别称
老年人终期肺炎，老年终末期肺炎
概述
是指各种疾病晚期导致免疫机能低下和呼吸系统防御机能的减退，而引发的肺炎。主要致病因包括脑血管病复原期、恶性肿瘤晚期、重症糖尿病患者，肝肾功能衰竭、脑外伤、放疗化疗患者等。老年性肺炎常发生合并性肺部感染，往往导致老年人因此死亡。
老年人因为衰老和疾病拖累，导致自身防疫机制衰弱，加上抗生素滥用，导致合并性病菌感染越来越难治，因此老年人肺炎成为老年人死亡的主要原因之一。
老年人患病的原因有两个：一个是吸入性肺炎，老年人吸入很多致病菌，由于呼吸系统衰弱，便不能通过呼吸道把病菌杀死，因呼吸道感染而继发肺部感染。二是由于老年人免疫力低下，细菌从身体其他部分，通过血行进入肺部，造成肺部感染，最终引发肺炎。
轻者会发热、咳嗽、咳痰，病情重者则呼吸衰竭、心肾功能衰竭，表现为高血压为主要症状的头晕、头疼；以肠胃炎为主要症状的呕吐、恶心；以心血管疾病为症状的心律失常，心力衰竭，胸闷气短，呼吸困难。
该病主要依靠抗生素药物治疗。治疗的关键在于找出致病菌，对症下药。难点在于老年人免疫能力差，肺部感染会引起全身性感染，治疗不及时会有生命危险。
肺炎会导致肺部感染，也很有可能暴发呼吸道、肠道和血液感染，最终危及病人生命。
老年人要积极治疗原发病，积极预防病菌和病毒感染，做好预防措施，才有可能避免肺炎的伤害。
症状
本病症状分为轻症和重症，也就是一般症状和严重体征。
老年人终末期肺炎的常见症状有哪些？
老年人终末期肺炎的常见症状包括：
一般症状：
老年人终末期肺炎发病初期，会出现肺炎的一般症状，比如发热、咳嗽、咳痰等。
随着病情的发展，患者的精神逐渐萎靡，表现为有气无力，昏昏沉沉，做什么事都提不起精神，甚至呼吸微弱。
随着病情再发展，患者越来越觉得身体乏力，体力不支。
严重症状：
老年人终末期肺炎病情严重时，最主要的症状是呼吸困难，患者经常感觉到喘不上气，心律失常，心慌心悸。
病情严重，病人会出现严重的脱水症状，恶心、呕吐，严重时会导致营养不良，表现为瘦弱、皮下脂肪消失。
病情危重时，病人意识模糊，表现为记忆错乱，记性差，甚至无法辨认亲近的家人和朋友；病人会整日嗜睡及昏睡，面部发绀，呈青紫色，没有一点生机和血色。
老年人终末期肺炎可能会引起哪些并发症？
老年人终末期肺炎的进展过程缓慢，发病时症状一般，不易被察觉，如果肺炎引起并发感染，会导致全身性疾病，严重时会对老年人生命造成威胁。
常见并发症包括：
呼吸衰竭
心律失常
心肾功能衰竭
电解质紊乱
病因
老年人终末期肺炎多是因为身体抵抗力下降和呼吸道防御功能下降，导致的病菌感染。
老年人终末期肺炎的常见原因有哪些？
长期卧床，患有重大疾病，导致抵抗力低下，从而诱发肺炎。
吸入物或食品中含有病原微生物导致呼吸道感染：如吸入污染的空气、吃不干净的食物。
因为肿瘤和血液等重症疾病，导致肺的防御功能减退。
呼吸肌力量减弱，咳嗽效果减少，病菌进入肺部，导致肺炎。
哪些人容易患老年人终末期肺炎？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
因瘫痪长期卧床的老人。
患有肿瘤、脑部疾病、心血管疾病、糖尿病和肾衰竭晚期的病人。
呼吸道功能减弱。抵抗力低下的老人。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
肺癌患者
身体其他部位发生感染的人
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热
咳嗽
咳痰
精神萎靡
乏力
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难
心律失常
脱水
意识模糊
建议就诊科室
呼吸内科
老年病科
医生如何诊断老年人终末期肺炎？
当医生怀疑是时老年人终末期肺炎，将通常进行问诊、血液检查、心电图检查、X 线检查。在问诊和血液检查有结果后，比如有既往病史、血液中包细胞升高，可能进一步通过心电图波动情况和 X 线影片阴影等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊和视诊：询问病人既往病史，观察病人症状，如果病人近期发生过病菌感染、或者长期患有肿瘤、心血管重症，可以初步判断该疾病。
