概述
脂肪性肝病表示肝脏内有过多的脂肪。
大量饮酒会带来脂肪性肝病的风险。随着时间的推移，过多的酒精导致脂肪在肝细胞内堆积，因此，肝脏难以工作。
但是，即使不怎么喝酒，也有可能得脂肪性肝病。
脂肪性肝病分为两类：酒精性脂肪性肝病（alcoholic liver disease，ALD）和非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）。
如果您大量饮酒，要咨询医生，这是保密的，有助于您控制饮酒，保护您的健康。
症状
患有 ALD 和 NAFLD 时，通常没有症状。有些人会出现疲倦或右上腹（肝脏所在的部位）疼痛等。
如果您有 NASH 或肝硬化，可能有以下症状：
腹部肿胀
皮下血管扩张
男性乳房增大
手掌变红
皮肤和眼睛变黄，黄疸所致
酒精性脂肪性肝病
也称为酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）。
一些人没有任何症状，但如果肝脏肿大，则可能出现右上腹疼痛或不适。
ALD 是可以预防的，通常在戒酒后可以改善。
如果一直喝酒，ALD 会引起严重的问题，包括：
酒精性肝炎。肝脏肿大，可导致发热、恶心、呕吐、腹痛和黄疸（皮肤和眼睛变黄）。
酒精性肝硬化。疤痕组织在肝脏内堆积，除了引起和酒精性肝炎一样的症状，还有
肝脏内的血压升高
体内出血
意识模糊和行为改变
脾脏肿大
肝衰竭，可能致命
通常先出现脂肪性肝病，然后加重，变为酒精性肝炎，最后逐渐转变为酒精性肝硬化。
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）
非酒精性脂肪性肝病分为几种不同的类型。
单纯性脂肪性肝病表示您的肝脏内有脂肪，但肝脏可能没有任何炎症，肝细胞没有受损。它通常不会加重，或引起肝脏的问题。多数 NAFLD 患者都属于单纯性脂肪性肝病这一类型。
非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis ，NASH）是另一种类型，它比单纯性脂肪性肝病严重得多。NASH 表示肝脏内有炎症。肝细胞可能也有损伤。NASH 的炎症和肝细胞损伤会导致严重的问题，例如：
纤维化：肝脏瘢痕组织形成
肝硬化：肝脏形成大量的瘢痕组织，导致肝脏衰竭和患者死亡
肝癌
NAFLD 患者中，约 20% 属于 NASH 这种类型。
病因
ALD 的原因是饮酒过多。如果您喝很多酒，而且有以下情况，那么，患 ALD 的可能性进一步升高：
肥胖
营养不良
患有慢性病毒性肝炎，特别是丙肝
如果有以下情况，NAFLD 的可能性增大：
体重超重或肥胖
身体无法正常对胰岛素做出反应（称为胰岛素抵抗）
甘油三酯或“坏”（低密度脂蛋白）胆固醇的水平高，或“好”（高密度脂蛋白）胆固醇的水平低
2 型糖尿病
代谢综合征，这是多种状况的混合，会使您更容易得 2 型糖尿病和心脏病。
有代谢综合征时，您可能有以下情况中的三种：
腰围大
甘油三酯高
高密度脂蛋白（好）胆固醇低
高血压
高血糖
NAFLD 也可能是某些导致这种疾病风险升高的基因所致。
为什么有些 NAFLD 患者有单纯性脂肪性肝病，而另外一些患者则有 NASH，其中的原因还不清楚。基因可能是原因之一。如果您有以下情况，则有 NASH 的可能性升高：
肥胖
高血压
甘油三酯高或胆固醇水平异常
2 型糖尿病
代谢综合征
也有一些较少见的原因导致您发生 NAFLD 或 NASH，包括：
影响身体体如何使用或储存脂肪的疾病
丙型肝炎或其他感染
体重快速下降
某些药物，例如，糖皮质激素、氨甲蝶呤、人工合成的雌激素，他莫昔芬等
胆囊切除。一些做过胆囊切除术的人更容易得NAFLD。
就医
医生会采用多种不同的检查，确定您是否有脂肪性肝病。没有哪一种检查能够确定肝脏内的脂肪是否是酒精所致，因此，医生会问您的饮酒史。这一信息有助于医生确定您得的是 ALD 还是 NAFLD。
医生可能会用以下检查诊断脂肪性肝病：
体格检查。 医生会测量您的体重，检查您的身体有没有肝脏问题的体征，例如肝脏肿大或黄疸。
血液检查。 这些检查可以确认有没有肝酶升高，例如丙氨酸转氨酶（谷丙转氨酶）和天冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶），如果有，肝脏可能有问题。
影像学检查。可能需要做超声检查、计算机断层成像或磁共振成像，这些检查有助于显示肝脏内是否有脂肪，但不能区分单纯性脂肪性肝病和 NASH。
肝脏活检。医生从肝脏内取出一块组织样本，送到实验室检查，确定有没有肝脏炎症或损伤。您可以住院接受活检，也可以在门诊手术中心做活检。操作开始前，医生会给您使用药物，帮助您放松或控制疼痛。
为了进行活检，医生会将进行局部麻醉，然后使用特殊的穿刺针，从肝脏内取出一小块组织。肝脏活检是医生确诊 NASH 的唯一方法。
不是每一个有 NAFLD 的人都需要做肝脏活检。如果您有 NASH 的风险，或其他检查显示您可能有 NASH 并发症，例如肝硬化，医生会建议您做肝脏活检。
治疗
如果您有 ALD，最好戒酒，这是防止肝脏损伤进一步加重的唯一方法，甚至还可以消除已经发生的一些肝脏损伤。咨询医生您如何才能获得帮助。您可能需要有医学监督的戒酒计划，帮助您安全地戒酒，并处理戒断症状。
对于 NAFLD 来说，减肥是最佳的治疗方法之一。减肥有助于减少肝脏内的脂肪。炎症和瘢痕组织。体重仅下降 3%~5% 就可以减少肝脏内的脂肪。
没有药物获批可用于治疗 NAFLD。
如果您有 NASH 引起的并发症，例如肝硬化或肝衰竭，那么，您可能需要做肝移植。总的来说，NASH 患者在肝移植后的情况都很好。
日常注意
家人日常注意应督促酒精性肝病患者坚持戒酒，改善饮食方式。
戒酒初期，患者可能出现不同程度的戒断症状，例如全身不适，无法入睡。此时，需要有家人的照顾和监护，如果发生异常情况可及时就医。
改善酗酒期间的营养不良状况。
确保饮食的营养均衡：
水果、蔬菜、酸奶、全谷物食品；
少食多餐，确保提供足够的热量和蛋白质；
避免高盐、高脂饮食。
非酒精性脂肪肝患者可在日常注意生活中采取一些措施来控制疾病，包括减肥、戒酒、平衡膳食、运动及控制血糖和血脂等。
预防
预防酒精性肝病的唯一有效途径就是限制酒精摄入。
有饮酒习惯的人，应严格限制每天的饮酒量。
如果长期酗酒者，最好逐步戒酒，有利于肝脏恢复健康。
要想避免自己患非酒精性脂肪肝，应在日常生活中注意健康饮食、多运动并维持正常体重。
对于已经患有非酒精性脂肪肝的患者，更应注意自己的饮食、加强运动、控制体重和腰围，可咨询医生意见制定个体化的饮食和运动计划。
推荐每 6 个月检测一次体重、腰围、血压、肝功能、血脂和血糖等，每年进行一次肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声检查。并根据患者的情况筛查恶性肿瘤及代谢综合征相关的终末期器官病变及并发症。