别称
Corneal degeneration
概述
本病是由于某些先期的疾病而引起的角膜组织退变，并导致角膜的功能减退。
角膜变性种类较多，其中角膜老年环常见，其他类型较少见。
原发病通常为眼部的疾病或全身性疾病，少部分病因未明，但与遗传无关。
种类较多，包括有老年环、带状角膜病变、Terrien 角膜边缘性变性和角膜淀粉样变性等。
早期通常无症状。当病情严重时，可出现畏光（怕光）、流泪、异物感等症状，并导致视力下降。
需积极治疗原发病。当病变浅、范围小、患者无症状时，仅需定期观察；当病情轻时，可采用手术方法去除角膜的病灶；病情严重时，除了去除角膜病灶外，还需联合羊膜移植术或板层角膜移植术；重者需行穿透性角膜移植术。治愈后数年，角膜变性可能会复发。
角膜变性损害角膜的结构，并导致角膜的功能减退。角膜变性通常仅影响浅层角膜组织，不累及深层角膜。
目前的手术方法通常可有效控制病情的进展，消除症状，提高视力。
症状
早期通常无症状。当病情严重时，可出现畏光、流泪和异物感等症状，并导致视力下降。
角膜变性的常见症状有哪些？
角膜变性的常见症状包括：
早期一般无症状。
病情严重时，可出现怕光、流泪、异物感和视力下降。
角膜变性可能会引起哪些并发症？
角膜变性的进展过程，可能出现视力丧失。
常见并发症包括：
视力丧失：当病变深、范围广泛时，如不积极治疗，可导致角膜完全混浊而丧失视力。
角膜新生血管。
病因
角膜变性的种类较多，通常是由其他疾病导致。带状角膜变性的原发病通常为眼部的炎症性疾病，少部分病因未明，但与遗传无关；角膜淀粉样变性与倒睫、圆锥角膜等有关；角膜老年环通常是一种有遗传倾向的病变，可能与高血脂有关。
角膜变性的常见原因有哪些？
带状角膜病变的常见原因：
慢性葡萄膜炎；
青光眼；
角膜炎；
各种原因引起的高钙血症：如甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭等。
角膜淀粉样变性的常见原因：
倒睫；
圆锥角膜；
角膜营养不良；
眼外伤；
角膜基质炎；
沙眼。
角膜老年环的常见原因：
有家族遗传倾向；
可能与高血脂有关。
哪些人容易患角膜变性？
高脂血症患者：较易出现角膜老年环，尤其是低密度脂蛋白、胆固醇增高。
家族中多个成员出现角膜老年环：因为角膜老年环有一定的家族遗传倾向。
就医
单眼或双眼出现怕光、异物感，伴或不伴视力下降，均要及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：单眼或双眼出现怕光、异物感，伴或不伴视力下降。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：一般无此情况。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断角膜变性？
医生根据裂隙灯显微镜检查即可诊断角膜变性，同时会联合其他检查以明确病变侵犯到角膜的深度和范围。
具体介绍相关检查：
裂隙灯显微镜检查：为眼科的常规检查。
前节光相干断层扫描（OCT）：可清晰地显示角膜病变的深浅和范围，为医生制定合适的治疗方案提供依据。
超声生物显微镜（UBM）：与超声检查的机理相同。可显示角膜病变的深浅和范围，为医生制定合适的治疗方案提供依据。检查前，患者眼内滴麻醉药。患者在检查过程中会略有不适，但可以忍受。检查结束的当天，眼内可能会略有异物感，属于正常反应，应避免大力揉眼。如果出现眼红、眼内分泌物多，需及时就医。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状有多久了？
有哪些全身疾病？
眼病曾就医么？曾做过治疗么？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重么？可以引起失明么？
需要治疗么？
有哪些治疗方法？
需要做角膜移植么？
治疗效果好么？
会复发么？
治疗
角膜老年环无需治疗。对于其他的角膜变性的治疗，首先是治疗原发病，然后根据病变的深度和范围采取不同的治疗方案。
积极治疗原发病
如有明确的原发病，不论是眼部或是全身的疾病，均需要积极治疗。
病情较轻时，仅需定期随访
对于没有症状、病变范围小、病变表浅、不在角膜中央的角膜变性，不必急于手术治疗，但要定期随访。
药物治疗
病变轻微的带状角膜病变，可使用依地酸二钠眼液。
手术治疗
角膜病灶去除术：可使用眼科器械刮除角膜病灶。严重的带状角膜病变，在刮除病变的角膜上皮后，需要用 2.5% 依地酸二钠溶液浸润角膜以去除组织内的钙质。
表层角膜切削术：将表层的角膜病灶切削掉。
准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）：使用准分子激光去除角膜病灶，适用于较浅、范围较小的病变。
去除角膜病灶+羊膜移植术：如果角膜病变切除的面积较大，术中会联合羊膜移植以促进角膜创面的愈合。
去除角膜病灶+配戴绷带镜：适用于较表浅的病灶。术后，可配戴绷带镜。绷带镜是一种角膜接触镜，可保护角膜创面免受眼睑的摩擦，缓解术后的疼痛和异物感，促进角膜创面的愈合。绷带镜通常可连续配戴两到三周，期间无需摘除，且可正常使用滴眼液。
去除角膜病灶+板层角膜移植术：是治疗某些角膜变性（例如带状角膜病变）的安全而有效方法，可控制带状角膜病变的病情发展，消除刺激症状，提高视力，且远期疗效稳定。
穿透性角膜移植术：当上述方法无效，可采用穿透性角膜移植，本方法适用于病灶深、范围广泛的角膜变性。虽然手术的创伤较大，术后恢复时间较长，且术后有一定的排斥率，但可以提高视力。
其他治疗方法
病情轻的带状角膜病变，可佩戴浸泡有依地酸二钠滴眼液的治疗性角膜接触镜。
疾病发展和转归
角膜老年环预后好，对视力无影响。其他的角膜变性通常仅影响浅层角膜组织，不累及深层角膜。目前的手术方法通常可有效控制病情的进展，消除症状，提高视力，且远期效果稳定。但角膜变性治愈后数年可能会复发，采用上述治疗方法仍有效。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛。
具体日常注意事项如下：
注意休息，避免过度用眼，减少电子产品的使用。
饮食中要有足够的维生素，摄入富含维生素 A、维生素 C 和维生素 E 的食物，如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋等。
戒烟戒酒，避免烟、尘等刺激眼部。
规律睡眠，少熬夜。
女性患者尽量不纹眼线、不画眼线和不涂睫毛膏等，避免化学品对眼部的刺激。
保护眼部，避免外力损伤。
严格遵医嘱用药和复查。
勿自行购买和使用眼药。
手术后，严格遵医嘱用药和复查。
预防
大多数的角膜变性是由原发病导致的。因此，积极治疗原发病可预防角膜变性。
具体预防方法如下：
积极治疗慢性葡萄膜炎。
积极治疗引起的高钙血症的原发病，如甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭等。
积极治疗倒睫。
积极治疗圆锥角膜。
低脂饮食，控制血脂。