别称
急性根尖周炎的浆液期
概述
急性浆液性根尖周炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重、病变范围由小到大的过程。
主要病因包括细菌引起的感染因素、外伤咬合等创伤因素、药物不当使用的化学刺激因素以及机体免疫学因素。
疾病初期：根尖部牙周膜内局部血管扩张充血，局部组织呈现水肿形成压力，白细胞浸润。疾病后期：根尖周膜内渗出物淤积，牙周间隙内压力升高，根尖周组织负担加重，刺激神经导致剧烈疼痛。
症状多与病程进展有关，初期患牙仅不适，有发木、发胀、浮起感，咬合时患牙与对颌牙早接触，无自发痛，轻微钝痛；随病变进展，浮起不适的感觉逐渐加重，出现自发性、持续性的疼痛，不敢咬物，影响进食。能明确指出患牙。
治疗方法为对急性期的患牙进行开髓引流或脓肿切开引流，同时全身应用消炎止痛药，如抗生素类药物。待急性症状缓解，对患牙进行根管治疗。
当疾病继续进展或迁延不愈时，会转为根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周肉芽肿、致密性骨炎等疾病。严重者可引起口底蜂窝织炎，出现张口受限。以及颌骨骨髓炎、败血症等。
本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。
症状
急性浆液性根尖周炎的症状多与病程进展有关，初期仅不适，可能有发木、发胀、浮起感，此时咬紧牙关可得到缓解；随病变进展，浮起不适的感觉逐渐加重，咬合疼痛剧烈，不敢咬物，影响进食。
急性浆液性根尖周炎的常见症状有哪些？
急性浆液性根尖周炎的症状包括:
咬合痛：是急性浆液性根尖周炎的主要症状。早期咬紧牙关可能稍感舒服，后期可能出现咬合时患牙先于其他牙与对颌牙接触，出现自发性、持续性疼痛，痛感剧烈。
钝痛：早期只有轻微钝痛，无自发痛；后期出现自发性、持续性钝痛，疼痛剧烈。
浮出感：牙齿有浮出、伸长感，感到肿胀、发木。
牙齿松动：牙齿可能出现 I 度松动。
急性浆液性根尖周炎可能会引起哪些并发症？
急性浆液性根尖周炎的进展过程，可能转为慢性炎症。
目前尚未发现其引起的并发症。
病因
急性浆液性根尖周炎是由于根尖部牙周膜内血管扩张、充血，以血浆为主要渗出物的渗出以及局部组织水肿形成压力，白细胞浸润造成，多继发于牙髓病，其病因主要包括感染因素、创伤因素、化学刺激因素以及免疫学因素。
急性浆液性根尖周炎的常见病因有哪些？
感染原因：细菌感染是最常见的因素，也是最主要的病因。主要是专性厌氧菌通过感染的主根管及侧枝根管、牙本质小管引起根尖周炎；也可以继发于严重的牙周病或临近的根尖周组织感染和血源性感染。
创伤原因：各种牙外伤及咬合创伤使根尖周组织损伤，并且影响了牙髓组织的血液循环，直接或间接引起根尖周组织的炎症。
化学刺激原因：治疗过程中，由于药物使用不当等问题，使得药物溢出根尖孔，从而损伤根尖周组织，导致根尖周炎症。
免疫学原因：急性浆液性根尖周炎与细菌毒力的强弱及机体抵抗力的强弱相关。如果细菌毒力强，机体抵抗力弱，则很快发展为化脓性炎症；反之，如果细菌毒力弱，机体抵抗力较强，则可能转为慢性根尖周炎。
哪些人容易发生急性浆液性根尖周炎？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患急性浆液性根尖周炎:
受过牙外伤的人
牙髓病患者长时间未治疗的人
重度牙周病患者
牙髓治疗或根尖治疗药物封存时间过久的人
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患急性浆液性根尖周炎:
严重的咬合问题，易出现颌创伤患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医:
牙齿有浮出伸长感
肿胀发木
钝痛或剧痛
咬合痛
牙齿轻微松动
如出现以下情况请立即就医:
张口受限
建议就诊科室
