别称
飞蚊症
概述
玻璃体是一种透明的胶质体，组成了眼球的绝大部分。玻璃体混浊 (vitreous opacity)，即我们常说的“飞蚊症”，就是视野中看到的会飘动的异常阴影。它们看起来就像黑色或灰色的斑点，带状或蜘蛛网样物体。当转动眼睛时你会发现它们会在视野中飘动。
大多数的玻璃体混浊是随着年龄的增长，眼球里的果冻样的玻璃体的变得更加的液体化（即玻璃体液化）。玻璃体里的微纤维易于聚集成束，并且会在视网膜上投射出一些小的各式各样的影子，这就形成了玻璃体混浊的症状。
玻璃体混浊病因多样，一般症状较轻的患者多是由年龄相关性的眼睛退化引起，多不需特别治疗。
玻璃体混浊危险因素，包括：年龄超过 50 岁；近视，尤其是高度近视；眼部外伤等。
玻璃体混浊患者的症状多相似，主要取决于原发疾病发展的特点。
玻璃体混浊的病变进展多与原发病有关。疾病过程中出现的并发症也多是由原发病决定。
玻璃体混浊不算眼科急症。但如果注意到眼前黑影突然增加，特别是如果视野里出现闪光感，需要立即前往医院检查。这些可能是需要紧急注意的急症。
玻璃体混浊的诊断不难，但要确定引起混浊的原因，需要借助一些辅助检查和一定的经验。
玻璃体混浊的治疗应首先关注原发疾病的治疗。治疗好原发疾病后能阻止玻璃体混浊进一步增多，同时减少原发疾病对眼部的损害。
症状
玻璃体混浊患者的症状多相似，主要取决于原发疾病发展的特点。
玻璃体混浊有哪些症状？
视野中出现斑点状或条状阴影，尤其是看纯色的亮背景时
视野中出现随着眼睛转动而飘动的斑点
可能伴有视力不同程度的下降
玻璃体混浊是如何进展的？
玻璃体混浊的病变进展多与原发病有关。疾病过程中出现的并发症也多是由原发病决定。
如果是年龄相关性的眼部退化引起的玻璃体混浊，在初期玻璃体混浊往往不明显。但随着患病时间延长，年龄增长，混浊物会逐渐增多，从而越来越影响患者视觉质量。
如果是眼内炎症引起的玻璃体混浊，如葡萄膜炎，这种情况下症状往往进展较快。
如果是大量的玻璃体出血，或者长期玻璃体积血未被完全吸收引起的玻璃体混浊，一般病情可以在较长时间内稳定，除非是出现新的出血。
病因
玻璃体混浊病因多样，需要仔细鉴别。
玻璃体混浊的病因是什么？
玻璃体混浊的病因主要有以下几种。
年龄相关性的眼睛退化
玻璃体混浊最常发生在玻璃体的年龄相关性的变化过程中。
正常情况下，玻璃体是果冻样的凝胶体，充满着眼球，99% 都是水。随着年龄增长，一般是在 40 岁左右，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，即液化，这一过程中会有部分玻璃体脱离眼球的内表面。
同时，由于玻璃体的萎缩和凹陷，玻璃体里的胶原稳定性被破坏，变得粘稠并产生团块。这些碎片会遮挡进入眼睛内的光线，在视网膜上投射出小阴影，从而出现玻璃体混浊的症状。
玻璃体后脱离
玻璃体后脱离是一种眼部常见的变化，发生在约四分之三的 65 岁以上的人群里。
玻璃体后脱离一般是玻璃体液化产生的结果。随着年龄增长，不仅出现玻璃体液化，玻璃体的外层部分（称为玻璃体皮质）与视网膜内层之间分开，即玻璃体后脱离。玻璃体胶原增厚、聚集在一起，形成玻璃体混浊。
除了玻璃体混浊，闪光感也是玻璃体后脱离的症状之一。如果玻璃体皮质与视网膜上的感光组织部分分离，产生牵拉，刺激视网膜产生一些信号，大脑会把它理解为一个光信号，从而产生闪光的感觉。
视网膜撕裂
玻璃体后脱离时，在玻璃体皮质从视网膜上分开的过程中，常会牵拉视网膜上的小血管，引起血管破裂出血，继而出现视野中黑点、烟雾的症状。
随着出血逐渐被吸收，这些症状会慢慢消失。在某些情况下，玻璃体在与视网膜分开的过程中，玻璃体仍然紧紧附着在部分视网膜上，并将这部分视网膜撕裂。这时，视网膜色素细胞会进入玻璃体，能立刻引起玻璃体混浊的症状。
