别称
年龄相关性黄斑变性
概述
黄斑变性是一种可以造成失明的疾病。它最常影响中心视力，使得位于视野中心的事物看上去模糊变形[1]。不管是看近距离还是远距离的东西，都看不清东西的细节，但是周边的视觉仍然正常[2]。
老年性黄斑变性有 2 种类型，湿性和干性。干性黄斑变性是最常见的类型，约85%~90% 的黄斑变性患者是这种类型[1]。湿性黄斑变性较为少见，它累及 10%-15% 的黄斑变性患者。某些患者起初出现干性黄斑变性，然后发生湿性黄斑变性[1]。
目前黄斑变性的确切病因不明，可能是遗传、眼部缺血、外源或内源损伤等多个原因共同作用的结果[3]。
干性黄斑变性可造成视力逐渐丧失; 湿性黄斑变性进展较为迅速，可造成严重视力丧失，甚至失明。
Charles Bonnet 综合征是黄斑变性患者视力丧失的常见并发症，患者有时会幻视，即看到不存在的东西，如一些简单的图形、人物、动物、建筑物或风景等。
湿性和干性黄斑变性，都可采用由维生素和矿物质组成的一种特殊复方药物，即“AREDS配方”进行治疗[1]。
AREDS 配方是干性黄斑病变唯一的治疗方法，而湿性黄斑变性还有其他治疗方法，如血管内皮生长因子抑制剂、光动力疗法、激光治疗。
定期进行视力检查，有助于早期发现黄斑变性。
症状
干性黄斑变性
患者缓慢丧失其视力，他们可能在阅读或驾驶时发现一只或两只眼睛有问题；或者，他们可能发现需要亮光或放大镜才能像过去一样看清事物。干性黄斑变性患者有时还会看见似有模糊的点[1]。干性黄斑变性有如下表现[6]：
一眼或双眼中央视力下降；
阅读和工作时需要明亮的光线；
对光线不足（比如进入昏暗的餐厅）的环境难以适应；
看印刷字体越来越模糊；
看东西颜色变淡或变暗。
干性黄斑变性可分三期[4]
早期黄斑变性：早期黄斑变性患者可见数个中等大小的玻璃膜疣，大约是一般人的头发宽度。早期黄斑变性患者通常没有视力下降。.
中期黄斑变性：中期黄斑变性患者通常可见较大的玻璃膜疣。中等黄斑变性可能会导致一些患者视力下降，但大多数患者不会出现任何症状
晚期黄斑变性：晚期黄斑变性患者除了玻璃膜疣，晚期黄斑变性患者因黄斑损伤而导致视力障碍。
湿性黄斑变性
患者可发生视力突然改变[1]。当他们初次发现症状时，可能只有一只眼睛有问题。(随后，两只眼睛通常都会发生问题。)当湿性黄斑变性患者观察直线时，线条实际上看起来是弯曲的或波浪状的。湿干性黄斑变性有如下表现[7]：
看东西扭曲，如把直线看成波浪线；
一只眼或双眼中央视力下降；
视野中央有一个模糊斑点或暗点；
总体视力模糊；
症状突然发作和迅速恶化。
黄斑变性有什么并发症？[4]
视觉释放性幻觉(Charles Bonnet 综合征)：患者有时会幻视，即看到不存在的东西。患者可能会看到一些简单的图形、人物、动物、建筑物或风景等。这种情况可能令人担忧，但不要担心，这不是精神疾病。
Charles Bonnet 综合征是黄斑变性患者视力丧失的常见并发症。这种情况会在12~18个月后消失。许多人发现幻视常在傍晚或昏暗的灯光下发生。开灯或打开电视可能会有所帮助。此外，多眨眼睛，或是闭上眼睛，或是关注一会儿真实的物体也是有所帮助的。
病因
黄斑变性的发病原因是什么？
目前黄斑变性的确切病因不明，可能是遗传、眼部缺血、外源或内源损伤等多个原因共同作用的结果。
黄斑变性有哪些危险因素？
年龄是黄斑变性最主要危险因素。
其他危险因素有；
吸烟、饮酒；
家族史；
阳光暴露；
种族和营养障碍等[3]。
研究表明吸烟会使黄斑变性的风险增加一倍，有黄斑变性家族史的人患病风险也较高[4]。
黄斑变性发病机制和过程是怎样的？[5]
干性黄斑变性
它的特点是黄斑区有黄色沉积物，称为玻璃疣。少数小玻璃疣可能不会引起视力改变;，然而，随着玻璃疣体积增大和数量增加，它们可能会导致看东西时颜色变浅或失真。疾病晚期，黄斑中的细胞会漫漫变薄、萎缩、直至细胞死亡。在这个过程中，患者可能在视野中心存在暗点，甚至中心区的视力缺失。
湿性黄斑变性
它的特点是黄斑下有新长出的血管。这些血管会渗出血液或液体，导致看东西扭曲，（使直线看起来像波浪形），中央出现暗点。这些异常血管及其出血最终会形成疤痕，导致中心视力永久丧失。
