别称
虹膜新生血管形成，虹膜新血管化，虹膜新血管形成
概述
什么是虹膜新生血管？虹膜新生血管，是指虹膜（俗称“黑眼球”）表面生长了异常的新生血管，是由于某些眼部或全身疾病的发生而发病，是致盲的常见原因。
患病情况如何？虹膜新生血管并不少见。在美国，每年行眼球摘除的患者中，约有 12%~15% 是由于该病导致的失明和疼痛所致。
为什么会得这个病呢？虹膜新生血管并非是虹膜的原发病，通常是继发于其他多种眼部或全身疾病，如：血管性疾病、眼部疾病、手术及放疗、眼外伤、全身性疾病、眼内肿瘤等，常见的是视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变。这些疾病导致眼底视网膜发生严重的缺血，诱发了虹膜新生血管。如果得了上述眼病或全身疾病，容易患虹膜新生血管。
这个病有分类吗？按照虹膜新生血管形成的进展，可分为 3 期：第 Ⅰ 期，即早期；第 Ⅱ 期，虹膜红变期；第 san 期，新生血管性青光眼期。
这个病有什么症状呢？由于分期不同，患者的症状也不同。早期一般无症状，随着疾病的进展会发生眼胀眼痛、头痛、视力下降、恶心、视物范围缺损或缩窄等症状
如何进行治疗？本病的主要的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。治疗的关键点在于积极治疗原发病。
不及时治疗有什么危害？如果不及时进行正规治疗，当疾病进展到第 III 期，通常会严重损害视功能，可引起不可逆性的视神经损伤，从而导致不可逆性的视力下降和视物范围缩窄，严重者可失明。若在早期积极进行治疗，一般可以控制疾病的进展；发展至虹膜新生血管性青光眼的患者，即使积极治疗，治疗效果也比较差。
早期发现和及时治疗原发病，可延缓虹膜新生血管的发展，甚至使新血管完全消退。
症状
虹膜新生血管的常见症状有哪些？
通常第 Ⅰ 期和未发生前房出血的第 Ⅱ 期，患者一般无症状。
第 Ⅱ 期少量前房积血患者也无症状，或出现短时间一过性眼胀、眼痛，视物模糊。
第 Ⅲ 期主要表现为新生血管性青光眼的症状：
视功能损害：视物模糊或视力下降。
虹视：患者在看白炽光灯泡时，灯泡的周围出现彩色晕轮，如同雨后的彩虹，呈现内绿外红的排列顺序。
眼胀、眼痛：患者自觉眼球酸胀、疼痛，如同要爆裂的气球。
恶心：当眼压过高，除了引起眼胀和眼痛以外，可引起恶心等胃肠道症状。
视物范围缺损或缩窄：由于高眼压导致视神经发生不可逆的损伤，患者视物的范围会产生不同程度的缺损。晚期呈“管状视野”，如同“管中窥豹”，患者会出现行动不便和夜盲（暗环境下视力极差或看不见）等。
虹膜新生血管可能会引起哪些并发症？
前房积血。
新生血管性青光眼。
病因
虹膜新生血管并非是虹膜的原发病，通常是继发于其他多种眼部或全身疾病。这些疾病导致眼底视网膜发生严重的缺血，诱发了虹膜新生血管。
虹膜新生血管的常见原因有哪些？
许多疾病可以引起虹膜新生血管，其中，视网膜中央静脉阻塞、糖尿病和视网膜母细胞瘤是引起虹膜新生血管的常见疾病。具体包括：
血管性疾病：如视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、巨细胞性动脉炎、视网膜血管瘤、脉络膜血管瘤、早产儿视网膜病变和颈动脉阻塞性疾病等。
眼部疾病：如眼内炎、交感性眼炎、葡萄膜炎、视网膜脱离、继发性青光眼等。
手术及放疗：如视网膜脱离手术、玻璃体切割手术、白内障摘除手术、放疗等。
眼外伤：如眼球穿通伤等。
全身性疾病：如糖尿病、镰状细胞病、神经纤维瘤、红斑狼疮等。
眼内肿瘤：如视网膜母细胞瘤、虹膜黑色素瘤、脉络膜黑色素瘤、转移癌和血管瘤等。
哪些人容易患虹膜新生血管？
血管性疾病：
视网膜中央静脉阻塞
巨细胞性动脉炎
视网膜血管瘤
颈动脉阻塞性疾病
眼部疾病：
眼内炎
葡萄膜炎
视网膜脱离
继发性青光眼
手术及放疗：
视网膜脱离手术
玻璃体切割手术
白内障摘除术
放疗
全身性疾病：
糖尿病
红斑狼疮
眼内肿瘤：
视网膜母细胞瘤
虹膜黑色素瘤
脉络膜转移癌
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
若出现眼痛伴眶周疼痛、同侧头痛、鼻根部酸胀、虹视（灯光周围有彩圈）时，应及时就医。
发现视力下降明显、视物范围缺损或缩窄时，应及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发的急性视力下降、眼胀、眼痛，可伴同侧头痛、恶心、呕吐，应立即就诊。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断虹膜新生血管？
医生通过病史、视力、眼压、裂隙灯检查，房角镜检查、眼球超声检查、虹膜荧光素血管造影等辅助检查可明确诊断。
具体介绍相关检查：
眼压的检测：正常人的眼压值通常为 10~21 亳米汞柱，一般两眼相差不超过 5 亳米汞柱，昼夜眼压波动也不超过 5 亳米汞柱。通常采用非接触性眼压计（NCT）来测量眼压，目的是判断眼压是否有升高。
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否存在虹膜新生血管、虹膜前粘连，并可以大致判断疾病分期。
