别称
小儿夜盲
概述
小儿维生素 A 缺乏病，是因为小儿体内缺乏维生素 A 引起的一种以皮肤和眼病变为主的一种全身性疾病。
中国儿童亚临床维生素 A 缺乏的发病率约为 40%，维生素 A 缺乏约为 12%，严重维生素 A 缺乏约为 0.5%。患者以婴幼儿为主，常和营养不良伴存。
维生素 A 摄入不足、利用障碍、消耗增加为本病的主要病因。饮食结构不合理、患有严重胃肠道疾病为本病的危险因素。
本病无分期分型。
本病的特定症状局限于眼部，以干燥、溃疡、干燥症为主要特征，年幼儿童通常以眼干燥症和毕脱斑为预兆，最后导致视力障碍，甚至失明。另可见毛发干枯，稀疏、缺少光泽，易脱落，指（趾）甲脆薄，易折断等症状。
本病的主要治疗方法为去除病因、补充维生素 A。治疗的关键点在于去除病因。治疗的难点在于需要尽早发现。
维生素 A 缺乏病，能够增加儿童严重感染性疾病发病率和死亡风险，严重者可出现暗适应能力降低，眼结膜及角膜干燥和夜盲症等。
本病患者及时补充维生素 A，疗效迅速而有效，预后良好，夜盲症可于治疗后数小时内明显好转，干眼及角膜混浊于 2～3 天后明显改善。但角膜坏死、虹膜脱出，已至失明者，效果不佳。
症状
眼干燥症为小儿维生素 A 缺乏病最典型的症状表现。在边缘型维生素 A 缺乏时主要表现为非特异性的症状，如感染和贫血等，在中毒缺乏阶段才表现为维生素 A 缺乏的经典表现，眼干燥症。
小儿维生素 A 缺乏病的常见症状有哪些？
小儿维生素 A 缺乏病的常见症状包括：
眼部表现：眼部的症状和体征是维生素 A 缺乏病的经典或最早被认识到的表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现，持续数周后，开始出现眼干燥症的表现，眼结膜、角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少，眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，形成泡沫状白斑。
皮肤表现：开始时仅仅感觉皮肤干燥，易脱屑，有痒感，汗液减少，有毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉，以四肢伸面、肩部为多，可发展至颈背部甚至面部。毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指（趾）甲变脆易折等。
消化系统：导致儿童免疫能力低下，肠道抗感染能力下降进而引起腹泻。
生长发育障碍：严重缺乏时表现为身高发育明显低于同龄人，牙齿表面失去光泽，易发生龋齿。
贫血表现：出现面色，眼睑、指甲苍白，全身无力、眩晕等。
小儿维生素 A 缺乏病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
维生素 A 缺乏可使小儿的免疫力低下，容易反复出现感染，常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染；且容易迁延不愈，增加疾病发病率和死亡率，尤其是 6 个月以上和 2 岁以下儿童。
脑积水。
听力下降。
尿路结石。
生殖异常：包括精子生成障碍，睾丸变性。
白血病：可能导致正常细胞的分化异常，甚至引发肿瘤。
病因
小儿维生素 A 缺乏病的病因，主要包括维生素 A 摄入不足、吸收减少、消耗增加和利用障碍。
小儿维生素 A 缺乏病的常见原因有哪些？
本身需求增加：维生素 A 缺乏在 5 岁以下儿童中的发生率远高于成人，在出生后不能得到充分的维生素 A 补充则容易出现维生素 A 缺乏病。
消化吸收减少：一些消化道疾病，如急性肠炎、粥样腹泻等造成胃肠道功能紊乱都可以影响维生素 A 和胡萝卜素的消化和吸收。
储存利用紊乱：一些消耗性传染病，尤其是儿童中的麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素 A 储存消耗殆尽，摄入量则往往因食欲不振或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素 A 缺乏病的发生。
哪些人容易患小儿维生素 A 缺乏病？
有如下可变因素的人群，容易罹患小儿维生素 A 缺乏病：
饮食不合理：新生儿人工喂养不合理，缺乏维生素 A 摄入。
患有疾病：慢性腹泻、慢性痢疾、吸收障碍综合征、慢性肝炎、胆囊纤维化、胆道梗阻、钩虫病、肠道感染等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患小儿维生素 A 缺乏病：
5 岁以下儿童。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
