别称
原发性息肉状脉络膜血管病变，后极部色素膜出血综合征，息肉样脉络膜血管病变
概述
特发性息肉样脉络膜血管病变是以脉络膜的异常分枝状血管网及末端呈息肉样扩张病灶为特征的眼底病。
世界各地均有报告，但一般认为在有色人种更多见，黑人女性、亚洲男性和 60 多岁的老年人多见。20~90 岁均可发病，但平均年龄在 50 岁以上。单眼或双眼均可受累，男女都可发病。
最主要的病因/危险因素：病因及危险因素均不明确。
病情轻者，可无明显的症状。病情严重或累及黄斑，可引起视力下降、视物变形、视物范围内有暗点。
目前尚无特异性的药物治疗。通常采用不同的激光或手术治疗，有时需要联合治疗。
损害视功能。伴有严重并发症者，视力预后差。
本病的病情迁延，易复发。
症状
特发性息肉样脉络膜血管病变的常见症状有哪些？
特发性息肉样脉络膜血管病变的常见症状包括：
部分患者无症状：如果病情较轻、不影响黄斑部或未出现合并症，患者通常无症状，是在眼底检查时偶然发现的。
视力下降：视力下降的程度不尽相同。当病变累及黄斑部或合并眼内出血时，视力下降明显。
视物变形：即患者视物时，直线会变弯曲。
视物范围内有暗点：当病情严重、且影响黄斑部时，患者可自觉视物范围的中心有暗点。
特发性息肉样脉络膜血管病变可能会引起哪些并发症？
视网膜脱离
视网膜新生血管
脉络膜新生血管
玻璃体积血
视网膜出血
增生性玻璃体视网膜病变
病因
特发性息肉样脉络膜血管病变的常见原因有哪些？
不明确。
哪些人容易患特发性息肉样脉络膜血管病变？（危险因素）
不明确。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：出现视力下降、视物变形、暗点，需要及时就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：眼前突然出现大量的黑影飘动或自觉“眼前遮盖了一层红布”，并伴有视力急性下降。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断特发性息肉样脉络膜血管病变？
医生根据眼底检查、眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）、吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）、光相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT），可基本确诊。
具体介绍相关检查：
眼底检查：眼底检查是最基本和最常规的眼科检查项目。通过此项检查，医生可初步判断眼底病变的性质和病变程度。
眼底荧光血管造影检查（FFA）：可了解视网膜血管的情况。此项检查为在肘部静脉注射荧光素造影剂，然后使用眼底造影仪（可以简单地理解为特殊的照相机）监测和记录眼底的血管情况。此检查在暗室（完全无光线的屋子）进行，检查前需充分散大瞳孔。检查过程中，患者会略有不适，但可以忍受，有少数患者出现恶心、呕吐，通常休息后可缓解。造影剂经静脉进入人体后，会经过肝脏代谢，肾脏排泄，最终经尿液排出。因此，有严重的心脏病、肾功能不全、肺功能不全、肝功能不全者、孕妇，不建议做此项检查。偶有对造影剂过敏的患者。如果您是过敏体质、或者既往曾对别的药物或食物等发生过敏，检查前要告知医生和检查者。如果有严重的白内障、大量的玻璃体积血、大片的视网膜出血，这些都会遮挡病灶，使医生无法获得有价值的诊断信息，也无法进行此项检查。因此，医生会结合病情来安排检查的时间。
吲哚青绿血管造影（ICGA）：通过此项检查，医生可了解脉络膜血管的情况。本项检查通常与 FFA 同时进行。吲哚青绿会与荧光素钠同时注射入肘静脉，在一个检查过程中可以获取 FFA 和 ICGA 检查的结果。检查的注意事项和禁忌人群与 FFA 的相同。ICGA 检查是确诊本病的重要依据。
光相干断层扫描（OCT）：为眼底病的常用检查之一。通过此项检查，可清晰地显示视网膜各层和局部脉络膜的病变。此项检查为无创的，且操作简便而快捷。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼睛有哪些不适？这种不适持续多长时间了？
既往的全身病和眼病病史？
此次发病，在别的医院就诊过吗？进行治疗了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种疾病？
病情严重吗？会失明吗？
如何治疗？治疗效果好吗？会复发吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
目前尚无特异性的药物治疗。现有的治疗方法都是针对异常的脉络膜血管及并发症进行的。
药物治疗
无特异性的药物。
手术治疗
玻璃体切割术：当合并玻璃体积血、大量的视网膜下出血、视网膜脱离等并发症时，可手术治疗。
其他治疗方法
光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）：将一种特殊的光敏剂（维替泊芬）注入血管，药物随血流到达异常的血管中，然后用一种特殊的激光照射，从而破坏异常的血管，而对正常组织和血管基本没有损伤。ICGA 指导下的“选择性 PDT”是目前治疗本病的有效手段。
眼内注射抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）药物：本病与大量的 VEGF 有密切关系。抗 VEGF 药物通过与 VEGF 结合而抑制 VEGF 的作用，从而减少异常血管的出血和渗出、减少视网膜下液。此类药物包括雷珠单抗、贝伐单抗。
经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy，TTT）：运用红外激光的热能使血管闭塞。
激光光凝治疗：作用是使脉络膜异常的血管发生凝固坏死。
疾病发展和转归
本病经积极治疗，患者的视力会维持稳定或提高。但本病迁延，一次治疗的作用可能不完全，需要多次治疗或联合使用多种治疗方法。当伴有严重的并发症或病变长期迁延不愈，可引起严重的视功能障碍。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛，遵医嘱定期复查。激光治疗后，有些特殊的注意事项。
具体日常注意事项如下：
生活及用眼习惯：
养成良好的生活和用眼习惯，注意休息，避免熬夜，避免过度用眼。
戒烟、戒酒。
保护眼部，避免眼部受伤。
保持平和乐观的心态。
饮食：多进食富含维生素、纤维素的食物，防止便秘。避免刺激性的食物。
定期复查：患者要严格遵医嘱定期复查。
激光治疗后的相关事项：
治疗当日，勿拿重物，不要用力，禁止饮酒，避免外伤，适当休息。
饮食清淡且易消化，富含维生素 C 和 E。勿食辛辣刺激性强的食物。
按时进行复查，如有不适，要随时就诊。
遵医嘱用药，勿随意增减药物，勿突然停药。
光动力治疗后的 72 小时内，要严格避光。具体包括：
严禁户外活动。
治疗结束后，在治疗室就需要做好遮光防护措施，然后才能离开。戴深色太阳镜，穿长袖衣裤，戴遮光手套，戴遮阳帽。
室内灯光要暗。
门和窗的玻璃要挂遮光窗帘。
饮食清淡且易消化，富含维生素 C 和 E。勿食辛辣刺激性强的食物和光敏性高的果蔬，如柑橘、柠檬、芒果、菠菜、芹菜等。
保持皮肤清洁，洗手和洗澡时水温不宜过高。
72 小时后，可逐渐增加外出的时间，但应避开中午时刻外出。外出时做好防晒措施。
术后注意事项：
术后不要用力，避免外伤，适当休息。
术后两周内避免眼睛进水，避免不干净东西进入眼睛，勿大力揉眼。
遵照医嘱，按时滴用眼药水。
术后遵医嘱按时进行复查，如有不适，要随时就诊。
滴眼药水时，滴前摇匀，滴时瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。
两种眼药水之间间隔至少 5～10 分钟。
若有眼药水和眼膏，先点药水，后点眼膏，同样间隔 5～10 分钟。
预防
无有效的预防方法。