就医
何时应就诊？[6][7]
如果出现中心视力的变化、看事物对颜色和细节的识别能力下降，应及早就诊。
就诊科室
眼科
医生是如何诊断黄斑变性？
视力检查
主要使用视力表来测量视力程度[4]。
散瞳眼部检查[1]
检查时，眼科医生会给予 患者滴眼液以使瞳孔散大。然后，用一种专用工具来观察眼睛内部。
荧光素血管造影[1]
这项检查有助于医生判断视网膜中的血管情况。检查过程中，医生将染料注入患者的手臂[4]。当染料通过眼睛血管时拍摄图片，就可以观察到发生泄漏的血管。在极少数情况下做这种检查，患者可能会出现恶心或严重过敏反应等并发症 [4]。
光学相干断层成像术（OCT）
散瞳后，医生会要求患者将下巴放到下巴托上，保持几秒钟，即可获得图像，这个检查过程是无痛的[4]。这项检查可创建视网膜的高分辨率图像，它可显示视网膜是否受损[1]。
医生可能会问哪些问题？
您的主要症状是什么？
这个症状是什么时候发现的？是怎样发现的？
您是一只眼睛还是两只眼睛患病？
您看东西模糊吗？变形吗？中央有暗点吗？
您平时看书看报、开车有影响吗？
您在服用哪些药物和营养补充剂（如维生素C、维生素E、胡萝卜素等）？
您之前眼睛有患过其他疾病吗？
您之前做过白内障手术吗？
您的亲属中有人得这个病吗
您平时吸烟吗？喝酒吗？
您平时工作、生活经常暴露在阳光下吗？
您可以咨询医生的哪些问题？
我的诊断是什么？这个病的名称怎么写？
这个病可以治疗吗？
这个病对我的视力有什么影响？
我应该注意出现哪些症状，如果发生这些症状，我应该怎么办？
我需要改变我的生活方式吗？
治疗
湿性和干性黄斑变性都可采用由维生素和矿物质组成的一种特殊复方药物，即“AREDS配方”进行治疗[1]。这种制剂可能能保护眼睛不发生黄斑变性所致损伤，属于非处方药，但是在开始使用前应该先询问医生或药剂师[1]。如果采用错误的剂量，可造成不良后果[1]。此外，吸烟患者如果使用某些维生素，可出现严重的问题。
干性黄斑变性除了 AREDS 配方外没有其他治疗方法，但是湿性黄斑变性有其他治疗方法。
湿性黄斑变性的治疗
血管内皮生长因子抑制剂[1]
湿性黄斑变性患者眼内一种特殊的生长因子（称为血管内皮生长因子）水平异常增高，促进了异常新生血管生长。血管内皮生长因子抑制剂可阻止这种生长因子的作用，防止和新的血管形成和消退[1][4]。
这些药物为注射剂，可直接作用于眼部[1]。能需要多次注射，可能每月一次。每次注射前都要进行表面麻醉。
光动力疗法[1]
进行这项治疗时，医生将一种叫维替泊芬的药注射到患者的胳膊手臂静脉血管中，它随血流循环到全身各处，最后 “黏附于”这些异常的新生血管[1][4]。
这种药物在暴露于光照时可变得有毒。在接受注射后，医生或护士会向患者的眼中照射特殊的光线。当光线照到眼后部血管中的药物时，药物会破坏该血管，但这种药物不会破坏周围健康组织[4]。
激光治疗[1]
进行这项治疗时，医生会向患者眼中照射激光，以破坏视网膜中的异常血管。与光动力的“冷激光”不同，它是一种热激光，会破坏周围一些健康的组织。因此，这种治疗方法更适合新生血管远离黄斑中心的患者。
激光治疗也会产生一些小的盲区（暗点），在某些情况下，激光手术后视力可能会比以前更差。但激光治疗有助于预防以后的视力进展[4]。
日常注意
黄斑变性视力下降会严重影响患者的生活，人际关系也因此有可能会发生改变，这些变化可能会使患者感到孤独、失落、抑郁。因此，除了接受黄斑变性治疗外，患者可以想办法多找一些事情来做，分散注意力。
与家人、朋友保持联系。
保持积极乐观的心态。
了解更多关于视力下降的信息。
咨询眼科医生关于能充分利用您尚存视力的低视力服务和仪器。
请医生为你推荐一位低视力方面的专家，帮助改善视力。
预防
定期眼科检查，散瞳眼科检查有助于发现黄斑变性[6][7]。
在家中，可以用 Amsler 方格表检查您的视力，自我检查是否发生了湿性黄斑变性[7]。
戒烟有助于降低患黄斑变性的几率。如果您已患黄斑变性且吸烟，戒烟实际上有助于减缓疾病进展[1]。
改变生活习惯。吃富含绿叶的蔬菜和鱼这样的健康食物全面，不要吸烟，保持正常体重，锻炼均是有用的方法[6][7]。