概述
髋关节盂唇是附着于髋臼上的软骨，像膝关节半月板一样，主要起缓冲外力、减少摩擦和增加髋关节稳定的作用。外伤或剧烈运动过程中，盂唇受到撞击或挤压易出现损伤，导致髋臼盂唇的撕裂，即盂唇损伤（Acetabular labral lesion 或Hip labral lesion）。
髋臼盂唇的撕裂，有74% 发生于髋臼盂唇的前上方，是导致髋关节退行性变的一个重要原因，而且也有可能导致难复性及复发性髋关节脱位[1][2]。
髋关节盂唇撕裂在髋关节疼痛患者中占 22%~55%[6][7][8]，髋臼盂唇损伤的患者多数在 20～50 岁， 女性多于男性，可能的原因是女性更易患髋臼发育不良。
对于年轻患者，髋臼盂唇损伤常由创伤因素引起，如髋关节脱位。 对于中年患者，髋臼盂唇损伤常由 FAI（股骨髋臼撞击综合征）引起。 对于老年人来说，合并髋关节退行性疾病的退变性撕裂更为常见。
外伤是髋臼盂唇损伤的常见原因，常由于髋关节过度伸展时伴有强力的旋转导致。
髋臼盂唇损伤的症状主要以髋关节活受限，以屈曲和内旋受限为主。
髋臼盂唇的血管分布相对匮乏，一旦损伤后，自行愈合能力有限，尽早进行修复手术是目前最主要的治疗手段。
髋关节镜下的盂唇损伤修复术损伤小，恢复快，重返运动的几率大，可以取得满意的临床效果[3][4][5]。
髋臼盂唇损伤是髋关节疼痛、活动受限的常见原因。如果延误治疗，可能引起髋关节软骨磨损，影响髋关节活动。
症状
典型表现
髋臼盂唇损伤的主要症状有髋关节或腹股沟区疼痛，并可向大腿前方、臀部、股骨大转子及膝内侧放射；髋关节盂唇损伤后的患者，在髋关节内外旋的时候最容易诱发疼痛。
出现髋关节弹响或交锁，即患者行走过程中听到髋关节有“咔哒”声，或突然出现髋关节屈伸不能，影响继续走路；有时还会出现关节僵硬、关节运动范围受限或打软腿（即小腿软软的，用不上劲，走路一跛一跛的）等。
自觉髋关节僵硬或活动受限，以屈曲和内旋受限为主。
并发症
髋臼盂唇的撕裂在髋关节疼痛患者中占 22%~55%，74% 发生于髋臼盂唇的前上方，是导致髋关节退行性变的一个重要原因，而且也有可能导致难复性及复发性髋关节脱位[1][2]。
病因
髋臼盂唇的作用在于，使髋臼的接触面积和容积增加，加深了髋臼对股骨头的包容，从而维持了髋关节在过度运动中的稳定性。髋臼盂唇还可以像“密封圈”一样，调节关节腔内关节滑液平衡，使关节液均匀分布在股骨头和髋臼接触面上，让相互接触的关节面承受的压力均匀分布。髋臼盂唇组织存在丰富的游离神经末梢和本体感觉器，后者在痛觉和深感觉方面起着重要作用。
目前认为，导致髋臼盂唇损伤因素主要有：
急性损伤：通常是由一些需要快速转身、旋转或下落的运动导致。在运动员中，常见的受伤原因是当髋关节过度伸展时伴有强力的旋转，例如舞蹈、柔道、瑜伽、曲棍球等运动最容易造成盂唇损伤。
髋关节脱位：髋关节脱位较常见，后脱位时股骨头对髋臼缘的撞击极易造成髋臼骨性骨折及盂唇撕裂，且损伤后早期不易发现，多为因复位后反复关节疼痛而再次就诊时发现。
股骨髋臼撞击综合征：股骨髋臼撞击综合征可以导致髋臼盂唇损伤，长期的股骨髋臼撞击会加速盂唇的磨损。
发育性髋关节发育不良：因发育性髋关节发育不良畸形导致髋臼对股骨头的包容不足，关节活动不协调，接触面积减小，增加盂唇局部压力。
哪些人容易造成髋臼盂唇损伤？
高危人群为运动爱好者。
需要髋关节大幅度、重复运动的项目如足球、高尔夫、田径、跨栏、冰球、瑜伽、跆拳道等。
就医
哪些情况需要及时就医？
出现髋关节交锁或弹响；
出现难以忍受的髋关节疼痛；
影响正常生活。
建议就诊科室
运动医学科
关节外科
医生如何诊断？
体格检查：医生会让患者做一些特定的动作，来检查关节功能情况。髋关节冲击试验可诱发典型此病的疼痛，是最常用的体格检查方法。其中又包括两种：屈曲-内收-内旋试验（FADIR）和屈曲-外展-外旋试验（FABER）。检查方法：
仰卧位，将疼痛侧的髋关节屈曲至 90 度，然后内收内旋髋关节（FADIR）；或将患侧髋关节屈曲至 90 度，然后外展外旋髋关节（FABER）。
