别称
酒精肝
概述
酒精性肝病 (Alcohol-Related Liver Disease) 是长期大量饮酒所引发的慢性肝病。在进展过程中，可按照症状和严重程度分为几个阶段：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。该病在欧美的酒精消费大国较为多见，近年来随着我国生活水平的提高，发病率也有上升的势头。根据部分地区的流行病学统计，我国成人的酒精性肝病患病率约为 4%～6% 。
酒精性肝病是由酗酒所致，长期过量饮酒可导致肝脏结构和功能发生永久性的损伤。
促使酒精性肝病风险上升的主要危险因素包括肥胖、女性、既往肝病史、遗传易感因素。
表现腹部、全身不适，食欲不振，疲乏，酒精性肝病在造成肝脏的严重损伤后，才会表现出明显的临床症状，例如黄疸、全身性水肿。
如果未能得到及时、有效的治疗，可能带来极大的健康危害，肝硬化、肝腹水、肝性脑病和肝癌将可能接踵而至，甚至出现昏迷和死亡。
酒精性肝病往往是在常规体检或检查其他疾病时偶然发现，或是在肝脏损伤严重、症状明显时就诊。假如患者有酗酒史，且检出肝脏病变，应及早前往专科门诊接受诊治。
临床医生需要综合患者的病史、临床表现、验血报告，以及影像学和病理学结果，才能最终得出明确诊断。
酒精性肝病的疾病管理是以戒酒为基础，如果患者存在酒精依赖，应积极开展戒酒治疗。部分重症患者需住院监测病情，开展对症治疗。肝功能衰竭患者需要接受肝移植。
家人日常应督促酒精性肝病患者坚持戒酒，改善饮食方式。
预防酒精性肝病的唯一有效途径就是限制酒精摄入。
症状
酒精性肝病有哪些症状？
酒精性肝病的早期阶段通常不会造成明显的症状，或仅有轻微症状：
腹部疼痛；
全身不适；
食欲不振；
腹泻；
疲乏。
当酒精性肝病进展至后期，已经导致肝脏发生严重损伤。此时的临床症状主要表现为：
黄疸：眼睛和皮肤发黄；
全身性的水肿：腹部和腿、脚由于体液蓄积而肿胀；
高烧和寒颤；
全身瘙痒、脱发；
杵状指：指尖膨大和指甲异常弯曲；
体重显著下降；
肝掌：手掌出现红色的斑点或斑块；
易于出血和发生淤伤，经常流鼻血或牙龈出血。
酒精性肝病会引起哪些并发症？
酒精性肝病如果未经及时、有效的治疗，随着病程进展，可出现严重的并发症：
酒精性肝硬化 ——
门静脉高压导致静脉曲张，发生破裂出血。
如果长期渗血，可引起慢性贫血；
如果短时内大量出血，可造成患者呕血或出现黑色的柏油样大便。
肝硬化腹水可形成自发性细菌性腹膜炎，使患者发生肾衰竭和死亡的风险显著增加。
重症肝炎、肝硬化 —— 血液中的毒素无法代谢清除，含量不断上升，形成肝性脑病。
意识障碍；
行为失常；
昏迷。
长期的肝炎、肝硬化可诱发肝细胞癌变。
病因
酒精性肝病是什么原因引起的？
肝脏是人体内最复杂的器官之一，负责分解毒素、促进消化、调节糖脂水平等多种功能。在正常情况下，肝细胞具有很强的修复、再生能力。但是，长期酗酒则会造成肝细胞持续损伤，而降低其再生能力，并可能严重损害肝脏功能，导致肝脏内部结构发生难以逆转的病变，例如肝硬化。
酒精性肝病是由酗酒所致，酗酒程度越严重，发病风险越高。
我国酒精性肝病诊断标准分为 2 种情况：
持续超过 5 年，酒精摄入量男性 ≥40 克 / 天，女性 ≥20 克 / 天——长期过量饮酒可造成酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
2 周内有大量饮酒史，酒精摄入量 ≥80 克 / 天——短时间内大量饮酒可导致酒精性脂肪肝和酒精性肝炎。
酒精性肝病的危险因素有哪些？
超重或肥胖。
女性：女性的酒精代谢能力低于男性，更容易受到酒精的有害影响。
既往肝脏病史：例如慢性乙肝、慢性丙肝。
