别称
锁（牙合）畸形
概述
什么是闭锁（牙合）？闭锁（牙合），指上颌个别或多个后牙，被锁结在下颌后牙的颊侧；或是下颌个别或多个后牙，被锁结在上颌后牙的颊侧，使下颌侧向运动受限。闭锁（牙合）是后牙的一种错（牙合）畸形，也称作锁（牙合）畸形，多见于恒牙（乳牙脱落后长的牙，人终生使用，直到脱落），较少见于乳牙（婴儿出生后第一次长的牙，一般 6 岁开始脱落）。
患病情况如何？本病暂无准确的流行病学数据。
为什么会得这个病呢？牙齿错位是造成闭锁（牙合）的直接原因，牙齿拥挤、颌骨畸形、恒牙胚位异常是常见病因。颌骨外伤、不良咀嚼习惯、龋齿等是本病的危险因素。
闭锁（牙合）有什么类型？根据上下颌后牙的接触关系，本病可分为正锁（牙合）及反锁（牙合）。正锁（牙合）是指上后牙靠舌侧斜面，在下后牙靠颊侧斜面的颊侧，（牙合）面无咬合接触。反锁（牙合）是上后牙靠颊侧斜面，在下后牙靠舌侧斜面的舌侧，（牙合）面无咬合接触。个别或单侧多数后牙正锁（牙合）较多见，反锁（牙合）则少见。
闭锁（牙合）有什么症状？闭锁（牙合）的常见症状，表现为单个或多数牙齿无法正常咬合，咬合时下颌侧向运动受限，还可能出现颞颌关节弹响或疼痛等症状。
闭锁（牙合）如何治疗？治疗闭锁（牙合）的最基本方法是正畸治疗，此外可能还需要进行拔牙术或正颌手术。关键是根据患者的具体情况，制定合理的个体化正畸方案，治疗难点在于正畸治疗时间较长，干扰因素较多，最终治疗效果可能与设计有所偏差。
闭锁（牙合）有什么危害？如果没有及时接受正规治疗，则随着牙齿错位的加重，会严重影响患者的咀嚼功能，可能导致消化或营养不良。此外严重的闭锁（牙合），还会影响颌面肌肉或骨骼发育，使患者颜面不对称影响美观，给患者带来心理压力；或是引发一系列的颞下颌关节疾病，如不能张口、张口疼痛等。经过正规治疗后，大部分患者都可以治愈，恢复正常的咬合关系，改善咀嚼功能。
纠正单侧咀嚼、托下巴、趴着睡等不良习惯，积极治疗牙齿拥挤错位、龋齿、颌骨畸形等牙科疾病，是预防闭锁（牙合）的有效措施。
症状
闭锁（牙合）的常见症状为：单个或多数牙齿无法正常咬合，咬合时下颌侧向运动受限，还可能出现颞颌关节弹响或疼痛。
闭锁（牙合）的常见症状有哪些？
闭锁（牙合）的常见症状包括：
无法正常咬合：单个或多数相邻的上下牙（牙合）面无接触，无法咬合在一起。
下颌侧向运动受限：咬合时下巴左右滑动时牙齿会出现磕绊，使下巴只能顺着一个放向滑动。
颞颌关节弹响或疼痛：张嘴或吃饭咀嚼时，颞颌关节出现“咔嗒”声，或伴随酸痛症状。
闭锁（牙合）可能会引起哪些并发症？
由于闭锁（牙合）的患者只能用正常的一侧咀嚼，长期下来不但使咀嚼功能降低，还会影响颌骨发育造成颌骨和颜面左右不对称畸形，严重者可引发多种颞下颌关节疾患。
常见并发症包括：
颌骨畸形。
颞下颌关节紊乱综合征。
病因
牙齿错位是造成闭锁（牙合）的直接原因，牙齿拥挤、颌骨畸形、恒牙胚位异常是常见病因，此外颌骨外伤、不良咀嚼习惯、龋齿等，也是本病的危险因素。
闭锁（牙合）的常见原因有哪些？
牙齿拥挤：颌骨长度发育不足、牙弓狭窄或多生牙，会使牙齿拥挤，容易造成个别或多数牙错位，出现闭锁（牙合）。
乳牙异常：乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，使恒牙错位萌出造成闭锁（牙合）。
乳牙磨损：一侧多个乳磨牙缺失或磨牙重度龋坏，使患者不能不用另一侧咀嚼，长期下来废用的一侧易形成深覆盖，并由此发展成多数后牙锁（牙合）。
上下颌骨后缩或前伸：会造成上下牙弓不协调，容易造成深覆盖使某些牙齿出现闭锁（牙合）。
其他原因：颌骨外伤、单侧咀嚼习惯、正畸不当等，都有造成闭锁（牙合）的可能。
哪些人容易患闭锁（牙合）？
牙齿拥挤的人：乳磨牙滞留会使恒牙萌出错位，多生牙或智齿会将原来的牙齿挤压错位，都有造成闭锁（牙合）的可能。
有单侧咀嚼习惯的人：较少使用的一侧，长期会形成深覆盖，易出现闭锁（牙合）。
颌骨发育异常的人：下巴后缩或前伸、上颌突出等。
有托下巴、趴着睡、张嘴睡觉等习惯的人：这些习惯会使下颌骨发育不足，增加患闭锁（牙合）的风险。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
牙齿拥挤、错位。
个别或一侧牙齿无法咬合。
建议就诊科室
口腔科
医生如何诊断闭锁（牙合）？
当医生怀疑是闭锁（牙合）时，将通常进行问诊、视诊，进一步通过 X 线头影测量、牙模测量分析等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊、视诊：医生通过询问患者病史，观察患者牙齿结构，如果有上下后牙锁结、（牙合）面无接触等症状，可做初步诊断。
