别称
复发性口腔溃疡
概述
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)又称为复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜疾病，约有 20% 的人患有该病。本病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊文“阿弗他(aphthous)”（灼痛）。该病分为轻型、疱疹样型、重型复发性阿弗他溃疡三种类型。病因及致病机制尚不明确，一般根据病史和临床表现进行诊断。目前的治疗手段难以使多数复发性阿弗他溃疡患者得到根治，但经有规律的治疗，可使多数患者病情得到良好控制。
病因不明，目前研究表明该病为多因素疾病。
口腔溃疡呈周期性反复发作，具有自限性。
溃疡具有“红、黄、凹、痛”的特征，即溃疡周缘常有一圈红晕，溃疡表面为黄白色，溃疡凹陷，有灼痛或触痛。
该病分为轻型、疱疹样型、重型复发性阿弗他溃疡三种类型。多数患者为轻型。
症状为疼痛，若溃疡发生在舌部或软腭，或为疱疹样型、重型，疼痛程度更重，可影响言语、进食和吞咽。
该病的溃疡不是癌性溃疡，也无癌变的潜能，一般数日至 2 周可自愈，重型阿弗他溃疡持续时间可超过1月。
口腔溃疡若超过 2 周仍未愈合，需及时到口腔医院口腔黏膜病科就诊，由医生明确诊断，去除可能的局部刺激因素后进行治疗。
医生通过病史和临床表现，一般即可作出诊断。
若为轻型且发作频率低，可仅进行溃疡局部治疗，缓解疼痛，促进愈合；若虽为轻型但发作频率高，或者为疱疹样型或重型，需到口腔医院口腔黏膜病科就诊，由医生完善检查后进行治疗。
该病的预防措施包括保持生活规律，膳食均衡，保持大便通畅，保持良好心情，缓解学习或工作压力等。
症状
复发性阿弗他溃疡有哪些症状？
疼痛，为最常见症状，常为灼痛。
若溃疡发生在舌部或软腭，或为疱疹样型、重型，疼痛程度更重，可影响言语、进食和吞咽。
疱疹样型可伴有头痛、低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛等症状。
发生复发性阿弗他溃疡后，疾病如何进展？
该病的溃疡为良性溃疡，不会癌变。
轻型和疱疹样型，一般持续数日至 2 周后愈合，愈合后不留瘢痕；重型愈合需数周或数月，愈合后可能遗留瘢痕。
溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不断的情况。一般无明显全身症状与体征。
复发性阿弗他溃疡可能导致哪些并发症？
若溃疡频繁且严重发作，可因疼痛剧烈、进食咀嚼困难导致体重减轻或营养不良。
疱疹样型可伴有头痛、低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛等症状。
重型愈合后遗留瘢痕，部分可造成张口困难或吞咽困难。
病因
复发性阿弗他溃疡是怎样发生的？
复发性阿弗他溃疡的病因和发病机制尚不明确，目前比较公认的是，复发性阿弗他溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，包括：
免疫因素（局部或全身免疫失调）；
内分泌因素；
精神环境因素（如学习工作压力大、生活无规律）；
遗传因素；
维生素和微量元素缺乏（偏食）；
胃肠道溃疡等全身性疾病因素相关。
易患复发性阿弗他溃疡的高危人群有哪些？
身体抵抗力较差者；
学习工作压力大、生活无规律者；
膳食不均衡者；
长期吸烟后开始戒烟者；
贫血患者。
就医
何时应就医？
若口腔溃疡为偶发，每次仅发生 1~2 个，且能在 2 周内愈合，可暂不就诊。
若出现以下情况，应及早就诊：
口腔溃疡若超过 2 周仍未愈合；
口腔溃疡频繁发作，或每次发作溃疡数目多，或溃疡深且面积大；
