别称
Lumbar spine inflammation，棘上韧带劳损，棘上韧带增生
概述
棘肌炎亦称棘上韧带增生，即棘上韧带劳损，为常见的慢性韧带损伤，是一种屈曲性损伤。
多见于长期弯腰工作或白领办公室一族，其中，腰椎棘肌炎更是当今高发病之一，其发病率有逐年增高且低龄化的局势，影响到人们的生活质量。
是由于坐的时间过长或者弯腰起身的次数太多而导致的劳损性疾病。
临床表现为腰痛或背痛，多为酸痛感，所引起的功能障碍使得人们的生活、学习、工作受限，是生活质量水平下降的原因之一。
其治疗仍是困扰临床的一大难题，一方面是腰椎棘肌炎诊断困难；另一方面是即使该病确诊，治疗也以对症治疗为主。
症状
本病症状出现多有劳动损伤、感冒受凉等诱因，患者会腰背中线酸痛或疼痛的症状，疼痛可向棘旁或臀部扩散，重者影响翻身、仰卧甚至呼吸动作。
棘肌炎的常见症状有哪些？
棘肌炎主要表现为下腰痛和脊柱僵硬，疼痛的症状最终会进展为双侧，此外，还会出现胃肠道症状。
棘肌炎的常见症状包括：
下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现，下腰痛发生缓慢，钝痛状，有时牵涉至臀部。
疼痛也许集中在骶髂关节（在尾骨附近）附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部。
一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬，晨僵是极常见的症状，可以持续数小时之久，长期不活动使僵硬更为明显。
棘肌炎病人亦常常出现胃肠道症状：上腹饱胀感，恶心，纳差（食欲差），嗳气（打嗝），弥漫或烧灼样上腹疼痛，临床上又称之胃轻瘫。
棘肌炎可能会引起哪些并发症？
棘肌炎侵犯椎旁交感神经节或颈椎，可能会导致胃轻瘫、“颈心综合征”等并发症。且在其进展过程中，可能出现以下危害和结局：
胃轻瘫：下六个胸椎的棘突，为背阔肌和斜方肌的共同止点，其牵拉方向均向外上，当一侧上肢用力或双侧不对称性疲劳，可拉动棘肌，使一侧小关节错动损伤，造成局部软组织无菌性炎性渗出，引起局部隐痛，这一病理改变可激惹椎旁交感神经节，从而引起交感神经系统紊乱症状，出现胃肠道神经运动功能障碍，这可能是棘肌炎引起胃轻瘫的原因之一。
棘肌炎侵犯颈椎而引起“颈心综合征”：颈椎病引起的胸痛、胸闷、心悸、上肢麻木等类似冠心病综合征表现亦称为“颈心综合征”，多见于交感神经型颈椎病。
病因
棘肌炎，亦称棘上韧带增生，即棘上韧带劳损，为常见的慢性韧带损伤，是一种屈曲性损伤。是由于坐的时间过长或者弯腰起身的次数太多，而导致的劳损性疾病，部分疾病亦可由感冒引起，多见于长期弯腰工作或白领办公室一族。
棘肌炎的常见原因有哪些？
风湿。
外伤。
免疫相关疾病因引起。
哪些人容易患棘肌炎？
常见于长期弯腰工 我们。
文员工 我们。
风湿病等免疫疾病累及棘肌者。
就医
棘肌炎可伴发不同症状，如胸闷、气短、胃肠道症状等，但局部皮肤无改变，往往迁延不愈，影响患者的学习、工作和生活。因此出现腰部不适应及时就医，以免延误病情。
哪些情况需要及时就医？
出现以下情况应及时就医：
腰背不适、疼痛。
腰背僵硬，晨僵。
弯腰时疼痛加剧。
建议就诊科室
运动医学科
骨病科
脊柱科
医生如何诊断棘肌炎？
医生会根据患者的症状，症状出现时的诱因等诊断本病，此外还需要排出会引起类似症状的疾病。
医生的诊断标准如下：
多有劳损、受凉等诱因。
患者腰背中线酸痛或疼痛，疼痛可向棘旁或臀部扩散，重者影响翻身、仰卧甚至呼吸动作。
棘上或其周围压痛明显，以下胸椎、腰椎多见，叩击痛不明显。
X 线脊柱片无阳性发现。
同时排除颈椎、胸椎、腰椎间盘突出，骨折，脊柱肿瘤、结核患者。
具体介绍相关检查：
一般实验室及影像检查无特异性，辅助检查主要与相关疾病进行相鉴别。
X线检查：查看颈椎大体情况，是否有颈椎椎体脱位，是否有颈椎曲度变直等骨性改变。
颈椎MRI检查：颈椎间盘是否突出压迫神经，颈部肌肉是否存在病变等。排除因颈椎间盘突出压迫神经根引起的肌肉疼痛及活动受限，或因颈部肌肉病变等引起的疼痛。