X 线头影测量：利用 X 线对颌面部进行扫描做测量分析，能够对错（牙合）畸形的部位、机制、性质做出判断。据此确定颌位和牙齿应处的理想位置，从而制定正确的矫治方案。
牙模测量分析：先制作患者的牙齿咬合模型，一般用牙粉和水混合成膏体，用器具套在患者牙齿上，获取牙齿模型。注意咬合要到位，在等待膏体凝固期间不要乱动，这样才能更准确地反应出原本的咬合关系，便于医生进行测量分析，以制定合理的矫正方案。
医生可能询问患者哪些问题？
有哪些症状？
这些症状持续多长时间了？
吃东西的时候，是否经常只用一边的牙齿咀嚼食物？
是否接受过治疗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
病因是什么？
病情严重吗？
需要做哪些检查？做检查时要注意什么？
有哪些治疗方法？接受治疗期间要注意什么？
治疗周期长吗？治疗效果如何？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
日常生活中要注意什么？
治疗
治疗闭锁（牙合）的最基本方法是正畸治疗，根据患者的具体情况制定合理的个体化正畸方案，此外可能还需要进行拔牙术或正颌手术。通过合理的治疗解除锁（牙合）关系，建立正常的咬合，使患者的咀嚼功能得到改善，防止出现并发症。
手术治疗
正畸治疗：根据患者具体情况合理的制定个性化方案，目前常用的正畸方案主要有种植钉支抗牵引、颌间交互牵引、改良腭杆腭侧牵引、正畸辅助弓丝及（牙合）垫矫治器等。通过合理的正畸治疗解除锁（牙合）关系，消除咬合干扰，建立正常的咬合关系，使患者的咀嚼功能恢复正常。
拔牙术：对于牙齿严重拥挤的患者，因间隙不足造成正畸治疗效果不佳，需要行拔牙术，通过减少牙齿数目开拓间隙，使正畸治疗取得较好的效果。
正颌手术：对于有严重颌骨畸形的患者，单纯的正畸治疗常无法获得理想效果，需要做正颌手术进行正颌正畸综合治疗。通过矫正颌骨，调整不协调的牙弓牙颌关系，建立正常的咬合关系，有利于进一步的正畸治疗。
其他治疗方法
咀嚼训练：在正畸过程中，当锁（牙合）关系解除，有（牙合）接触但还未建立正常咬合关系时，患者可以刻意用原来锁（牙合）的牙齿咀嚼口香糖，进行训练。咀嚼训练能够压低伸长的锁（牙合）牙，有利于建立垂直的咬合关系，增加正畸的稳定性。
疾病发展和转归
闭锁（牙合）若不接受正规治疗，随着牙齿错位的加重，会严重影响患者的咀嚼功能，使有的患者不能很好的咀嚼食物，可能由此带来消化或营养不良的问题。此外严重的闭锁（牙合）还会影响颌面肌肉或骨骼发育，使患者颜面不对称影响美观，给患者带来心理压力；或是引发一系列的颞下颌关节疾病，如不能张口、张口疼痛等。
经过正规治疗后，大部分患者都可以治愈，恢复正常的咬合关系，改善咀嚼功能。早期治疗，还能减少颌骨畸形和颞下颌关节疾病的风险，降低对患者工作或学习的影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：正颌手术后进食困难的患者可考虑置留胃管，患者翻身活动时要防止胃管脱落，如果脱出要及时通知医护人员处理。尽量避免触碰伤口，可用清水含漱或棉签清洁口腔。
复查：接受正畸治疗的治疗的患者需要遵医嘱定期复诊，一般每个月至少复诊一次，让医生能及时了解矫正进程以及调整器械。复诊时可能要做 X 线头影，观察颌骨和牙齿的矫正情况。
饮食：
手术患者在麻醉清醒 6 小时后方可进食，早期应吃小米粥、蔬菜汤等流质或半流质食物，之后根据恢复情况逐步过渡到正常饮食。
日常注意饮食要易咀嚼、易吸收，少吃或不吃坚硬的食物。注重营养均衡，特别是蛋白质和维生素的摄入。推荐肉泥、蛋羹、牛奶等高蛋白食物，以及香蕉、葡萄、菠菜等易咀嚼的水果和蔬菜。对于咀嚼疼痛的患者，可考虑延长半流质饮食时间。
运动：接受正畸治疗期间，尽量避免参加高强度或对抗性运动，例如篮球、足球等。防止运动过程中，出现颌面部损伤或治疗器械损坏，从而耽误治疗。
其他：由于长期佩戴矫正器械，使患者无法正常刷牙同时口腔又容易残留食物，因此必须养成良好的口腔卫生习惯。每次用餐后一定要用大量清水漱口，也可以用专业的牙缝刷清洁。防止口腔内细菌滋生引发牙周炎、溃疡等问题，影响治疗进度和效果。
预防
纠正不良习惯、积极治疗牙科疾病是预防闭锁（牙合）的有效措施。
具体预防方法如下：
纠正不良习惯：要及时纠正单侧咀嚼、经常托下巴、趴着或张嘴睡觉等不良习惯，防止颌骨发育异常。
积极治疗牙科疾病：有多生牙、智齿歪斜、龋齿、牙齿拥挤错位、颌骨畸形等疾病时，要及时就医治疗，以免疾病加重出现闭锁（牙合）。