遗传因素：酒精性肝病与家族史具有密切关系。
就医
哪些情况需要及时就医？
酒精性肝病患者往往分为两种情况：
在常规体检或检查其他疾病时偶然发现酒精性肝病的肝损伤迹象。假如患者有酗酒史，应及早前往专科门诊接受诊治。
酒精性肝病晚期肝脏严重损伤，发生明显症状而就诊。
就诊科室：
消化内科
肝病科
医生如何诊断酒精性肝病？
首先医生需要仔细询问患者的饮酒史、病史、症状，并进行详细体检。
验血：评估肝功能；鉴别是否伴有乙肝病毒或丙肝病毒感染。
影像学检查：通过扫描产生详细的肝脏图像。
B 超；
CT 扫描；
磁共振成像 (MRI) 扫描。
随着临床检测的技术进步，还可以检测肝脏的硬度，揭示患者肝硬化的进展程度。
肝脏活检：将一根细针插入人体的肝脏部位，取一小部分肝细胞，交由病理实验室在显微镜下检查，以确定肝脏损伤程度和肝脏病变的原因。
胃镜检查：胃镜是一根细长、有弹性的导管，头端带有光源和视频头。在检查过程中，医生会把胃镜通过食管探入胃部，对内部情况进行直观的观察。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是否持续加重？还是间歇性发作？
目前的各项症状分别是怎样的程度？能否具体描述？
是否有饮酒的嗜好？每天饮酒量多少？持续多久？
既往是否有肝炎病毒感染？是否接受过治疗？疗效如何？
是否留意到有类似柏油状的黑便？
除了消化道症状，身体其他部位还有什么不适或异常？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
症状是否会长期存在？如果戒酒能否自行好转？
推荐采用什么方案进行治疗？
酒精性肝病能否治好？是否会复发？
治疗过程中需要注意哪些事项？
无法戒酒，应该怎么办？
治疗
戒酒是控制酒精性肝病的关键。酒精性脂肪肝在戒酒 4 ～ 6 周后可停止进展，最终可逐步恢复正常。戒酒可使酒精性肝炎患者的临床症状、肝功能和肝脏病理学变化逐渐逆转。戒酒还可以显著提高酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化患者的存活率。
如何治疗酒精性肝病？
戒酒治疗
如果患者存在酒精依赖性，无法自己戒酒，可咨询医生如何接受正规戒酒治疗。
长期酗酒者应循序渐进减少饮酒量，突然间彻底戒酒容易出现严重的戒断症状。
部分患者还需要同时配合使用精神类药物，如苯二氮卓类药物 (Benzodiazepine) 和心理治疗。
戒酒之后为了巩固疗效，还需要进一步开展心理辅导，以及药物治疗：
阿坎酸：用于治疗酒精中毒
纳曲酮：辅助治疗乙醇依赖者
双硫仑：用于酒精依赖的治疗，适用于50岁以下愿意合作的酗酒者。
部分重症患者需住院监测病情，开展对症治疗。
补液，营养支持；
重症酒精性肝炎，一般需要采用糖皮质激素缓解炎症反应。
肝功能衰竭患者需要接受肝移植。
如果发生不可逆的肝衰竭，肝移植是唯一的治疗手段。
肝移植前要求患者戒酒 3~6 个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害。
日常注意
家人日常注意应督促酒精性肝病患者坚持戒酒，改善饮食方式。
戒酒初期，患者可能出现不同程度的戒断症状，例如全身不适，无法入睡。此时，需要有家人的照顾和监护，如果发生异常情况可及时就医。
改善酗酒期间的营养不良状况：
确保饮食的营养均衡：水果、蔬菜、酸奶、全谷物食品；
少食多餐，确保提供足够的热量和蛋白质；
避免高盐、高脂饮食。
预防
预防酒精性肝病的唯一有效途径就是限制酒精摄入。
有饮酒习惯的人，应严格限制每天的饮酒量。
如果长期酗酒者，最好逐步戒酒，有利于肝脏恢复健康。