概述
前葡萄膜炎是一种以眼部炎症为特征的病症，包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎 3 种类型。
前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型，占我国葡萄膜炎总数的 50% 左右。多合并风湿性疾病，包括类风湿关节炎、强制性脊柱炎等。
前葡萄膜炎分为感染性，非感染性及伪装综合征。
幼年型特发性关节炎和弓形体感染是儿童前葡萄膜炎发病的常见因素。
据临床特点可分为肉芽肿性和非肉芽肿性两大类。跟据病因分类可分为感染性和非感染性前葡萄膜炎。
前葡萄膜炎的主要症状包括眼部疼痛、畏光流泪、视力减退等。
目前常用的治疗方法包括睫状肌麻痹药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。
若炎症长期得不到控制，易导致并发性白内障、继发性青光眼、眼球萎缩等并发症，造成视力下降。
平日生活中要注意用眼适度，保持眼部的洁净，防止感冒，避免眼部受到外伤等。
症状
前葡萄膜炎的常见症状有哪些？
前葡萄膜炎的常见症状包括：
眼部疼痛：急性或急性复发者疼痛严重，疼痛常放射至眉弓和额颞部，睫状体压痛。慢性前葡萄膜炎疼痛不明显或有慢性隐痛。
畏光、流泪：急性或急性复发者炎症刺激症状较重，眼红、畏光、流泪，常和疼痛同时发生。
视力减退：角膜水肿、房水浑浊及瞳孔区晶状体前囊渗出物影响光线进入，视力明显下降。
前葡萄膜炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
并发性白内障：炎症性房水使晶状体正常的生理代谢紊乱，导致白内障。
继发性青光眼：可由瞳孔闭锁、前后房交通受阻、房水在后房积聚，而发生眼压增高。
黄斑水肿及黄斑退行性病变：长期炎症因子可导致黄斑水肿及退行性病变。
低眼压和眼球萎缩：长期炎症导致分泌房水功能下降，引起眼压降低和眼球萎缩。
病因
前葡萄膜炎可见于部分传染病、局部或全身性感染、眼部炎症、全身相关性炎症、药物、肿瘤等。
前葡萄膜炎的常见病因有哪些？
细菌、真菌、病毒、寄生虫感染等，如梅毒、肺结核、念珠菌病、疱疹病毒感染、弓形虫病等，可引起前葡萄膜炎。
全身相关性炎症，如 HLA-B27 相关性葡萄膜炎、幼年特发性关节炎、炎性肠病、结节病、白塞病或肾小管间质性肾炎可引起前葡萄膜炎。
药物：西多福韦、利福布丁、二膦酸盐、抗肿瘤坏死因子-α 等可引起前葡萄膜炎。
哪些人容易患前葡萄膜炎？
感染患者：包括细菌感染、病毒感染、局部感染，如结核或梅毒感染患者。
患有自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、幼年型特发性关节炎等的人群。
头部、眼部有外伤的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患者出现眼部疼痛或隐痛、畏光、流泪、视力减退。
患有自身免疫性疾病的患者，出现眼痛、畏光、流泪、视力减退时。
建议就诊科室
眼科
风湿免疫科
医生如何诊断前葡萄膜炎？
临床医生通过结合病史、体征、症状、影像学检查、实验室检查等进行诊断。
常用的辅助检查包括：
视力检查。
裂隙灯检查：可见角膜后沉积物沉积于角膜后表面；房水闪辉（炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动的现象）；房水中出现炎症细胞；虹膜纹理不清、粘连等。
骶髂关节 X 线、胸片。
梅毒、结核的血清学筛查。
HLA-B27 的分型，风湿免疫系列，相应的病原学检查。
医生可能询问患者哪些问题？
眼睛有什么不舒服？持续的时间？是否有加重？
最近是否有感冒等病史？
是否有外伤史？是否做过眼部手术史？
最近是否有骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等？
是否患有其他自身免疫性疾病？是否有家族史？
既往的身体状况？是否有烟酒史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致的前葡萄膜炎？
需要做什么检查来确诊？
需要治疗多长时间？
前葡萄膜炎严不严重，是否会危及生命？
有没有并发症？会不会复发？
需要注意什么，有没有忌食？
治疗
目前治疗前葡萄膜炎的基本原则是散大瞳孔、拮抗炎症、消除病因。
药物治疗
睫状肌麻痹药：目的在于麻痹睫状肌及瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，以减轻充血、水肿及疼痛，同时防止或拉开已形成的虹膜后粘连。
糖皮质激素：炎症仅局限于前葡萄膜炎时，局部用糖皮质激素滴眼液即可。病情严重者，可全身口服或经脉滴注糖皮质激素。
非甾体抗炎药：常用普南扑灵、双氯芬酸纳滴眼液，阻断前列腺素、白三烯等代谢产物而发挥抗炎作用。
免疫抑制剂：免疫抑制剂能够抑制炎症反应，葡萄膜炎反复发 我们，特别是伴有全身病变者或者炎症难以控制时，可考虑给予糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗，常用的免疫抑制剂有环孢素、环磷酰胺、他克莫司等。
抗病原菌：由感染因素引起的前葡萄膜炎，应全身或局部选用敏感的抗生素或抗病毒药物。
疾病发展和转归
若治疗不及时，长期炎症易引起并发性白内障、继发性青光眼、低眼压和眼球萎缩而导致视力严重下降。
感染性的前葡萄膜炎较容易治愈，而自身免疫性前葡萄膜炎较难完全治愈，容易复发，要注意预防。
日常注意
具体日常注意事项如下：
预防感冒、保持运动增强抵抗力。
每日规律用药，有任何不良反应因及时告知医师。
饮食以营养丰富、低脂、低胆固醇为主。日常注意应多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，少吃海鲜等高脂蛋白食物，少吃煎炸、辛辣的食物。不吸烟，不喝酒。
长期随访，预防复发。
预防
前葡萄膜炎尚无有效的预防方法，日常避免感冒，避免眼部受到外伤，健康生活。
具体预防方法如下：
如发现眼红、痛、畏光、流泪、视物模糊、视力下降者，有可能患前葡萄膜炎，应及时到医院检查。
积极锻炼身体、增强体质，不要过度熬夜劳累、预防感冒，注意劳逸结合、保持身心健康，增强抵抗力。
患有自身免疫性疾病的患者，需要长期免疫调节治疗。
注意个人卫生。