别称
小儿Marchesani综合征,小儿Marfan转化型综合征,小儿Weill-Marchesani 综合征,小儿中胚层发育异常营养障碍,小儿先天性中胚层二形性营养不良综合征,小儿先天性营养不良中胚叶过度增生,小儿相反的马方综合征,小儿眼-短肢-短身材综合征,小儿短指-晶状体半脱位综合征,小儿短指-球状晶体异位综合征,小儿短指-球状晶体综合征,小儿马尔凯萨尼综合征
概述
小儿短指-球状晶体异位综合征是一种少见的全身发育异常的遗传性疾病,患儿容易继发青光眼,在儿童时期就发生近视。
据统计,85.7% 的患儿继发青光眼,发病的平均年龄为 12.2 岁。
该病可能是因为中胚叶组织过度增殖部分的营养障碍所导致的,是隐性遗传病,患儿父母一方或者双方携带致病基因而导致患儿患病。
主要症状是先天性晶状体位置异常,球形晶体比较小、晶体向下方移位、继发性青光眼以及其他眼部异常,患儿一般症状表现为粗短指(趾)、短肢畸形、头短方圆等症状,但智力跟常人无异。大部分患儿患有青光眼,视力在 1600 度左右,表现为视物模糊、晶体移位、眼部充血、眼角膜水肿等症状。
本病没有行之有效的治疗方法,治疗的关键在于针对病症进行及时治疗,难点是并发症多,治疗困难且愈后不佳。
除了主要病症,该病还会导致肢端畸形,身材矮壮、脖子粗大、胸廓宽大、骨骼发育异常等症状。
该病可导致患儿视力减退、骨骼发育迟缓和骨骼畸形,严重影响患者身心健康。
症状
球形晶体位置异常、眼部其他异常、骨骼发育异常、视力下降是本病的主要症状。
小儿短指-球状晶体异位综合征的常见症状有哪些?
小儿短指-球状晶体异位综合征的常见症状包括:
眼部症状:表现为晶体异常,表现为小球形晶体;晶体移位,表现为晶体向眼部下方移动,甚至发生脱位;青光眼,表现为视力减退、恶心、呕吐;视网膜脱落,表现为眼部混合充血、眼角膜水肿。
身体症状:表现为手指和脚趾较为粗短,可能表现为手指粗细、长短差别大,手足呈锹样;脸比较短,头部呈方形;身材矮壮,成年后平均身高不超过一米五。
高度近视:表现为视力度数大于 1600 度,但眼底不会呈现高度近视形态。
小儿短指-球状晶体异位综合征可能会引起哪些并发症?
小儿短指-球状晶体异位综合征对患者视力、骨骼和身体造成了严重的损害,随着病情的发展,病情还会加重,患者有可能会失明。
常见并发症包括:
青光眼
高度近视、失明
病因
本病是遗传性疾病,主要病因是中胚叶组织过度增殖且增值组织产生营养障碍。
小儿短指-球状晶体异位综合征的常见原因有哪些?
遗传:该病是具有家族史,是隐性遗传性疾病,患者可能因家族遗传而致病。
哪些人容易患小儿短指-球状晶体异位综合征?
本病是基因遗传性疾病,患儿主要因为父母一方或者双方携带致病基因导致患病,因此导致发病的因素主要是不可变因素,可变致病因素很少。
有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:
家族中有人患有该病的人,患病概率很大。
父母一方或双方携带致病基因的人。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
眼睑或眼球活动着不舒服;
儿童或青少年恶心、呕吐、惊厥、发烧;
视力急速减退、高度近视;
晶体在眼眶下方,有脱落的危险;
手指粗短,身材矮小;
高度近视、几近失明;
眼部混合充血,发红;
眼角膜水肿。
建议就诊科室
儿科
眼科
医生如何诊断小儿短指-球状晶体异位综合征?
当医生怀疑是小儿短指-球状晶体异位综合征时,将通常进行问诊、视诊、触诊、三项常规、眼底触诊检查、血液检查,在化验检查有结果后,可能进一步通过 X 线检查等予以确诊。
具体介绍相关检查:
问诊、视诊和触诊:通过对患者症状和病史的询问,结合患者视力下降、晶体异位等临床症状,可以快速确诊病情。
常规检查:常规三项血、尿、便的化验,根据化验结果,可以排除其他疾病,有利于帮助确诊病情。
血液检查:血液检查结果如果出现异常情况,可以帮助医生确诊和排除并发症,并且有助于了解病情,为日后治疗提供依据。
眼底检查:眼底镜检查,通过视网膜色素变性和视神经萎缩等检查结果,可以进一步确诊病情。
X 线检查:X 线片中,显示骨骼发育异常,结合这一结果,可进一步做出诊断。
医生可能询问患者哪些问题?
