别称
游走性舌炎
概述
地图舌是一种累及舌黏膜浅层的非感染性的舌部炎症。因为其病损的形态表现类似地图标示的蜿蜒国界，故名地图舌。其病损的形态和位置多变，故又被称为游走性舌炎。
儿童多发，尤其 6 个月到 3 岁多见，也可发生于中青年。成人中女性多于男性。有报道该病患病率约 0.1%～14.1%。
地图舌的病因复杂，至今尚未明了。多数认为遗传、免疫、精神心理、内分泌、代谢、营养、消化道疾病等因素可能与地图舌的发病密切相关。
少数地图舌患者会出现疼痛等不适症状。如果合并真菌、细菌等继发感染时，则可能出现烧灼样疼痛或钝痛。
地图舌有自限性，预后良好，且无明显不适感，一般不需治疗。
积极纠正与地图舌有关的发病因素，如调理消化、放松心情、加强营养、去除口腔局部刺激因素等，有助于预防地图舌的发生。
症状
地图舌少有疼痛等不适症状，如果合并真菌、细菌等继发感染，再进食刺激性食物或饮料时，可能有烧灼样疼痛或钝痛。
地图舌的常见症状有哪些？
地图舌的常见症状包括：
舌背、舌尖、舌缘是地图舌的好发部位。如果发生在上腭、颊黏膜和牙龈等舌以外的口腔黏膜，则称为地图性口炎。
地图舌的病损由中央区和周边区组成，中央区表现为丝状乳头萎缩、黏膜充血发红，呈表面光滑的剥脱样红斑。周边区表现为丝状乳头增厚。呈黄白色条带状或弧线形分布，边缘形态不规则如地图国界样，与周围正常黏膜形成明显的分界。
病损常突然出现，初期为小点状，逐渐扩大为地图样，持续 1 周至数周自行消退，同时又可能有不同形态的新病损出现。
病损所在黏膜的深部组织不受损害。
病损的萎缩和修复同时发生，病变位置和形态不断变化，似在舌背“游走”，因此又得名“游走性舌炎”。病损愈合后没有瘢痕。
病损多在舌前 2/3 部分，可在一昼夜间改变原来的形态和位置。
患者少有疼痛等不良感觉。但如果合并真菌、细菌等继发感染，再进食刺激性食物或饮料时，可能有烧灼样疼痛或钝痛。
地图舌往往有自限性，发作一段时间后有间歇缓解期，黏膜恢复正常，经过一段时间后又以不同形态再次发作。
病因
地图舌目前确切病因尚不明了。遗传、免疫、精神心理、内分泌、代谢、营养、消化道疾病等因素可能与之有关。
地图舌的常见原因有哪些？
遗传因素：地图舌有家族遗传倾向。
免疫因素：地图舌多见于过敏体质的人群。患者可能出现体液免疫指标异常。
精神心理因素：有些地图舌患者认为自己精神紧张，且舌黏膜病损的变化与心理压力、情绪波动、失眠、劳累等情况有关。
其他因素：内分泌因素（月经紊乱、怀孕期），营养因素（消化不良、维生素 B 缺乏、儿童缺锌）、口腔的局部因素（乳牙萌出、龋齿）等可能与地图舌有关。
哪些人容易患地图舌？
父母有地图舌，子女有患病的可能。
存在糖尿病、银屑病家族史的人群。
免疫力较低的人群。
易于精神紧张的人群、长期失眠、劳累的人群。
过敏体质的人群。
孕妇。
有消化系统疾病的人群、蔬菜水果进食较少、维生素摄入不足的人群。
乳牙正在萌出的婴幼儿。
口内有龋齿或炎性病灶的人群。
就医
地图舌属于自限性疾病，不治疗病损也会自行消失，危害不大。首次就诊确诊后，基本不用复诊。
哪些情况需要及时就医？
如出现疑似本病表现时，特别是有疼痛症状时，可以就医。
发现舌部有规则的红斑，周围有黄白色略凸起的边界。
病损的形态、位置随时间变化。可逐渐向外扩展，融合成地图状。
地图舌若伴有进食后刺激性疼痛，可就诊排除或确定有无继发真菌或细菌感染。
建议就诊科室
口腔黏膜科
医生如何诊断地图舌？
根据病损多发在舌背、舌尖、舌缘的特点。