口腔牙体牙髓科
医生如何诊断急性浆液性根尖周炎？
当医生怀疑是急性浆液性根尖周炎时，通过问诊、视诊、叩诊、牙髓活力测试及 X 线等检查来确诊。
具体介绍相关检查:
问诊：作用是对病情有初步了解。通过询问可得知患者有疼痛、患牙浮起伸长感、肿胀发木、不敢咬合等症状，能明确指出患牙部位；病史中有牙髓炎或牙周炎史。
视诊：作用是确定患病部位，了解口腔基本情况。通过口腔观察，可得知患牙牙冠表面情况。
叩诊：作用是确定根尖周是否有炎症，牙齿是否松动。通过金属柄叩击患牙，患者陈述有疼痛，提示根尖周有炎症存在；用镊子夹住牙齿，前后左右轻轻晃动，可见到患牙轻微松动。
牙髓活力测试：作用是确定牙髓是否具有活力。医生将牙髓活力测试仪与患牙连接或将冰棒条、热胶条分别置于牙面，根据牙髓活力测试仪显示无活力以及患者反映无疼痛情况，可得知刺激无反应，牙髓已无活力。
X 线检查：作用是进一步且直观的确定根尖周组织的病变状况。医生嘱患者将牙片置于口中患牙相应部位，进行拍摄。通过 X 线片显示牙周膜间隙增宽，牙骨质以及牙槽骨均无明显变化来明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现症状的？
该症状持续多长时间了？
是否咬物不适？
得过牙髓炎或根尖炎吗？
受过外伤吗？
疼痛吗，疼痛方式是什么样的？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这样的症状？
我还需要做些什么检查？
这种疾病最严重会发展成什么样的结果？
什么方法最有效？
是否会复发？
这种疾病对日常生活是否会有什么影响？
治疗
急性浆液性根尖周炎需要根据病变进展阶段不同施行不同的治疗方法。
药物治疗
消炎止痛药：作用是急性期阻止炎症的迅速发展。口服或注射抗生素类药物或磺胺类药物，同时给予非甾体类的镇痛药物。或者使用一些中成药。
其他治疗
引流：作用是缓解急性症状，缓解病人疼痛。直接开髓引流或切开脓肿引流。
根管治疗：作用是去除根管内容物和对根尖周组织的不良刺激，从而治疗和预防根尖周病。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为根尖脓肿、根尖周致密性骨炎、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿。严重者会导致口底蜂窝织炎，引起张口受限。以及颌骨骨髓炎、败血症等，严重影响患者生活质量，但不会危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者可以治愈，并且较少复发，可有效提高患者生活质量，不会影响患者寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下:
日常注意生活中注意不要劳累过度，保持充足睡眠。
加强锻炼，如跑步、跳绳等，提高抵抗力。
注意口腔卫生，坚持按时有效的刷牙，采用水平颤动拂刷的 bass 刷牙法。
进行危险或易受伤的运动时做好安全防护措施，如打篮球时牙套的佩戴。
注意饮食均衡，适当补充维生素。
预防
具体预防方法如下:
针对可改变的因素，预防方式如下:
危险运动时注意安全防护，避免撞击或摔倒等，若出现牙外伤，应及时就医治疗。
加强锻炼，如跑步、跳绳等；加强营养，增加维生素的摄入；生活规律，避免劳累，一旦出现冷热刺激痛、自发痛、夜间痛等牙髓炎症状时应及时就医治疗，防止病变继续发展。
注意口腔卫生，坚持按时有效采用水平颤动拂刷的 bass 刷牙法刷牙，饭后使用牙线及牙间隙刷去除食物残渣或使用漱口水等，约每 6 个月进行一次牙周检查。
根管治疗期间按时复诊。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
及时矫正牙齿咬合问题，避免颌创伤，并尽量减少吸烟，加强锻炼，增强营养，约每 6 个月进行一次口腔检查。