别称
毛舌，黑舌
概述
黑毛舌是一种丝状乳头增生和角化过度，加上产生色素的细菌或真菌作用，局部色素增加，使舌头表面呈黑色或棕灰色的疾病。黑毛舌是暂时的、无害的。虽然使舌头呈现深色、毛茸茸的外观，看起来很不美观，但通常不会引起任何健康问题，也不伴有疼痛。
严重的黑毛舌可能引发恶心呕吐、口臭、味觉障碍、舌头灼热感等症状。
可能诱发黑毛舌的因素包括口腔卫生不良、口腔中产生色素的细菌或真菌过度生长、某些抗生素药物的使用、年龄较大、吸烟、喝酒、刺激性漱口水的使用、饮用咖啡和浓茶、某些全身性疾病，如糖尿病和肾功能障碍等。
如果舌头变黑、多毛且症状持续，可以去口腔科就诊。医生会通过询问症状和病史、肉眼直接观察、显微镜检查、组织活检、微生物培养等方法来诊断黑毛舌。
一般可以酌情通过保持良好的口腔卫生、消除疾病可能的诱因及使用药物（如 5- 氟胞嘧啶、水杨酸、维甲酸、维生素 B）等方法来治疗黑毛舌。
日常应注意忌烟忌酒，暂时不要喝咖啡和浓茶。
在生活中可以通过保持口腔卫生、定期进行口腔检查、保持营养合理的膳食等方法来预防黑毛舌。
症状
黑毛舌有哪些症状？
黑毛舌的主要症状为舌背上有黑色的毛，越接近正中黑色越浓。患者舌头看起来多毛，然而，舌头上的物质并不是真正的毛发，而是覆盖在舌表面异常增生伸长并且被染成黑色的丝状乳头，此外，舌头上的毛也不是总是黑色的，还可以是棕色、绿色、白色或其他颜色，只是黑色比较多见，所以被称为黑毛舌。
黑毛舌较严重时的常见症状有：
舌头的颜色变黑，也可能变为棕色、棕褐色、绿色、黄色或白色；
舌头呈现多毛或毛茸茸的外观；
口腔中有金属味；
口臭；
窒息或舌头发痒；
舌头有灼热感。
黑毛舌会引起哪些并发症？
当黑毛舌十分严重时会出现一些并发症，包括：
灼口综合征；
味觉障碍；
细菌或真菌感染。
病因
出现黑毛舌是由于舌表面的丝状乳头增生和角化过度，并且不能正常脱落，所以出现了毛茸茸的感觉。再加上细菌或真菌的作用，使局部色素增加，角蛋白或其他食物碎屑的异常堆积，而产生了黑色或棕褐色的改变。
黑毛舌是什么原因引起的？
口腔卫生不良
不注意口腔卫生会增加细菌和真菌的种类和数量，同时增加可能导致黑毛舌的色素等。
使用刺激性漱口水
经常使用含有刺激性氧化剂的漱口水，如过硼酸钠、过氧化钠、双氧水或高锰酸钾等，也会加重患病风险。
某些药物的使用[2]
抗生素（包括青霉素、金霉素、红霉素、多西环素等）最常与黑毛舌相关。局部或全身使用抗生素可能会使口腔内菌群失调，导致产生色素的微生物的过度繁殖，形成色素沉着，从而使人患上黑毛舌。抗精神病药物（如奥氮平和氯丙嗪）的使用也可能致人患病。
全身性疾病
高烧、慢性炎症、放线菌病、贫血、胃肠功能失调、糖尿病、肾功能障碍、尿毒症等也可能会导致黑毛舌。
其他
艾滋病毒感染、晚期癌症、干细胞移植、恶性肿瘤、放射性治疗等。
黑毛舌的危险因素有哪些？
年龄较大
黑毛舌发生在所有人群中，可以发生在童年或青春期，但在老年人中更常见。黑毛舌没有遗传性，也几乎没有癌变可能。
大量吸烟、饮酒
男性患黑毛舌的几率更高，这可能是由于男性吸烟率更高导致的。过量的烟酒会损伤口腔粘膜，增加患黑毛舌的可能性。
饮食不合理
长期吃质地软的食物不利于摩擦舌头上的死皮细胞，因舌头与口腔和食物的磨擦有助于异常增生的丝状乳头的脱落。此外，喝过量的浓茶和咖啡也会增加患黑毛舌的危险
三叉神经痛
这种疼痛可能造成进食障碍和口腔咀嚼力下降，会限制舌头的运动，导致舌头与食物和牙齿的摩擦减少，阻碍角化的丝状乳头的正常脱落，从而导致黑毛舌的发生。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
舌头的外观多毛、变黑；
尽管每天刷牙和刷舌两次，黑毛舌症状依然存在。
就诊科室
口腔科
医生如何诊断黑毛舌？
直接观察
在大多数情况下，医生可以通过直接观察舌头来诊断，而不需要对舌头进行活检等。黑毛舌好发于舌的背面。在舌背中央后部可见伸长的呈丛毛状的丝状乳头（拉长后能达到 12～18 毫米）[1]，向舌表面的前部延伸，但一般不会长在舌的下表面和舌的边缘，用探针触碰，可倒向一侧。伸长的丝状乳头多呈三角形区域分布，也有整条舌都是病变区的罕见情况。
显微镜检查
可作为诊断的辅助手段，镜检结果一般显示舌背上的丝状乳头长度超过3毫米。
微生物培养
微生物培养可以排除与黑毛舌相关的细菌或真菌感染。