此外，视野中还可以看到闪烁的光亮，类似于闪电的白光。如果没有及时的治疗，眼内的液体成分会通过视网膜裂孔进入视网膜下，从而会进一步引起视网膜脱离，这时就会引起视力不可逆的损害。
后葡萄膜炎
后葡萄膜炎是在眼睛后部的葡萄膜层炎症，累及脉络膜、视网膜和玻璃体的总称。
由感染、炎症性疾病或其他病因引起的后葡萄膜炎可引起炎性渗出、炎性细胞、进入玻璃体，另外，累及玻璃体的炎症会导致玻璃体的变性，继而出现玻璃体混浊。
其他原因
玻璃体感染和眼外伤等其他原因也可能导致玻璃体混浊。
玻璃体混浊危险因素有哪些？
以下因素会增加出现玻璃体混浊的可能性：
年龄，一般认为超过 50 岁
近视，尤其是高度近视
眼部外伤
白内障手术史
糖尿病性视网膜病变
眼内炎症
就医
一旦怀疑患有玻璃体混浊，应该及时前往就诊。
虽然玻璃体混浊不算眼科急症，但一些引起玻璃体混浊的原发病会对眼睛产生比较严重的危害，所以及时发现、治疗引起混浊的原发病，减少有些原发病对眼部和全身造成危害，至关重要。
玻璃体混浊何时应就医？
如果出现以下症状，建议立即避免剧烈运动，前往医院就诊。
眼前飞蚊症比以前明显严重
突然出现的眼前飞蚊症
视野中的闪光感
周边视野出现大片黑影
这些症状可能是由玻璃体后脱离、视网膜撕裂等引起的，需要给予关注。
就诊科室
眼科
玻璃体混浊是如何诊断的？
医生通过对患者的发病过程和症状进行分析，如果怀疑患者有玻璃体混浊，首先需要进行眼底检查。一般先需要用扩瞳药将瞳孔扩大，然后用专用的镜片（直接眼底镜和间接眼底镜）直视下检查玻璃体腔和眼底视网膜，观察玻璃体腔是否混浊，同时可以检查视网膜。
但如果患者玻璃体混浊较重，遮挡住视网膜，这时医生无法直接肉眼检查，需要超声等辅助设备评估玻璃体、眼底情况，来帮助诊断。同时，需要完善一些全身检查。
另外，对于一些特殊病例，医生会仔细询问患者的全身情况，比如是否有糖尿病、高血压、血液疾病，近期眼部是否有外伤史等，综合判断。
医生可能询问患者哪些问题？
眼睛有什么不舒服？
眼睛的症状有多久了？两只眼睛都有吗？
这段时间症状有规律变化吗？比如哪些情况下症状会改善？哪些情况下症状会加重？
第一次出现症状是怎么发现的？眼前飞蚊是突然出现的吗？
近期飞蚊症现象有增多吗？
这段时间是否出现眼前有闪光感？
是否做过眼部手术？
是否有其他全身疾病，如糖尿病或高血压？
是否有外伤史？
眼部症状是否伴随视力明显下降？
是否出现视野缺损？
患者可向医生咨询哪些问题？
为什么会出现飞蚊症？
症状会永远存在吗？会影响视力吗？
还需要做哪些检查？
有什么治疗方法吗？手术还是吃药？
治疗后视力能恢复吗？
治疗需要多长时间？需要什么时候复查？
治疗后会复发吗？有哪些方法可以预防复发？
平时生活有哪些注意事项？
治疗
玻璃体混浊的治疗应首先关注原发疾病的治疗。治疗好原发疾病后能阻止玻璃体混浊进一步增多，同时减少原发疾病对眼部的损害。
如何治疗玻璃体混浊？
玻璃体混浊可能严重影响生活质量，患者需要时间调整，来适应这种症状。但一般最终会忽略，或者更少地去注意这些症状。
如果患者觉得眼睛的玻璃体混浊症状已经严重影响视力，前往医院就诊，医生会酌情建议治疗。
治疗方法可包括：
使用激光破坏漂浮物。眼科医生使用特殊激光照射玻璃体混浊物，可以破坏损毁这些混浊物，使混浊物变小，从而减轻症状。一些接受这种治疗的患者会觉得视力提高，也有部分人认为视力与治疗前并没有明显差别。但激光治疗有一定风险，可能会引起晶体浑浊，导致白内障。