血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、B27等检测，可排除感染及自身免疫性疾病的诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有没有外伤史？
平时工作压力大吗？工作性质？
平时是否有规律的体育运动？
在服用哪些药？
做过哪些治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致棘肌炎？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
玻璃酸钠注射及封闭疗法，在关节及软组织损伤治疗中占了相当重要的地位，结合中医疗法，配合得当，疗效也是很明显的。
药物治疗
目前临床上最常用于棘肌炎的治疗方法是采用玻璃酸钠注射治疗，外源性玻璃酸钠能够促进内源性玻璃酸钠的合成，形成一个正反馈作用，从而进一步保护软骨组织。
手术治疗
一般无需手术治疗。
其他治疗方法
现代医学治疗软组织损伤主要以非甾体类抗炎药为主，但这类药胃肠道反应较强，而祖国医学对软组织损伤的治疗有独到之处。传统的手法整脊治疗具有整复、舒筋、调理气血等作用，其具有简便、安全、费用低、疗效显著等特点。
红外线理疗：红外线的热效应使皮肤温度增加，交感神经感受能力减低，舒血管活性物质释放，血管舒张，血流加快，血循环改善，增强了组织营养，活跃了组织代谢，提高了细胞供氧量，改善了病灶区的供血供氧状态，加强了细胞的再生能力，控制了炎症的发展并使其局部化，加速了病灶的恢复。
疾病发展和转归
棘肌炎常在胸背部或腰部劳损或受寒后发病，多表现为棘突局部酸痛，脊柱前屈时疼痛加重，后伸时减轻，由于累及节段不同，可伴发不同症状，如胸闷、气短、胃肠道症状等，但局部皮肤无改变，往往迁延不愈，影响患者的学习、工作和生活。
传统的手法整脊治疗具有整复、舒筋、调理气血等作用，其具有简便、安全、费用低、疗效显著等特点，日益受到国内外医学界的高度重视，随着社会的发展，其临床使用将越来越广泛。
日常注意
棘肌炎是一种可自愈、可治愈性疾病，在日常注意生活中，纠正不良生活习惯，加强锻炼可自行治愈。
具体日常注意事项如下：
治疗期间，避免过度劳作，尽量避免做引起疼痛或疼痛加重的动作。
注意卧床休息，腰部垫枕，减缓韧带张力。最好选择偏硬床垫，腰部垫高、颈部后仰，来放松肌肉，缓解压力。长时间弯腰活动时，腰部、颈部肌肉长时间紧张，不利于肌纤维织炎病情恢复。
热敷、理疗，避免受凉后病情加重。
增加腰背肌的锻炼，且应该从简到易，逐渐增强。具体如下：
滚法按摩：患者卧位，暴露颈项及背部，四肢手伸，整体放松，用啤酒瓶、滚动按摩器、擀面杖等器械在项背部、腰背部的痛点处，进行反复滚动，可持续3~4分钟。
分筋弹法：仔细寻找触摸压痛点、筋结和筋束，用拇指在患处与肌纤维垂直的方向上，来回分筋弹拨，反复3~5次；或用大拇指和食、中两指的指端部分，对称地拿住疼痛处的筋肉进行拿程，或提起后迅速放手，可反复弹筋3~4次。
推理舒筋：从头部开始，沿斜方肌、背肌、骶肌的纤维方向，分别向外侧沟及背部推理舒筋，手法由轻到重，再由重到轻，反复10余次。
拍打即击法：用双手掌或双手拳，在项脊及两肩脚部进行拍打，反复十余次，动作要轻柔，使患者感到轻松舒适。
热敷理疗：条件允许，每周可进行1~2次桑拿或汗蒸；也可自行在家中热浴、热毛巾热敷患处，烤灯、红外线照射患处等。
腰脱支具外固定，保护腰部稳定性。病情严重患者，可佩带颈托、腰脱等护具，限制活动，可加速疾病好转。
预防
棘肌炎是常见病，并且是多发病，每个人日常生活中不经意都会发生椎体周围肌肉损伤形成棘肌炎。棘肌炎预防主要是避免意外发生及加强肌肉强度，减少椎体周围肌肉损伤概率。
具体预防方法如下：
了解发病的诱因，在生活中注意避免。
坚持长期增强腰背肌和腹肌肌肉力量的锻炼。减轻韧带、筋膜及脊椎后关节的载荷，也有利于脊柱的保护，可有效降低发病率。
燕飞法：俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势3～5秒，再放松肌肉休息3～5秒，为一个周期。