有哪些症状?持续多久了?
感觉视力怎么样?现在双眼大概多少度?
眼睛哪些不舒服的地方?
家中有人得过相似的病症吗?
患儿有没有其他先天性疾病?
有没有药物过敏史?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会得这个病?
还治得好吗?
能够彻底治愈吗?
主要依靠什么方法治疗?
需要住院吗?
该病的用药或手术是否纳入医保?
治疗周期大概多久?
有没有什么后遗症?
患者在生活中,饮食上和用药上有什么需要注意的地方吗?
这个药是饭前吃还是饭后吃?
治疗
本病没有有效的药物或手术疗法,如果并发症严重,可采取药物治疗或手术治疗,比如说青光眼,可进行激光手术。如果患儿失明后,异位晶体压迫神经,可以进行晶体摘除手术。
药物治疗
缩瞳剂:为了方便患者进行周边虹膜切除术,预防和早期治疗青光眼是关键,术后患者需要服用缩瞳剂,常用药物有 1%~2% 毛果云香碱、0.25%~0.5% 毒扁豆碱等;长时间使用缩瞳剂容易引起眼睛局部充血,造成眼压升高,应该慎用;缩瞳剂需要避光保存,如果因保存不慎,液体颜色改变,便不能再用。
手术治疗
周边虹膜切除术:手术可以有效减轻眼周负担,能够有效预防和早期治疗青光眼。
抗青光眼手术:手术可以有效保护视力,减缓视力消退速度。
晶体摘除术:手术可以预防晶体对眼部的压迫,有效控制病情恶化,预防因晶体压迫而导致其他并发症。
疾病发展和转归
如果不接受治疗,有的患者可能随着病情的发展而失明,会给生活带来一些不便,但寿命不受影响。
因为本症导致的某些眼病,比如青光眼,若接受正规的、及时的治疗,可以延缓病情发展。
日常注意
患者主要应积极治疗近视、青光眼等疾病,延缓病情发展。
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:周边虹膜切除术、抗青光眼手术或晶体摘除术后,患者要注意眼部护理,洗脸的时候不要用力揉眼睛;防止病菌感染,不要用手揉眼睛。
术后、用药复查: 术后半个月内复查一次。病情稳定后,每年复查一次,密切关注病情发展,及时采取治疗措施。
饮食:
饮食上,以清淡为主,禁食辛辣刺激食物,可以多吃一些有利于保护眼睛的食物,如蓝莓、西蓝花、黑芝麻等。
身材矮壮的患者,多吃一些含钙量高的食物,比如牛奶和豆制品,促进骨骼发育。
病情轻微的患者,还患上继发青光眼的患者,生活中要注意用眼卫生,不要用手揉眼睛,不要在光线暗的地方看手机、看书;不要因为用眼时间过长而导致眼疲劳。
运动:
视力尚好的人,可以选择适当的运动,比如慢跑、散步和打球,每次时间不要超过 1 个小时,运动强度不要过大,运动前后一定要做拉紧活动,有利于促进骨骼生长、优化身材比例。
视力严重受损,甚至失明的人,要减少活动范围,以力所能及的运动为主,比如打太极,跳绳等。患者外出活动,最好有家人陪伴。
其他: 患者要保持平静的、积极乐观的心态,有利于病情的稳定。
预防
本病主要以预防为主,由于是基因遗传性疾病,可变危险因素很少,因此预防主要针对不可变因素展开。
具体预防方法如下:
针对不可变因素,预防措施如下:
家族史:遗传病的咨询工作,孕期一旦发现异常,可及时介入治疗或者终止妊娠。
婚前体检:血清学检查、生殖系统检查、普通体检、询问两人家族史和个人既往病史等,做好遗传病的咨询工作,如果有家族遗传史,要进行基因检查,根据检测结果,根据医嘱,再决定是否生育。
做好孕前和孕期保健工作,定期的超声检查和血清学筛查等,必要时通过羊水穿刺,进行新生儿染色体检查。
孕妇要远离有害因素,饮食、活动、用药和穿衣服都要小心,饮食要干净,营养要均衡,用药要在医嘱下进行,不要选择用刺鼻性化学原料制造的衣服,不去环境污染的地方,不去进行危险运动,比如爬山、去游乐场玩摩天轮之类的游戏。