别称
牙过小畸形
概述
口腔中的某些牙在形状上与牙列中的其他牙不相匹配，称为过小牙或过大牙；有些过小牙形状如锥，又名锥形牙。
目前尚无权威的发病率统计数据。
先天的遗传、内分泌、Down 综合征、脑垂体功能异常、颜面偏侧肥大等因素都是导致过小牙或过大牙出现的原因。
此病的主要表现是某些牙在大小形状上与患者的面部骨骼比例异常，与牙列中的其他牙明显不相匹配。
如果病牙影响美观，可根据牙的形态用复合树脂等进行修复；若病牙的存在可能导致牙周病等并发症，可考虑拔牙并进行修复。
疾病的主要危害是影响美观，某些情况下易给其他疾病的产生创造条件，产生一系列并发症。
若口腔中存在过小牙或过大牙并且已经导致牙周疾病的发生，则应及时到医院进行检查。
症状
牙的大小形状与面部骨骼比例异常是该病最常见的症状。当出现过小牙或过大牙时，患者会感受到轻微的不适，这些症状虽然不会危及生命，但会影响美观以及存在产生并发症的风险。
过小牙、过大牙、锥形牙的常见症状有哪些？
病牙的大小形状与面部的骨骼处于异常比例，在牙列中表现过小或过大，是过小牙、过大牙、锥形牙的最常见症状。
个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙，个别牙过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
过小牙一般与临牙之间有缝隙。
锥形牙的切端比牙颈部狭窄，牙形状如锥。
过小牙、过大牙、锥形牙可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
牙周炎
牙结石
牙面色素沉积
龋坏
病因
过小牙或过大牙的产生是牙的生长异常造成的，其形成可能与先天遗传及内分泌异常有关，主要病因有外胚层发育不良、垂体功能减退、Down 综合征和颜面偏侧肥大等。
过小牙、过大牙、锥形牙的常见原因有哪些？
垂体功能异常：这是普遍性牙过小及过大的最常见原因。是由于垂体前叶功能部分异常引起的内分泌紊乱。先天性垂体功能减退者易出现全口牙过小症状，垂体功能亢进者易出现全口牙过大。
外胚叶发育不良：是一种外胚叶缺损的复合性先天性疾病，遗传方式可能为常染色体上的显性遗传，会累及口腔、皮肤、齿等，可表现为牙齿异常，部分牙缺失，残留牙呈圆锥形。
Down 综合征：是染色体数目异常增多的一种先天性疾病，患者在生长过程中多发畸形，出牙缓慢、多发错位且多为过小牙。
哪些人容易患过小牙、过大牙、锥形牙？
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
Down 综合征患者：患者染色体数目异常，生长过程中牙齿多发畸形与错位。
外胚叶发育不良患者：该病男性患者居多，患者先天外胚叶缺损，侵犯牙的生长，导致其缺失或者歪曲不整。
先天性垂体功能异常患者：由于患者的垂体功能异常，在牙齿的生长阶段内分泌的异常可导致牙齿多发畸形。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
该病主要为先天遗传因素型疾病，后天获得该疾病的可能性较小，因此不存在不可改变危险因素。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
牙周炎、牙龈肿痛或出血；
牙结石；
牙列畸形；
严重影响美观及个人形象。
建议就诊科室
口腔科
医生如何诊断过小牙、过大牙、锥形牙？
当医生怀疑患者存在过小牙、过大牙或锥形牙时，可以通过视诊、触诊、拍牙片（口内标准片）等检查方式来确诊。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：医生可通过观察及触摸来判断牙列中是否存在过小牙、过大牙及锥形牙。
拍牙片（口内标准片）：通过牙片可以更加清楚直观地看到牙齿的形态及大小。对于存在多颗牙齿病变、牙周病骨质吸收、修复正畸制定治疗计划及下颌骨病变等情况，牙片所提供的信息是非常有价值的。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
你的父母或家族有牙齿畸形的问题吗？
有小孩吗？孩子的牙齿有畸形的问题吗？
咬合或咀嚼食物时有困难吗？
查过垂体功能吗？是否有异常？
出汗有无异常？毛发生长有无异常？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还可能出现什么其他的并发症？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
有什么好的修复办法吗？
这些症状会一直影响我的生活吗？
做完修复后可以维持多长时间？
平时生活中有什么需要注意的吗？
治疗
过小牙、过大牙、锥形牙的大小形态和数目决定了治疗方案的选择。个别的牙畸形患者几乎不会有痛苦产生，通常不需要治疗，如患者认为其对个人形象方面产生了影响，也可考虑进行拔牙或修复。若过小牙、过大牙、锥形牙在牙周产生了并发症导致患者出现疼痛，可考虑采取拔牙等方式治疗。
手术治疗
烤瓷牙修复术：是最传统的修复方式，可使过小牙的大小和形状得到改变，达到修复牙间缝隙及美观的效果。
塑料牙及瓷牙贴面修复术：可使过小牙的牙体表面的形状得到修复，还可有美白的作用，提升美观度。
光固化复合树脂修复术：可使过小牙的大小和形状得到改变，对病牙整体进行修复，提升美观度。
拔牙手术：若某些过小牙及过大牙在考虑进行上述修复术效果不好的情况下，可以考虑进行手术直接将病牙拔除，有利于牙列及面部整体的矫正。
疾病发展和转归
过小牙、过大牙、锥形牙患者如果病牙不影响正常生活可不进行治疗。但若产生例如牙周炎、牙龈红肿等口腔内的并发症，不及时治疗很可能会产生疼痛或出血，甚至还会导致口腔问题频发。
进行手术修复后可解决病牙的不美观问题，同时修复后对牙间缝隙的填充也可以一定程度上避免牙周疾病的产生。
日常注意
牙修复手术后注意用牙习惯，按医嘱服药，注意清洁及定期复查，有利于手术后的恢复及修复牙体寿命的延长。
具体日常注意事项如下：
术后饮食：如果患者做了牙修复手术，术后注意用牙习惯，避免过硬或，对牙齿有腐蚀性的食物（如糖、酸性食物），避免使用过热的食物，可能会使修复牙体的寿命缩短。
术后定期复查：术后每月或每半年需要到医院进行复查，主要复查牙齿的修复情况、牙周组织的情况及修复牙体或贴片的牢固程度等项目。
术后反应：不同患者在修复手术后对修复牙体可能会产生不适，如牙痛反应剧烈或突然出血应及时咨询医生进行处理。
术后牙齿清洁：牙齿修复手术后的一天内不要刷牙，因频繁漱口可能会使牙体与贴面间粘合减弱。
术后用药：根据医嘱适量使用抗生素，以避免牙齿在手术后可能出现的炎症反应。
预防
过小牙、过大牙、锥形牙产生的早期及时发现，必要时进行矫正或按顺序拔牙，引导牙齿正常生长。普遍性的过小牙、过大牙、锥形牙因其多为遗传性因素影响，目前暂无已报道的良好的预防方法。个别性的过小牙、过大牙、锥形牙一般可不做处理。