询问症状和病史
对医生来说，仔细审查患者详细的病史记录、已知的诱发因素和最近的药物变化也是诊断的关键和基础。
组织活检
如果病变较明显地表现为黑毛舌的特征，通常不需要进行活检。如果患者对诊断结果不放心、有疑问，或者担心黑毛舌不是自己患的唯一的疾病，医生可能会给患者进行组织活检，即从患者舌头上取下一小块组织进行病理学检查。
其他方法
艾滋病毒检测和血液检查、尿液检查等。
医生可能询问患者哪些问题？
第一次注意到您的黑毛舌症状是什么时候？
您的症状是偶发的还是持续的？
多久刷一次牙或多久清洁一次假牙？
多久使用一次牙线？
平时用什么漱口水？
喝咖啡或茶多吗？
使用烟草制品吗？
最近服用过什么药？
最近有被细菌病毒感染或患上了其他疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因可能导致我出现黑毛舌？
最佳的治疗方案是什么？
有没有什么是我在日常生活中应该注意的？
我还有其它健康问题，如何才能更好地共同管理？
治疗
黑毛舌通常不需要治疗，因为它虽然使舌头看起来不太美观，却是一种良性疾病，甚至可以自愈。保持良好的口腔卫生、避免烟酒或刺激性漱口水等，有助于解决黑毛舌引起的问题。如果黑毛舌长期不愈，患者可使用药物、钝器刮除、激光或电流等方式进行治疗。
改善口腔卫生
保持良好的口腔卫生是治疗黑毛舌的最佳方法。具体措施通常包括使用软毛牙刷或刮舌器定期清洁舌头，消除积存的污垢。这可以维持良好的口腔卫生，促进角化的舌上皮的脱落。刷牙时应用软牙刷，且动作轻柔。此外，保证足够的饮水也能保持口腔清洁。
消除诱发因素
如戒烟、戒酒、少喝咖啡和浓茶、使用非刺激性的漱口水等。如果是一些药物（如抗生素）引起的，停药前一定要听取医生的建议。如果是一些全身性疾病（如贫血、肾功能障碍等）引起的，先对症治疗相应疾病。
药物治疗
在改善口腔卫生和避免可能的诱发因素后，如果患者症状仍然没有得到明显改善，那么就需要接受药物治疗。
全身治疗
服用抗真菌药物（如氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素等）和抗生素（如果抗生素非致病原因）、维甲酸药物（如异维甲酸）以及角蛋白溶解剂（鬼臼素）均有一定疗效。除此之外，患者还可以内服维生素 B、维生素 C、烟酰胺、曲安奈德等。
局部治疗
使用维甲酸溶液、丙酮酒精溶液或水杨酸酒精溶液局部涂抹，数分钟后用软牙刷轻刷，然后用清水含漱，反复几次。涂药时要小心仔细，尽量涂在黑毛部位，否则药物会刺激舌表面，造成疼痛，甚至引发溃疡。
钝器刮除
如果牙刷不能刷掉舌头上的毛，可以用钝器刮除的方法去除舌头上的黑毛。
用钝器蘸 3% 双氧水刮除黑色物质，并继续涂抹3%双氧水以保持适当的口腔卫生，以及清除潜在的病原体。同时局部应用小苏打或稀释的双氧水冲洗，有助于促进过度增生的丝状乳头的脱落和消除黑色。
外科治疗
当其他方法都已经使用却仍没有治愈黑毛舌时，可以选择使用激光或电流进行外科治疗。外科治疗适用于症状顽固或相当严重的患者。
日常注意
患者在日常注意生活中要注意保持口腔卫生、改变不合理的饮食、树立治愈信心，以巩固疗效，并防止复发。
保持口腔卫生
患者要用软毛牙刷或柔性刮舌器轻轻刷牙并漱口，及时清除坏死细胞、细菌真菌和食物残渣。
改变不合理的饮食
在完全康复之前，忌烟忌酒，暂时不要喝咖啡和浓茶。
树立治愈信心
患者要认清黑毛舌的良性本质，树立治愈的信心，消除焦虑的心理。
预防
在生活中可以通过保持口腔卫生、定期进行口腔检查、保持营养、合理膳食等方法来预防黑毛舌。
保持口腔卫生
使用不含过氧化物或其它刺激性成分的漱口水。
每天至少刷牙两次，最好是饭后刷，推荐使用软毛牙刷和含氟牙膏，且刷牙时应该动作轻柔，避免伤害牙齿。
使用刮舌器清洁舌头，这可以清除脱落的角化上皮和食物残渣，维持良好的口腔卫生。
牙线可以更有效地去除牙齿间的食物残渣，平时可根据情况使用。
定期进行口腔检查
最好接受专业的牙齿清洁和定期的口腔检查，这可以预防包括黑毛舌在内的口腔问题，也有利于医生尽早发现和治疗口腔疾病。
保持营养、合理膳食
多喝水，均衡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜；
少喝咖啡、浓茶；
尽量不吸烟、少饮酒。