别称
家族性颌骨肥大,天使病
概述
巨颌症是一种少见的发生于颌骨的常染色体显性的家族遗传性疾病。
有家族史,男性多于女性,多在 2 岁以后发病,3~7 岁发展迅速,以后变慢或停止生长。
是家族性颌骨囊性病损,有遗传倾向的常染色体显性遗传病。
根据侵犯部位及牙根是否有吸收分五个等级:1 级:病灶仅累及下颌骨且无牙根吸收;2 级:累及上下颌骨且无牙根吸收;3 级:仅累及下颌骨但伴有牙根吸收;4 级:累及上下颌骨伴牙根吸收;5 级:罕见的、具有侵袭性的、大范围颌骨畸形的青少年病例。
症状较轻者,面部无太大的变化,病情严重者,可引起复视、视力减退等;颌骨表面不光滑或呈不规则状,与一般人不同,压槽嵴膨大隆起,触诊质硬,无压痛;上颌受累时,牙槽增宽可使腭部成倒“部成形,下颌牙槽膨胀,使舌抬起,影响语言、咀嚼、吞咽和呼吸功能。
药物不能影响病情的发展,仍以手术为主,因该病可自愈,对面容影响不大的患者,可不予治疗,对面容影响大者,可采用以改善面容为主的刮除术和骨成形术。
该病可引起复视、视力减退、牙槽突膨胀、使舌抬起;可影响患儿语言(吐字不清晰)、咀嚼(感到不适)、吞咽和呼吸(不顺畅)等功能;虽没有炎症反应,但常常可因为反应性增生或纤维性变而导致颈部淋巴结肿大。
该病有家族遗传性,好发于 2-7 岁的儿童。该病可自愈,大多数患儿不用就医,可自行消退,但很少见病变广泛影响面容并影响机体功能(如影响呼吸,咀嚼等功能),青春期后治疗复发率低。
症状
对于病情较轻者,对面容无太大影响;对于病情严重者,脸肿大,成胖娃娃脸,有可能影响语言、咀嚼、呼吸等功能。
巨颌症的常见症状有哪些?
巨颌症的常见症状包括:
胖娃娃面孔:因上下颌骨受累,多有双侧颌下淋巴大,故呈胖娃娃面孔,双面颊丰满。
凝视症:上颌者扩至眶底,眶下缘呈圆凸形膨,将眼球上翻,巩膜在下呈凝视症。
呼吸不畅。
巨颌症可能会引起哪些并发症?
常见的并发症包括:
眼球突出
复视
近视
眼球移位
视力丧失
病因
巨颌症为罕见的、家族遗传性的常染色体显性遗传的颌骨囊性病损伤。
巨颌症的常见原因有哪些?
家族遗传。
哪些人容易患巨颌症?
家族遗传该病的人:由于该病为家族遗传性疾病,因此有家族遗传的人易患此病。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
影响面容
呼吸困难
近视
复视
建议就诊科室:
口腔科
医生如何诊断巨颌症?
当医生怀疑是巨颌症时,将通常先进行视诊和问诊,对病情有个初步诊断;而后进行 X 线结合病理检查进行确诊。
具体介绍相关检查:
视诊和问诊:医生会耐心地询问病人呼吸,咀嚼有没有问题,然后通过听病人回答问题来判断语言有没有受到影响,最后再从面容的观察和口腔的检查,对病情进行一个初步判断。
X 线检查:是诊断巨颌症的一个重要的辅助检查,通过 X 线可以得知囊内的情况,上颌窦的变化和牙根的吸收情况,如囊的大小、上颌窦变大还是变小、牙根是否吸收。
病理检查:纤维组织替代骨组织,为富含血管的结缔组织,并有多核巨噬细胞,且周围有血管壁,有新旧出血现象且有含铁血黄素。
医生可能询问患者哪些问题?
今年多大了?
家里有没有其他人患该病?
视力有没有受到影响?
呼吸顺畅不顺畅?
采取过什么治疗方法?治疗效果怎么样?
患者可以咨询医生哪些问题?
为什么会有这些症状?
还会出现更严重的症状吗?
我得了什么病?
病情严重吗?
需要做哪些检查?
最有效的治疗方法是什么?
需要治疗多久?
治疗的费用大概需要多少?
能不能用医保报销?
会复发吗?
饮食用不用忌口?
应该怎么预防?
这种病会传染吗?
治疗
该病好发于 2~7 岁的儿童,且有自愈性,可根据病情的轻重判断,病情较轻者可不接受治疗,病情较严重者,影响面容,等到青春期后接受治疗复发率低。
手术治疗
选用改善面容的刮除术和骨修整术为宜。
刮除术:是传统治疗颌骨囊肿的方法且能根治,用于刮除病灶防止病情复发。
骨修整术:使受累的颌骨重新成型。
疾病发展和转归
巨颌症无明显症状,病情较轻者,不影响面容的可不接受治疗,可自愈;病情严重者,影响面容,生活质量者需等到青春期后接受治疗效果为佳。
接受正规治疗后,大多数患者可恢复,复发率也低,很大程度上提高了患儿的生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下:
术后需注意观察,遵医嘱定期复诊。
预防
具体预防方法如下:
因该病为家族遗传病,生育前需做基因检测。