别称
唇部疾病
概述
嘴唇位于口腔的开口部位，分为上、下唇，内侧覆盖有黏膜，并一直延伸到口腔外的唇红部位，与外侧覆盖的皮肤组织相连。黏膜与皮肤之间就是控制嘴唇开合的肌肉。嘴唇的血管丰富，而显露在外的唇红部位仅有薄弱的黏膜层覆盖，因此很容易受到创伤、感染。嘴唇外部的皮肤则密布汗腺、皮脂腺和毛囊，常因感染出现红肿，甚至形成皮肤脓肿。
常见的唇病（Lip Diseases）主要包括：
口腔单纯疱疹：这是一种极为常见的病毒性感染，可以通过飞沫、唾液直接接触或食物、餐具的间接接触而发生人际之间的传播。原发性感染多发于学龄前幼童，在口腔黏膜和嘴唇四周会出现成簇的小水疱。该病为自限性疾病，一般在 1～2 周左右即可自行愈合。在受到理化刺激、阳光暴晒、免疫力下降时，可出现复发。
念珠菌性唇炎：这是一种常见的口腔真菌感染，患者表现为嘴唇部位出现红肿、充血、糜烂，并形成鳞屑或小颗粒，其中包含有念珠菌的孢子。该病多见于中老年人群。
复发性阿弗他溃疡：该病又称复发性口腔溃疡，是临床最常见的口腔黏膜病类型。在一般人群中的患病率可高达 10%～25%。以口腔溃疡和灼痛为主要特征，可周期性复发，但通常都在 1～2 周内，自行消退愈合。
口腔扁平苔藓：这是一种常见的口腔黏膜病变，多见于中年人群，致病因素复杂多样。可能是由于患者伴有免疫功能紊乱，在外界刺激因素的作用下，免疫系统攻击自身组织和细胞而引发病变。因存在长期的溃疡和糜烂，因此具有一定程度的恶变倾向。
梅毒感染：梅毒侵入人体后引发的无痛性炎症反应称为硬下疳，口腔是仅次于生殖器的硬下疳多发部位。唇硬下疳表现为肿胀、溃疡、糜烂、灼痛，并伴有淋巴结肿大。
自身免疫性唇病：患者免疫功能失调可引起唇部黏膜损伤和炎症反应，造成局部肿胀、瘙痒、疼痛。疾病类型可包括血管神经性水肿、多形性红斑、赖特综合征、红斑狼疮等。
唇部化脓性感染：单个毛囊感染称为“疖”，多个毛囊并发感染称为“痈”。唇痈多见于成年人，一般位于上唇。由于痈的感染范围较大，通常疼痛、肿胀的程度较为显著，可形成多处脓栓，并引起淋巴结肿大。病原体还可能蔓延至头部或全身的其他部位，甚至造成脓毒血症，危及患者生命。
唇癌：主要是指发生在唇红部位的癌症，表现为溃疡、肿块，并可向四周黏膜、皮肤蔓延，侵犯口腔内的肌肉和骨骼组织，转移至淋巴结。如果能够及时接受诊疗，一般预期疗效较好，5 年生存率可达 85% 以上。
症状
虽然各种类型唇病的致病因素、发病过程有所差异，但最终都表现为嘴唇部位遭到不同程度的损害，因此其引发的症状具有一定的相似性。
唇病最典型的症状就是：
局部炎症反应导致红、肿、热、痛。
随病情进展，可形成水疱、脓肿、溃疡、糜烂。
嘴唇由于疼痛、肿胀而活动受限。
溃疡、糜烂严重者可在病变部位形成瘢痕组织。
病情较为严重者还可能出现全身性症状：
发热、头痛、精神萎靡。
肌肉疼痛、疲乏无力。
部分因自身免疫功能紊乱或真菌感染而致病的患者可表现为长期反复发作，迁延不愈。
病因
唇病的成因复杂多样，部分疾病的确切机制尚未完全明确。主要的发病因素大致分为 2 类：先天性和获得性。获得性因素包括不良生活方式、感染、药物副作用、免疫功能低下或外界因素刺激；先天性因素则是家族遗传或自身基因突变。患者最终发病可能是受到多种因素的共同作用。
唇病的获得性因素
感染和疾病：
各类细菌、真菌、病毒感染；
胃肠道存在长期溃疡和损伤。
不良生活方式：
长期吸烟、酗酒、嚼槟榔；
喜欢吃刺激性或温度过高的食物；
饮食结构不平衡，体内缺乏维生素，例如叶酸和维生素 B12。
药物作用：
长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂；
接受化疗或放疗方案治疗的癌症患者；
过量使用抗生素导致口腔内菌群失衡。
免疫功能低下：
婴幼儿和高龄老人；
艾滋病患者；
未得到良好控制的糖尿病；
慢性肝病或慢性肾病。
外界刺激因素：
阳光暴晒或紫外线照射；
由于各种因素引发精神、心理状态剧烈变化。
唇病的先天性病因
家族遗传：家庭成员中有确诊患者，发病风险将显著上升，例如复发性阿弗他溃疡等。
先天性缺陷：
胚胎发育过程中，由于基因突变导致内分泌或免疫功能的相关调控体系发生异常。
基因突变令患者形成发病风险上升的易感基因。
就医
就诊科室
口腔科
常见检查项目
病史采集：
基本情况：患者病史、治疗史、日常饮食情况，以及家庭成员的患病情况。