当出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状，FADIR 试验提示前上盂唇损伤；FABER 试验提示盂唇后部损伤。
屈曲内收内旋（FADIR）通常髋部运动在屈曲向内旋转时范围受限。
通常表现为髋关节活动受限特别是屈曲内收内旋及外展外旋。
影像学检查：目前首选检查是高分辨率核磁共振（3.0T）检查，该检查较为敏感，且无痛无创、无辐射，可以观察到盂唇的连续性及形状。更为精准的是核磁关节造影检查，这种方法更为直观和精确，但需要向关节内注射对照剂，相对来说，高分辨率磁共振更适合大部分人群。
关节镜检查：关节镜可借助镜头进行直视观察，准确率更高，而且在检查的同时可以直接进行相应的治疗，但属于有创检查。
医生可能询问问题？
哪里疼？疼了多久？
有没有关节交锁情况，也就是，走着走着突然感觉大腿卡住了？持续多久？
以前有没有做过保守治疗？
有没有诱因导致疼痛加重或缓解？
患者可以咨询医生哪些问题？
能不能不做手术？
那种手术治疗方式好？怎么选？
能不能根治？
有没有后遗症？
治疗
治疗原则
理疗与药物可用于缓解疼痛。但髋臼盂唇与半月板类似，血管分布较少，自愈能力有限，如延误治疗还会引起髋关节软骨磨损，因此应及早进行手术治疗。
治疗方法
非手术治疗
药物治疗方面，常应用非类固醇类抗炎药，例如西乐葆、安康信，来减轻关节炎性刺激。
平时应注意休息，并加强髋关节的周围肌肉非负重锻炼和平衡性锻炼（主要以臀大肌、臀中臀小肌为主），可以通过弹力带的方式锻炼，练习髋关节的前屈、后伸、外展、内收。必要时辅助理疗，包括局部的热疗、中、低频脉冲电刺激、超声波治疗等等。
非手术治疗一般以 3 个月为一个周期，若治疗效果不明显，则应及时选择手术治疗。
非手术治疗可以缓解疼痛，但无法去除病因，建议及早行手术治疗。
手术治疗
目前，髋臼盂唇损伤的手术治疗的方法包括：髋臼盂唇切除、髋臼盂唇缝合修补和髋臼盂唇重建。以解除关节交锁，恢复关节解剖结构的完整性。
髋臼盂唇切除：适用于较小的周缘或瓣状撕裂患者，以解除关节疼痛或交锁症状。但髋关节不稳的患者禁止使用该术式。
髋臼盂唇缝合修补：适用于盂唇损伤较轻、组织质地仍然完好者，通过带线锚定缝合修补后，可以恢复髋臼盂唇的解剖结构完整性，继续起到“密封圈”的作用。目前来看，更多的学者倾向于行该术式，研究证明人的髋臼盂唇经手术修补后能够愈合[9]。
髋臼盂唇重建：是近几年才开展的新兴手术，目的是利用自体或异体组织重建髋臼盂唇的解剖结构和生物力学功能。
就临床报道的数据而言，髋关节镜下的盂唇损伤修复术损伤小，恢复快，重返运动的几率大，可以取得满意的临床效果[3][4][5]。
康复锻炼
对于盂唇修补后的患者，一般患肢禁止负重 2 周。
术后 2 周以内于病床上进行无负重的锻炼，如股四头肌收缩锻炼、直腿抬高锻炼、踝泵等。
术后 2 周开始患肢部分负重（即借助拐杖或助行器，患肢脚尖碰地行走）。
术后 1 月可完全负重行走。
疾病发展与转归
研究表明，86% 接受髋关节镜下盂唇修补术的患者，术后 2~4 年随访对于手术效果表示满意[10]。复发的可能是有的，但具体的复发率没有准确的统计。手术后遗症也是有机会出现的，但总体来说手术后的患者满意度较高。
日常注意
患者日常注意事项：
尽量避免重复的髋关节活动，以及超过生理角度的髋关节活动，例如柔道、瑜伽、曲棍球、高难度舞蹈等；还有足球、高尔夫、田径、跨栏、冰球、瑜伽、跆拳道。
适当的配合康复理疗治疗；局部使用药膏（如氟比洛芬凝胶贴膏等）。出现疼痛时尽量增加卧床休息的时间；康复治疗的话一般需要机器的配合，需要到医院康复科进行。
通过保守治疗（如服用非甾体类消炎镇痛药、制动休息）无法减轻的髋关节疼痛；出现髋关节交锁请及早至医院相关科室就诊。
预防
停止进行原有的运动，增加卧床休息时间。
感谢南方医科大学第三附属医院脊柱外科 陈迪熙医生 参与本文撰写