血液病菌化验：如果发现血液中有终末期肺炎的常见致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌等），还有真菌、病毒（如巨细胞病毒和带状疱疹病毒），可以初步确诊该疾病。
肺部 X 线：X 线片检查结果显示肺部有阴影区域，则可以进一步确诊。
心电图检查：心电图出现异常，包括 T 波倒置、心房纤颤、肺型 P 波等，可以帮助确诊该疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
主要有哪些症状？
症状持续多久了？
患者有没有长期慢性病，比如心脏病、糖尿病或肾衰竭？
患者是否患有恶性肿瘤，比如呼吸道肿瘤，肠道肿瘤？
患者近期有没有进行过大手术？
患者有没有药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
引发肺炎的主要原因是什么？
有什么有效的治疗办法？
大概需要住院治疗多久？
会不会有生命危险？
饮食上有什么要注意的，吃什么东西好？
治疗
本病主要以抗生素治疗、预防其他感染和补充营养为主。
药物治疗
杀菌抗生素：可以有效杀菌。青霉素族或青霉素族＋β-内酰胺酶抑制剂类、第二代头孢、第三代头孢等。老年患者，尽量使用新面世的药物抗生素，这类药物副作用小，联合使用，对重症感染者也有很好的疗效。
具有免疫调节作用的抗生素：头孢克洛、头孢地秦、亚胺培南-西司他丁钠等，上述的药物，可以有效杀菌以及调节老年人的免疫功能，增强病人自身抵抗力，对老年人终末期慢性肺炎，有很好的疗效。
手术治疗
考虑到老年病人的身体承受力，除非肺部肿瘤压迫导致的肺炎，一般不主张进行手术。
其他治疗方法
营养补给：肺部感染可能引发肠道感染和呼吸道感染，患者无法摄入充足营养，需要体外补给，如注射葡萄糖和营养液。
疾病发展和转归
老年人终末期肺炎病情比较严重，如果是单纯的肺炎，没有原始疾病，经过及时治疗，效果尚可。
如果伴随其他重大疾病，且处于晚期，则预后不好，患者很可能出现生命危险。
日常注意
本病主要以预防和抗感染治疗为主。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：肿瘤手术后，注意预防感染，保持身上手术处的干燥卫生，为病人勤翻身和换衣；病人的食物一定要煮熟了、煮烂了才吃下去，以防吃了生冷食物，引起病菌感染。
在家用药注意事项：定时服用抗生素，积极治疗，如果病情加重，及时就医。
术后、用药复查：出院之后，遵照医嘱，持续用药。定期复查，出院后半个月要进行一次复查，之后定期体检，时刻关注身体状况，做好预防感染的工作。
饮食：
饮食以清淡为主，食物要好消化、易吸收，比如小米粥、蔬菜粥、玉米糊；清蒸的红薯、山药；食物以流质为主，可以是豆浆和燕麦片，也可以把五谷杂粮、蔬菜水果用榨汁机榨成果汁。
可以适当补充提高免疫力的营养品，但是不要盲目补充，不要轻信市面上的保健品，最好先咨询医生，再进行营养补充。
运动：病人抵抗力差，体力差，应以卧床休息为主。可以根据身体状况，在家人的陪伴下，到环境好的公园或者在小区里散步。
其他：
患者不要接触烟和酒。
在流感季节，积极预防病菌感染，多喝热水，出门戴好口罩；体质特别弱的老年人，可以在流感和寒冷季节，专门去医院注射提高免疫力的蛋白球注射剂。
积极治疗原发病，预防感染。
预防
本病主要以预防为主。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
健康的老年人：要提高预防意识，冷天的季节要多加衣服，出门戴口罩。
对于长期卧床的老人：家人要经常给老人家翻身，每天定时清理口腔，吃完东西之后，及时清理口腔残渣。
饮食：食物营养要丰富、充足。多吃软的、易消化的食物，如面条、小米粥、蔬菜粥、米糊、燕麦、豆浆和鲜榨果汁。
在医生或专业营养师的指导下可以适当补充蛋白质，但是不要轻信市面上的保健品。
针对不可变因素：
患有肿瘤疾病、重症糖尿病患者、肾衰竭患者：这些抵抗力低的人，在生活中要注重原发病的治疗，积极预防感染。
家属如果发现病人发烧、咳嗽、精神萎靡等症状，应该留意是否是肺炎，尽快带病人就诊，尽快治疗，把感染控制在最小的范围内。