长期患有口腔溃疡的患者，若发现此次溃疡的特点与既往不同（如经久不愈、边缘发硬）；
除口腔溃疡发作史外，还伴有外生殖器溃疡史、眼疾、皮肤病损（如结节性红斑、痤疮样皮疹、针刺皮肤后皮肤进针点出现红疹或小脓点）时；
除口腔溃疡发作外，还伴有反复腹痛腹泻或其他全身症状。
就诊科室
口腔科
如何诊断复发性阿弗他溃疡？
医生通常会先询问患者病史。然后使用口镜和棉签进行口腔检查，必要时进行皮肤等其他部位的检查。医生会酌情建议患者进行血液检查等其他检查。
医生可能询问患者哪些问题？
第一次出现口腔溃疡至今有多长时间？
多长时间长一次溃疡？是此起彼伏，还是有间歇期？若有间歇期，间歇期为多长？
每个溃疡一般持续多长时间愈合？
溃疡常发生于口腔哪些部位？
除口腔溃疡外，外生殖器是否长过溃疡？
是否患有眼疾，若有，是何种眼病？
皮肤是否有结节性红斑，是否易出现痤疮样皮疹？
平时打针抽血输液后进针点皮肤是否会出现红包或小脓点？
平时身体状况如何？是否易感冒？大便是否通畅？是否经常有腹痛腹泻等不适？
是否患有全身性疾病？
是否因口腔溃疡接收过治疗？具体药物有哪些？有无疗效和不良反应？
是否有药物过敏史或药物不良反应史？
家人中是否有亲属患同样溃疡？
是否容易紧张？焦虑? 精神压力大？
睡眠如何？
患者可能询问医生哪些问题？
是什么原因导致自己患上该病的？
该病是否会癌变？
需要进行哪些检查？
该病能否根治？
治疗中和治疗后需要注意哪些事项？
如何预防口腔溃疡再次发作？
日常饮食是否需要忌口？
治疗
目前的治疗手段难以使多数复发性阿弗他溃疡患者得到根治，但经有规律的治疗，可使多数患者病情得到良好控制。所谓“良好的控制”是指溃疡发作频率降低、愈合加快、疼痛症状减轻、溃疡发作数目减少、溃疡面积缩小等。一般来讲，多数患者首次用药后均有改善，但仍需复诊以巩固疗效。
如何治疗复发性阿弗他溃疡？
疱疹样型、重型阿弗他溃疡和频繁发作的轻型复发性阿弗他溃疡均需接受治疗，治疗以药物治疗为主。
治疗前医生可能通过相关检查，以了解患者的一般身体状况，排除某些药物使用禁忌
去除局部刺激因素：对于溃疡部位相邻近的残冠残根、因龋坏或磨耗形成的牙齿尖锐边缘等，医生通常会采取相应处理措施
对于疼痛难忍的患者，医生一般会选择局部用药减轻疼痛，促进愈合，避免继发感染。常用药物包括：
含漱液，如氯己定溶液等
散剂，如各种口腔溃疡散等
糊剂，如氨来呫诺糊剂、地塞米松溃疡糊剂、曲安奈德口腔软膏、地塞米松软膏等
喷剂，如重组人表皮生长因子喷剂、重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷剂等
粘贴片，如氨来呫诺粘贴片、地塞米松粘贴片等
凝胶剂，如复方甘菊利多卡因凝胶、复发苯佐卡因凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、重组人表皮生长因子凝胶等
口服药物需由医生针对不同患者的不同病情，制定相应的个体化治疗方案后开具
常用药物包括：糖皮质激素如泼尼松；沙利度胺
具有免疫抑制作用的中成药，如雷公藤总苷片、昆明山海棠（火把花根片）等
免疫调节剂，如胸腺素、转移因子、匹多莫德、卡介菌多糖核酸等
维生素微量元素类，如复合维生素 B、维生素 C、维生素 E、多维元素片和锌制剂等
上述药物可能会因药物本身或因使用不当，造成药物不良反应或严重后果，因此患者必须经由医生诊断后指导使用，切勿自行购买服用
疱疹样型可能配合雾化治疗，重型可能配合雾化治疗和溃疡基底药物注射治疗
日常注意
遵医嘱用药，保持生活规律；
日常注意饮食并无绝对食物禁忌，患者可根据自身体会避免和减少食用易致溃疡发作的食物。
预防
保持生活规律；
膳食均衡；
日常饮食并无绝对食物禁忌，患者可根据自身体会避免和减少食用易致溃疡发作的食物；
保持大便通畅；
保持良好心情，缓解学习或工作压力。