临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
体格检查：
医生会观察嘴唇病变部位的颜色、质地，是否存在疼痛、压痛、肿胀或溃疡。
同时还需要评估病变波及的范围仅限于嘴唇，还是已弥漫至周边的皮肤或黏膜。
医生还可能会检查患者头颈部各处组织和淋巴结是否出现肿块、疼痛等异常现象。
抽血检查：
检查血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。
测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在感染和炎症，并评估肝、肾功能。
测定各类生物学标志物的水平，例如细胞因子、病原体相应的抗原/抗体，以及自身免疫性抗体等。
组织活检：医生还可能会通过极小的手术采集患者少量病变组织，交给病理科进行显微镜观察和病理分析，判定其来源、性质，以及是否发生癌变。
影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）、PET-CT（正电子发射计算机断层成像）等，可以观察口腔周边较深部位的病变情况，评估波及范围和严重程度。
治疗
医生会根据唇病患者的类型及其具体病情制定个体化的治疗方案，力争实现彻底根治，避免病情复发或进展的风险，以利于患者获得良好的生活质量。
药物治疗
抗病毒治疗：阿昔洛韦口服或局部外用。
抗细菌治疗：
口服含片，例如西地碘片、溶菌酶片等。
含有杀菌成分的漱口液，例如葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、呋喃西林溶液。
感染严重者需口服抗生素治疗，并根据药敏试验结果施行个体化的用药方案。
抗真菌治疗：
2%～4% 碳酸氢钠溶液常用于感染念珠菌的婴幼儿清洗口腔。
氯己定溶液或凝胶可与碳酸氢钠溶液联合使用，进一步提高疗效。
其他外用药物还包括制霉菌素溶液、咪康唑散剂等。
常用的口服药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
免疫功能紊乱的相关治疗：
常用药物包括羟氯喹、氯喹、维 A 酸类药物、环磷酰胺、氨甲蝶呤、硫唑嘌呤。
医生对于病情严重者会给予大剂量糖皮激激素冲击治疗，随后减量用药或与其他免疫抑制剂联合使用。
镇痛治疗：
局部涂搽含有糖皮质激素的药膏。
使用含有麻醉剂成分的凝胶或喷剂。
口服非甾体类抗炎药。
医生对剧烈疼痛者会给予局部糖皮质激素注射。
手术治疗
唇癌：
早期唇癌通过各种外科治疗措施，例如手术、激光、低温治疗，都可以取得良好的效果。
若患者病情进展至晚期，出现淋巴结转移，则需要实施以手术为主，辅以放化疗的综合性治疗方案。
日常注意
唇病患者务必遵医嘱用药，定期复查；同时应立刻戒烟戒酒，并注意防止继发性感染。
戒烟戒酒：
立刻戒烟，远离二手烟。香烟的烟雾中存在大量有害成分，会对嘴唇部位的病变造成直接的刺激和损害，导致病情更加恶化。
戒酒是因为酒精也会直接刺激和损害嘴唇的病变部位，还可能与某些药物发生相互作用，影响疗效，甚至发生毒副作用。
居家治疗注意事项：
尽量保持病变部位的清洁，以免出现继发性感染。
患者一定要遵医嘱，按时按剂量用药，以确保实现早期治愈或维持病情稳定。
若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
不要随意服用其他药物、保健品，也不要擅自涂搽非处方药膏，以免出现不良反应。
复查：患者应根据医生的治疗计划定期复查，评估治疗效果和进展情况。
预防
唇病主要由外界诱发所致，通过控制环境因素，增强自身体质，可有助于降低发病风险。
控制环境诱发因素：
杜绝不良嗜好，戒烟、限酒、戒槟榔。
提高卫生意识，勤洗手、勤洗脸，减少病原体的侵入风险。
在传染性或过敏性疾病的高发季节，外出时应带好口罩，做好必要的防护。
如果工作中接触到辐射或有毒化学物质，应做好规范的防护措施。
佩戴适合自己的假牙，制作精良、材质安全的假牙对口腔健康非常重要。
不要吃过烫、过于辛辣、刺激的食物，避免对口腔各部位造成损伤。
维护口腔健康，有任何不适应该及早去正规医院诊治。
增强自身体质：
每天确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等。
每天坚持锻炼，促进血流循环，有助于身心健康。