别称
单纯性肝囊肿，孤立性肝囊肿
概述
肝囊肿（liver cysts 或 hepatic cysts）是肝脏内的一种良性病变，临床通常是指单纯性肝囊肿，外观呈光滑、薄壁的圆形封闭结构，内部一般充满液体。由于多数肝囊肿患者无明显症状，因此无法确切统计该病的流行率，根据临床研究评估大致发病率约为 5%，其中有 10%～15% 的患者会由于出现症状而就诊。单纯性肝囊肿以 20～50 岁年龄段患者多见，男女发生比例约为1:4，该病无恶变风险，通常不会影响肝脏功能。很多肝囊肿伴随患者终生，都没有引发任何临床症状[1][2]。
肝囊肿的具体致病机制未明，囊肿壁为类似胆管结构的上皮组织，但囊液基本不含胆汁成分，也不与肝内胆管系统相连。
肝囊肿的临床主要危险因素包括女性、年龄在 20～50 岁之间等。
很多单纯性肝囊肿患者往往没有明显的症状，少部分患者的肝囊肿由于体积过大压迫周边组织而造成肝区隐痛，并可能继发感染或破裂等并发症。
如果发生肝囊肿的相关症状，患者应该前往医院就诊，尽早明确病情。
由于肝囊肿具有典型的影像学特征，因此临床诊断最主要的依据是影像学检查结果，此外还需要了解患者的总体健康水平和肝功能状况，以便于制定相应的个体化治疗方案。
未引起症状或体征的单纯性肝囊肿通常不需要治疗，长期管理只需定期随诊即可。
少数有明显临床症状的患者可以采用囊肿抽吸硬化处理，但临床易复发；也可进行囊肿切除。
接受手术治疗的肝囊肿患者术后短期内需定期复诊，监测手术部位的预后情况。
由于具体发病机制未知，目前缺乏有效的方法预防肝囊肿。
症状
肝囊肿有哪些症状？
很多单纯性肝囊肿患者往往没有明显的症状，而是在进行体检或其他疾病的影像学检查时偶然发现。当肝囊肿体积不断增大，压迫周边组织，部分患者可能出现下列症状[1][2]：
用餐时很快就有饱腹感；
腹胀不适；
右上腹隐痛或钝痛；
可触及的腹部肿块；
罕见情况下可由于压迫胆管，导致梗阻并出现黄疸等症状。
肝囊肿会引起哪些并发症？
当肝囊肿过大时可能会引起下列并发症，包括[1]：
急性腹部剧痛：带蒂囊肿扭转或囊肿破裂。
继发性感染：囊肿破裂继发感染可出现类似于肝脓肿的症状，如腹痛和发热。
病因
肝囊肿是什么原因引起的？
单纯性肝囊肿的具体发病机制未知，可能与先天形成有关。囊肿壁为类似胆管结构的上皮组织，但囊腔通常并不与肝内胆管系统相连接。囊腔内所含液体澄清，与血浆的电解质组分类似，基本不含胆汁成分。囊肿组织的上皮层可不断分泌囊液，因此单纯针刺抽吸难以治愈肝囊肿[1][2]。
肝囊肿的危险因素有哪些？
可能导致肝囊肿风险上升的相关因素包括[3]：
性别：女性。
年龄：20～50 岁。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发生肝囊肿的相关症状，患者应该前往医院就诊，尽早明确病情，根据严重程度和患者的个人意愿制定后续的治疗方案。
就诊科室
消化内科
肝胆外科
医生如何诊断肝囊肿？
肝囊肿具有典型的影像学特征，常用于诊断肝囊肿的临床检查项目包括[1-3]：
首先需要仔细询问患者的病史、症状，并进行体格检查，尤其是腹部查体。
验血：检查各项生理、生化指标，了解是否有炎症反应，评估肝功能情况。
影像学检查：这是肝囊肿最主要的诊断依据，鉴别肝脏部位出现的是囊肿还是肿瘤。
超声
CT
核磁共振成像（MRI）
组织活检：大型囊肿切除后医生会取部分组织进行病理检查，以排除癌变可能。
医生可能询问患者哪些问题？
肝囊肿什么时间发现的？数目多少？是否增长？
肝囊肿有没有症状？
症状是什么时候开始的？
症状是否持续加重？
除了腹痛或腹胀以外，还有什么不适症状？
小便是否有异常？是否有腰、背部疼痛？
还有其他什么合并症？
是否正在服药治疗？服用哪些药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成肝囊肿？
需要做哪些检测可以确诊？
肝囊肿现在有多大？会不会继续长大？
肝囊肿是否会影响肝功能？
肝囊肿是否会癌变？
应该如何安排复诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗过程中会有什么风险和副作用？
治疗后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
未引起症状或体征的单纯性肝囊肿通常不需要治疗。少数有明显临床症状的患者可以采用囊肿抽吸硬化处理，但较常见临床复发；或施行部分囊肿切除[1][2][3]。
如何治疗肝囊肿？
未引起症状或体征的单纯性肝囊肿通常不需要治疗。可以在每年体检时，通过超声或其他影像学检查，评估病变部位是否出现变化。少数患者的肝囊肿引起明显的临床症状，医生一般会根据具体病情采用下列方案进行治疗[1][2][3]：囊肿抽吸/囊内注射硬化剂（如无水酒精）适用于病变较浅表、不耐受/不愿意手术的患者。但如果囊壁较厚或囊腔体积较大，往往无法实现彻底硬化，临床仍可复发。
囊肿去顶术将切除部分囊壁，使囊腔与腹腔相通，术后效果良好，复发风险低。医生一般不会完全切除或破坏残余囊壁，以免损伤肝组织引起并发症。此后，即使囊壁仍有液体分泌，都会被腹腔吸收，不会导致不良影响。
囊肿切除术：适用于位于肝脏边缘或蒂状突出的囊肿，可将其全部切除。
腹腔镜治疗的患者住院数天后即可出院，术后 1 周左右就能基本康复。
术后 2 周和 6 周时，患者需复诊，接受影像学检查，以便于医生了解肝囊肿的术后情况，评估疗效。
日常注意
没有明显症状的肝囊肿患者日常注意并无特殊禁忌[1][3]。
出现症状接受手术治疗的患者，在出院后应注意[1]：
饮食以清淡为宜，避免高糖、高脂、高蛋白食物，减轻肝脏负荷。
术后短期内避免劳累和剧烈运动，待痊愈后在医生指导下逐步恢复至正常生活节奏。
伤口应保持清洁、干燥，沐浴时可使用防水敷料保护伤口。
患者应留心观察自身症状，若发生腹部不适、疼痛，及时前往医院就诊/复诊。
预防
由于具体发病机制未知，目前缺乏有效的方法预防肝囊肿。