眼部干燥；
畏光；
看不清东西；
眼睑出现水泡；
毛发干枯、易折断；
皮肤出现丘疹，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
角膜发生穿孔，甚至破裂等损害，具体表现为眼部疼痛、流热泪、畏光、视力下降等；
眼球内容物被挤出，晶状体、虹膜脱出；
眼球萎缩（眼球痨）：具体表现为眼球体积变小或眼球变形；
眼球前部膨出（角膜移位及前葡萄肿）：具体表现为眼球向外突出，可有眼部干燥、疼痛等表现。
建议就诊科室
儿科
眼科
医生如何诊断小儿维生素 A 缺乏病？
医生怀疑小儿维生素 A 缺乏病时，通常通过相对剂量反应试验、血清（浆）视黄醇浓度、血浆视黄醇结合蛋白浓度、视觉功能检查、眼结合膜印迹学方法等来确诊。
具体介绍相关检查：
相对剂量反应试验：目的是测知肝维生素 A 储备。此实验可用水溶性维生素 A 静脉注射。
血清（浆）视黄醇浓度：目的是评价维生素 A 营养状况。但只在肝维生素 A 近于耗尽时才明显下降，短期大量摄入维生素 A 才明显上升，并受蛋白质及锌缺乏、妊娠、肝脏疾病等的影响。
血浆视黄醇结合蛋白浓度：目的是评价体内维生素 A 营养状况。
视觉功能检查：暗适应测定常用于亚临床维生素 A 缺乏的诊断，但不适用于婴幼儿，且不能排除其他营养因素和胜利因素影响。锌与蛋白缺乏暗适应时间也可延长。
眼结合膜印迹学方法：用于检查学龄前儿童和中小学生维生素 A 的营养状况，较简便适用。
医生可能询问患者哪些问题？
患者饮食情况如何？
视力怎么样？
有无慢性病或其他疾病？
眼部、皮肤有什么症状？
身体是否有其他症状？
是否进行过治疗？进行哪些治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
发病原因是什么？
需要做哪些检查？
有哪些治疗方法？治疗效果如何？
会不会复发？
治疗过程中有哪些注意事项？
怎样避免再次发病？
治疗
本病积极治疗预后良好，多数病理改变都可逆转而恢复。
药物治疗
维生素 A：目的是补充维生素 A，一般可使用维生素 A 胶丸，如有呕吐或吸收障碍时，则需肌内注射水溶性维生素 A。
眼的局部治疗，可用抗生素眼药水（如 0.25% 氯霉素）或眼膏（0.5% 红霉素）。出现角膜软化或溃疡时，采用抗生素眼药水与消毒鱼肝油交替滴眼。
手术治疗：
当有角膜穿孔或虹膜、晶状体脱出时应及时进行手术治疗（角膜穿孔时采用牵引结膜瓣覆盖手术，主要在于修补结膜伤口；虹膜、晶状体脱出时采用显微复位手术，主要在于使脱出的虹膜或晶状体复位）。
疾病发展与转归
若不接受正规治疗，严重者可导致眼部角膜发生溃疡、坏死，虹膜、晶状体脱出，导致失明。同时，也可导致患者免疫力降低，引起腹泻和贫血，严重者导致死亡。
经过正规治疗后，尽早补充维生素 A 进行治疗，预后良好，多数病理改变经治疗后都可能逆转而恢复。
日常注意
本病患者应积极治疗，多食用富含维生素 A 食物，婴幼儿注意添加辅食，人工喂养尽量选择维生素 A 强化的乳方是治疗和预防本病的主要方法。
术后护理注意事项：服用维生素 A 的同时，加强眼部的护理。用油剂维生素 A 滴眼以保护角膜与结膜，同时应注意眼部卫生，可用抗生素眼药如红霉素或金霉素眼膏等控制感染，并可滴 1% 阿托品扩瞳，以防虹膜脱出及黏连。
用药注意事项：避免长期每天大剂量服用，尤其是婴儿，因为可能发生中毒，当出现嗜睡或过度兴奋，头痛、呕吐、皮肤红肿、脱皮时，应及时就医。
定期复查：治疗后 1 周到医院复查，主要复查视功能、血浆视黄醇结合蛋白（RBP）浓度等项目。
饮食：可多食用富含维生素 A 食物。如胡萝卜、黄绿蔬菜、鸡蛋、黄色水果、菠菜、红心甜薯、青椒、鱼肝油、动物肝脏、牛奶等。
运动：正常户外运动，运动时尽量避免阳光直射眼睛。如戴墨镜或使用眼罩等。
预防
预防本病主要方法，为多食用富含维生素 A 食物或预防性补充维生素 A 制剂。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
合理饮食，多吃维生素 A 丰富食物，如牛奶、黄绿蔬菜、鸡蛋、胡萝卜、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒等。
治疗影响维生素 A 吸收相关疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、吸收障碍综合征、慢性肝炎、胆囊纤维化、胆道梗阻、钩虫病、肠道感染等。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
婴幼儿及时添加富含维生素 A 辅食（如苹果泥、香蕉泥、鸡蛋、猪肝等），增加维生素 A 摄入。人工喂养尽量选择维生素 A 强化的奶粉。