眼底检查：为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解患者是否合并眼底病变等。
房角镜检查：为接触性的检查，检查医生利用光线通过镜面光线的反射和折射，直接观察房角的结构，了解房角开放情况、有无房角积血、有无房角新生血管。操作过程会有不适，但能忍受。
眼球超声检查：非接触、无创检查。通过此项检查，医生可了解眼内结构的破坏程度，是否有眼内肿瘤、玻璃体积血、视网膜脱离等。
虹膜荧光素血管造影（IFA）：目的是更详细、更全面地观察虹膜新生血管。此检查是诊断虹膜新生血管的“金标准”。检查时，医生将造影剂快速注入患者的静脉内，然后采用照相机连续拍摄，从而获取图片以观察新生血管的情况。受检者造影前常规做血液及尿液化验、血压及心电图检查，并详细询问有无过敏史。对有严重高血压、心血管疾病、肝肾功能不全者慎用。此外，造影前常规做过敏试验。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼部和全身都有哪些症状？
详细的发病过程是什么样的？
以往是否有全身性疾病或眼科疾病？
以前吃过什么药？或者现在在吃什么药？
此次发病，是否已到其他医院就诊？是否曾治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么得了这个病？
病情严重吗？需要治疗吗？
如何治疗？需要手术治疗吗？
治疗效果如何？视力恢复情况如何？
会复发吗？需要复查吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
主要采用药物、激光和手术治疗。在治疗的同时，要积极治疗引起虹膜新生血管的原发病。
药物治疗
高眼压患者选用降眼压药物：
α 肾上腺素受体激动剂：此类药物的作用是减少房水产生、增加眼内通道房水的流出且还有潜在的神经保护作用。常用药物如酒石酸溴莫尼定等。
β 肾上腺素能阻滞剂：此类药物的作用是抑制房水产生。常用药物如 0.5％ 噻吗洛尔滴眼液、2％卡替洛尔滴眼液等。
碳酸酐酶抑制剂：此类药物的作用是减少房水产生。常用药物如 1％ 布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片等。
高渗脱水药物：此类药物的作用是通过减少眼内物的容积来迅速降低眼压。常用药物如 20％ 甘露醇注射液等。
类固醇类药物：此类药物的作用是抗白细胞浸润、抗炎及抗合成代谢，能抑制未成熟的血管组织生长，可预防眼部新生血管形成，但对已形成的新生血管无作用。常用的药物是曲安奈德注射剂，进行眼内玻璃体腔注射。
眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：抑制新生血管的生长和促进新生血管退缩，还可以抑制炎症。常用药物是雷珠单抗，进行眼内注射。
手术治疗
主要为了控制眼压，解除疼痛。
眼外引流手术：通常称“滤过性手术”，通过新辟一个将房水引流到眼球外的人工“滤过道”，将房水引到眼外吸收，以降低眼压。如小梁切除术、非穿透性小梁手术、Ex-Press 植入术、减压阀植入术等。
睫状体冷冻术：睫状体是眼内调节“焦距”的部分。睫状体冷冻术利用低温冷冻的物理手段，破坏性手术，破坏睫状体组织减少房水生成。
其他治疗方法
激光治疗：
适用于缺血性视网膜病变的患者，尤其是增殖性糖尿病性视网膜病变，以及缺血性视网膜中央静脉阻塞的患者。
目的：清除视网膜和视盘新生血管，预防虹膜新生血管的发生，并可使已有的虹膜新生血管消失。
疾病发展和转归
如果不及时进行正规治疗，会导致视力完全丧失，甚至需要摘除眼球。
及早就诊，及时控制和治疗原发病，可延缓虹膜新生血管的发展，甚至使新生血管消退。但发展至虹膜新生血管性青光眼的患者，即使积极治疗，视力的治疗效果仍较差。
日常注意
具体日常注意事项如下：
复查注意事项：
一经确诊，应接受系统正规治疗，遵照医嘱用药，切不可随意停药或更改用药频次。
定期检查视力、眼压、眼底、视野等变化，尽量复诊时将病历资料带全。
用药期间发生的任何变化：都要及时向主治医生报告，或记录下来就诊时告诉医生，以便发现问题及时调整方案。
术后注意事项：
清淡饮食，避免大补：青光眼术后早期应避免高蛋白饮食。
按时用药，避免感染。
保护眼睛，避免外伤：术后注意勿揉术眼，避免受外伤；避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。
遵医嘱定期复查。
药物治疗的注意事项：
α 肾上腺素受体激动剂易导致口鼻黏膜干燥、打瞌睡、疲倦乏力等不良反应，因此，危险作业岗位（如高空作业，驾驶员）的患者及幼儿慎用。
心率偏慢、房室传导阻滞 Ⅰ 级以上、哮喘患者，均不能使用 β 肾上腺素能阻滞剂类的眼药。
碳酸酐酶抑制剂类的口服药不宜长期应用，对磺胺药物过敏者禁用。
其他：
不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高。
戒烟：香烟中的尼古丁、一氧化氮等，可以加重青光眼的视神经损害。
预防
定期体检，及时发现可能引起虹膜新生血管的疾病，早发现、早治疗。