层,应按胆囊癌处理。在胆囊切除术中,应解剖检查胆囊标本,对可疑病变常规做冷冻切片病理检查,以发现早期病变。

中医治疗

治法:疏肝利胆,清热解毒,利湿退黄。   

方药:柴胡、茵陈、法夏、山栀子、大黄、半枝莲、墨旱莲、丹皮、葛根、白芍、黄芪、黄芩、郁金、云苓、神曲、茜草、滑石等,应遵医嘱服用。

日常注意

病变早期进行治疗,对出现症状的胆囊良性肿瘤应尽早手术治疗。

预防

维持身心将康,规律饮食,少食辛辣、油腻、生冷食品。

年龄超过 40 岁应定期行 B 超检查,发现病情有变化应及早进行治疗。

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