小燕飞法：俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，保持此姿势3～5秒，再放松肌肉休息3～5秒，为一个周期。
三点支撑法：仰卧，去枕屈膝，将腹部及臀部尽量向上抬起，依靠头部及双足三点支撑身体的重量，抬到最高点后保持此姿势3～5秒，再放松肌肉休息3～5秒，为一个周期。
五点支撑法：仰卧，去枕屈膝，将腹部及臀部尽量向上抬起，依靠头部、双肘部及双足五点支撑身体的重量，抬到最高点后保持此姿势3～5秒，再放松肌肉休息3～5秒，为一个周期。
腰背肌锻炼注意事项：1）锻炼的方法应该选择适合自己的方法，不要勉强。刚开始练习的时候，最好先从方法1或2开始，熟练以后再自行增加练习方法；练习支撑法的时候，如果用头支撑困难，可换成背部支撑；2）锻炼的次数和强度应循序渐进，逐渐增加，每天可练习十余次至百余次，分3～5组完成，间断练习。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适，应适当减轻锻炼量，或暂停锻炼；3）锻炼时不要猛然用力，以防扭伤；4）如果是腰腿痛急性发作期，则不适合进行此项锻炼。
加强颈肩肌肉锻炼，预防颈椎棘间韧带炎发生。
身体仰卧位，平躺在床上，头颈部伸出床边，背部不离床面。颈部放松尽量下垂。全身放松，然后用颈部力量使头部抬起向上，至下颏紧贴前胸，保持3秒钟，速度放慢，再慢慢后倒至颈部肌肉完全放松，注意调整气息。重复10次，5~10组。每日逐渐增加停顿时间及动作次数。
头部对抗法：双手交叉放在头枕部，双手向前使劲，头枕部向后使劲，相互对抗，头颈不动。锻炼时，颈项部的肌肉持续紧张3~5秒，放松休息3~5秒为1个周期。然后依旧是双手交叉放置前额部，头部向前用力，双手对抗向后，保持颈部及头部不动，颈项部的肌肉持续紧张3~5秒，放松休息3~5秒为1个周期。每天锻炼100~200次，分5~10组完成。
仰卧抬肩法：平卧床上，去枕，头枕部用力向后顶床，抬起肩背部，持续3~5秒，然后肌肉放松，放下肩背部休息3~5秒为1个周期，以达到锻炼项背部肌肉的目的。每天锻炼100~200次，分5~10组完成。
俯卧挺胸跟仰卧抬肩反过来，也可与其交叉做。俯卧床上，去枕，用力挺胸抬头，使头颈胸离开床面(俗称“燕飞”或“小燕飞”，持续3~5秒，然后肌肉放松，放下头颈胸部休息3~5秒为1个周期，每天锻炼50~100次，分3~5组完成。这种方法最费力，所以一次少做一点。
摆头动作：头部交替缓慢左右摆动，不要耸肩，左右算一次，做10次，以颈部为中心，慢速旋转头部。顺时针10圈，逆时针10圈。
颈部肌群静力动作：距离墙面一定距离站立，并且面向或者背向墙面，双手自然放于体侧，头部依靠在墙上，同时保持颈、腰、髋、膝、踝伸直状态，使身体形成一条直线。这个练习动作可以通过改变依靠墙面的高度，来调节难易程度：站离墙面越近、倚靠墙的高度越高，动作相对越容易完成；而站离墙面越远、倚靠墙的高度越低，动作难度越大。
颈肩肌锻炼的注意事项：1）锻炼的方法应该选择适合自己的方法，不要勉强。刚开始练习的时候，最好先从方法1或2开始锻炼，熟练以后再自行增加练习方法；2）锻炼的次数和强度应循序渐进，逐渐增加，每天可练习十余次至百余次，分3～5组完成，间断练习。如锻炼后次日感到颈部酸痛、不适，应适当减轻锻炼量，或暂停锻炼；3）锻炼时不要猛然用力，以防扭伤；4）如果是疾病急性发作期，则不适合进行此项锻炼。
避免长时间受凉、湿潮等外界因素刺激。避免空调、风扇等直吹身体，尤其出汗、洗澡后避免冷风直吹。避免在阴凉潮湿等地过夜，如夜宿郊外、草地、树林、河旁等。
减少外伤等损伤因素刺激。腰部外伤及时就诊，避免发展为慢性劳损性肌肉损伤。
养成良好生活习惯，避免过度劳累。可以进行慢跑、游泳、体操活动、肌力训练等，保持良好的肌肉力量，以应付日常生活。不要长时间弯腰低头玩手机、电脑等。减少易造成腰背、颈部肌肉拉伤的剧烈运动，例如滑冰、舞蹈、武术、搏击等运动。如需参加，需要提前做好热身运动及必要的保护措施。
感谢中日友好医院骨科博士研究生 龚龙医生 参与本文撰写