典型的病损由中央区和周边区组成，中央区表现为丝状乳头萎缩、黏膜充血发红，周边区表现为丝状乳头增厚，呈黄白色条带状或弧线形分布，边缘形态不规则如地图国界样，与周围正常黏膜形成明显的分界。
病损的位置、形态不断变化。似在舌背“游走”。
病损愈合后没有瘢痕。
舌黏膜上皮完整，无溃疡、无糜烂或其他破坏上皮的黏膜病损。
没有疼痛等不良感觉，随病情发展，可能出现口内烧灼痛、异物感等。
医生可能询问患者哪些问题？
病损发现了多长时间？
病损的位置和形态有没有变化？
孩子有没有说舌头不舒服、疼痛等？
有没有进食时的刺激性疼痛？
家里其他人出现过类似症状吗？
平时工作压力大吗？作息是否规律？
饮食是否均衡？蔬菜、水果进食多少？
有没有内分泌疾病或消化系统疾病？
月经周期、月经量正常吗？
近期有没有情绪波动、情绪紧张、失眠、过度劳累等情况？
孩子查过微量元素吗？有没有发现缺铁或缺锌？
以前做过口腔检查吗？发现过龋齿吗？
患者可能咨询医生哪些问题？
我的舌头怎么了？是溃疡吗？
是什么原因导致地图舌的？能治好吗？
如果不进行治疗，孩子的舌头上的病损能自愈吗？
是否需要调整饮食或生活习惯？
需要吃药治疗吗？
这个病有传染的可能吗？
如何防止再次出现这种情况？
治疗
地图舌是婴幼儿和儿童时期的常见病，也可发生于成人，预后良好，且无明显不适感，一般不需治疗。
休息和饮食方面
保证休息，避免过度疲劳。
饮食应富有营养，婴幼儿及时添加辅食。防止偏食、挑食，以免胃肠功能紊乱和营养不良。
心理疏导
心理疏导以消除患者的恐惧心理为主要目标。
药物治疗
如果有疼痛、过敏、焦虑等症状，可能局部应用止痛剂、抗过敏药、抗焦虑药。
如伴发真菌、细菌感染，需局部抗炎治疗。
蔬菜、水果进食少者，可口服复合维生素 B 治疗。
有报道提示，应用环孢素、硫酸锌、蒙脱石散等治疗地图舌，有一定的疗效。
消除感染病灶
口腔内的某些病灶，如龋齿、扁桃腺感染等可能会引起地图舌，一旦发现病灶要及时治疗。
寻找和治疗病因
应详细了解可能的发病原因，及时纠正。如缺铁性贫血的患儿补充铁剂。缺锌儿童补充锌剂。月经不调的妇女积极治疗等。
清洁口腔
应保持口腔的清洁卫生，每天刷牙时，可用软毛牙刷清洁舌背的剥脱上皮，防止继发感染。也可用复方氯己定含漱液、3%～5% 碳酸氢钠溶液等漱口。
疾病发展和转归
地图舌预后良好，但有可能经过一段间歇期后，再次复发。
日常注意
改善生活方式，有助于减少地图舌的发生。具体日常注意事项如下：
注意调节情绪，避免精神紧张、情绪波动等。
要避免疲劳、避免失眠，调节睡眠。
健康、均衡饮食。多吃蔬菜、水果，保证维生素有足够的摄入量。
避免进食对病损有刺激作用的食物，如过热的食物、辛辣的刺激性食物（如辣椒、芥末、大蒜等）、过酸的食物、干硬的食物等。
如出现舌背刺激痛，应及时就医。不要自行选用抗生素治疗，若用药不当，会加重炎症。
纠正偏食、挑食，保证饮食均衡，防止发生营养不良或胃肠功能紊乱。
去除口内病灶，保持口腔卫生。可以用软毛牙刷刷牙和清洁舌背。
如患者有全身疾病，应积极治疗控制。
月经不调的妇女要积极治疗。
预防
积极纠正与地图舌有关的发病因素，如精神心理因素、营养因素、口腔局部因素等，有助于预防地图舌的发生。
除了遗传因素之外，多数诱因是可以预防或控制的。做到以下几点，有助于预防地图舌：
调节情绪、避免紧张、恼怒。
调节睡眠，避免熬夜、劳累。
积极治疗全身疾病，如消化系统疾病、贫血、内分泌紊乱等。
积极治疗口腔病灶。
注意营养均衡，保证维生素有足够的摄入量，必要时直接服用复合维生素 B。
与过敏有关的患者，要尽量避免可能的过敏源。