采用手术切除混浊玻璃体。眼科去除混浊玻璃体是通过在眼球上做小切口，然后去除玻璃体，再用新的物体替换它，来使眼球保持其形状。手术可能无法去除所有的漂浮物，并且手术后可能会出现新的混浊物。玻璃体切割术作为一种眼科手术，也有风险存在，包括视网膜出血、玻璃体腔积血和视网膜脱离等。
炎症疾病引起的玻璃体混浊，使用抗炎药物效果明显。玻璃体出血导致的玻璃体混浊，药物治疗效果不好。
有哪些药物治疗玻璃体混浊？
是否使用药物治疗玻璃体混浊，要取决于引起玻璃体混浊的病因。
一些炎症性疾病引起的玻璃体混浊患者，使用抗炎药物后往往能有明显效果。
对于玻璃体出血导致的玻璃体混浊患者，可以尝试口服活血化瘀、促进血液循环的药物治疗，但效果难以令人满意。
如何手术治疗玻璃体混浊？
一般在玻璃体混浊较多的病例，或者患者主诉眼前黑影飘动严重影响视觉质量，强烈要求治疗，可进行玻璃体手术治疗。
玻璃体混浊的手术治疗，主要是指玻璃体切除手术。
该手术会在眼球上打三个很小的孔，每个孔里分别插入发光光纤、玻切头、灌注管。发光光纤用来在眼球内照明，玻切头用来切除玻璃体，灌注管在玻切头切除玻璃体的同时用来引流灭菌水进入眼球内，保持眼球充盈状态。
手术需要切除增殖的玻璃体和机化物，并进行眼底检查。另外玻璃体切除手术过程中还可以取一些玻璃体标本，用来做实验室检查，可以协助诊断病因不明的病例。一般切除玻璃体以后会往眼球内注入水或者硅油，维持眼球的形态，以免眼球萎缩。
玻璃体手术在眼科是级别很高的手术，需要一定手术经验的医生借助专门的玻璃体手术机器来完成。手术前需要患者完成一系列的检查，比如抽血化验、心电图等。
玻璃体手术是一个在显微镜下完成的精细手术，手术过程中需要患者极度配合，不能有头部动作，而且手术时间一般在半小时以上，所以，手术前患者需要做好心理和身体上的准备。
日常注意
玻璃体混浊患者常视力不佳，并且可能伴有其他眼部疾病，积极的治疗加上良好的生活管理能大大缩短疾病病程，提高患者生活质量。
玻璃体混浊患者生活中有哪些注意事项？
玻璃体混浊患者应定期复查，让医生多了解病程变化，有助于下一步的治疗。
玻璃体混浊一般病因较多，病程较久，病情缓解较慢，患者需要保持乐观心态，心情愉悦，积极配合治疗。
生活应有规律，注意劳逸结合，避免剧烈活动。
遵循上述原则，对治疗以及预防疾病复发有一定的帮助。
此外，饮食方面应注意：
多食用动物肝脏、蛋类、干豆类、新鲜蔬菜和水果等富含维生素的食物，能提高眼部免疫机能，促进新陈代谢，减少玻璃体积血引起的炎症反应。
多吃含锌、硒等矿物质的食物，比如海鲜、谷物等，能够有效缓解眼部疲劳。
饮食宜清淡，忌烟酒，忌食辛辣刺激及过硬的食物，荤素搭配，保持大便通畅。
做过玻璃体切除术的患者应注意：
包扎患眼，限制眼球运动，促进恢复，以免引起术后出血；
平时注意眼部卫生；
按时用药，定期复查；
保持心情乐观、舒畅。
预防
玻璃体混浊的病因较多，有些病因无法避免，但有的病因可以做到早期预防，能在很大程度上避免玻璃体混浊发生。
如何预防玻璃体混浊？
玻璃体混浊病因复杂，部分病因可以预防，部分病因无法预防。
年龄相关性眼部退化引起的玻璃体混浊一般难以预防。
玻璃体后脱离、视网膜变性撕裂等因素引起的玻璃体混浊，往往同时或随后发生视网膜脱离等严重并发症，需要早检查、早发现，早治疗。
玻璃体出血引起的玻璃体混浊，多是由糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化、眼外伤等疾病所致。因此，首先对于患有高血压，动脉硬化，糖尿病等高危人群，应定期检查，配合医生治疗，积极控制原发疾病，保持血压、血糖的正常水平。
其实在临床上很多玻璃体混浊患者经过积极治疗后能恢复到发病前的视力或接近发病前视力，只有那些由于较重的原发疾病引起的玻璃体混浊的患者往往预后不佳。