别称
获得性畸形和缺损
概述
口腔颌面部畸形或缺损包括先天性畸形、发育性畸形、后天畸形和缺损。最常见的先天性口腔颌面部畸形是唇、腭裂畸形，发育性畸形为牙颌面畸形。而后天畸形和缺损是指由于疾病或损伤等引起的畸形和组织缺损，因此又称为获得性畸形和缺损。
病因主要包括肿瘤及肿瘤样病变、损伤、炎症等。近年来，随着颌面外科技术的发展，肿瘤术后导致的口腔颌面部缺损畸形逐渐增多，成为后天畸形和缺损的首要原因。
临床表现典型可见，口腔和颌面部会出现不同程度的组织缺失，从而造成口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及唾液外溢等症状。
后天性口腔颌面畸形与缺损的诊断一般比较容易，明确病因对治疗计划的拟定十分重要。主要的治疗方法包括组织移植修复和生物材料。
除了导致外貌畸形和口腔颌面部功能障碍外，长期不修复可能导致患者心理障碍及人格方面的改变。
口腔颌面部后天畸形和缺损没有有效的预防措施，早发现早诊断早治疗是本病防治的关键。
症状
口腔和颌面部会出现不同程度的组织缺失，从而造成口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及唾液外溢等症状。
口腔颌面部后天畸形和缺损有什么症状？
口腔颌面部畸形或缺损的症状典型可见，患者的口腔和颌面部会出现不同程度的组织缺失，从而造成口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及唾液外溢等症状。
口腔颌面部后天畸形和缺损有什么并发症？
由于口腔和颌面部的畸形缺损带来的面部欠美观，对患者的额社交能力以及自信心造成一定的打击，长期不修复可能导致患者心理障碍及人格方面的改变。
病因
病因主要包括肿瘤及肿瘤样病变、损伤、炎症等。近年来，随着颌面外科技术的发展，肿瘤术后导致的口腔颌面部缺损畸形逐渐增多，成为后天畸形和缺损的首要原因。
口腔颌面部后天畸形和缺损是什么原因引起的？
肿瘤：因肿瘤本身造成颌面部畸形多为良性肿瘤，这其中多数属于先天性畸形，例如错构瘤、管型瘤、神经纤维瘤等。少数非先天性肿瘤，如颌骨囊肿、牙源性肿瘤等。可因肿瘤的发展压迫等因素造成不对称畸形。另外，在 20 世纪末随着颌面外科技术的发展，肿瘤术后所致的口腔颌面部缺损畸形逐渐增多，成为口腔颌面部后天畸形和缺损的首要原因[1]。
损伤：因交通事故引起的口腔颌面畸形最为常见，其次为工业外伤。
炎症：
一般软组织的化脓性炎症不会引起面部组织缺损，而颌面骨的化脓性炎症常会造成不同程度的颌面部畸形。这可能是由于骨质缺损本身引起，也可能是因为颌骨生长发育造成的继发性畸形。
此外，包括像包括梅毒、结核等特异性炎症也可能引起颌面部软硬组织缺损与畸形。
在特异性炎症中，最容易引起组织大面积坏死缺损的属于坏疽性口炎（走马疳）。
坏疽性口炎除了会引起大面积组织坏死外，还会因为严重疤痕挛缩导致牙关紧闭，造成假性颞颌关节强直。
其他：一些如手术处理不当等医源性原因也会造成口腔颌面部后天畸形和缺损。
哪些人更容易患口腔颌面部后天畸形和缺损？
对于恶性肿瘤来说，多数是因为手术治疗导致不同程度的缺损和畸形。
放射治疗也会导致组织缺损，特别见于放射性骨坏死，或由于放疗而引起发育抑制剂组织萎缩变性。
就医
口腔颌面部后天畸形和缺损没有有效的预防措施，早发现早诊断早治疗是本病防治的关键。
哪些情况需及时就医？
口腔颌面部肿瘤、外伤或炎症的患者一旦出现进食、咀嚼困难，语言障碍及唾液外溢等症状，建议及时去医院诊治，做到早发现早诊断早治疗。
就诊科室
口腔科
五官科
医生如何诊断？
临床医生会根据患者的疾病史、手术史、临床表现和影像学检查，确诊口腔颌面部后天畸形和缺损并不难。
医生可能询问患者哪些问题？
以前有生过什么病吗？
脸上以前做过什么手术吗？
以前面部有受过伤吗？车祸或者是意外受伤？
有感染过梅毒或结核吗？
患者可能询问医生哪些问题？
为什么我会出现颌面部的缺损？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我？
手术之后面貌看起来会正常些吗？有什么并发症和后遗症？
治疗
后天性口腔颌面畸形与缺损的诊断一般比较容易，明确病因对治疗计划的拟定十分重要。只有明确病因，才能在控制病因的基础上实施手术治疗。拟定整复手术计划前，还必须确定是以畸形为主还是以组织缺损为主。主要的治疗方法包括组织移植修复和生物材料。
颌面部小范围组织缺损[3]
可以选择直接缝合闭合创面，但是当直接缝合后对颌面外观影响较大并引起功能障碍时，则需要局部皮瓣推进或转移的方式进行修复，遵循就近、隐蔽的原则。
当临近组织量不足时，可采用皮肤软组织扩张术，应用扩张后皮瓣进行组织修复。
颌面部大范围缺损修复，需要更复杂的组织瓣修复技术[2]
皮肤移植：面进步的植皮多采用全厚皮片或厚中厚皮片，口腔内纸片，多采用薄中厚皮片，有感染的肉芽创面只能采用表层皮片移植。皮瓣移植既可用于浅层组织缺损的修复，也可用于深层组织缺损的修复，对覆盖和保护重要组织有重要意义。
骨及软骨移植：骨及软骨移植主要应用于颌面部硬组织缺损的修复，恢复颌骨的连续性、面部外形和咀嚼、语言功能。也可整复凹陷性缺损或组织量不足，从而达到美容的目的。
复合组织移植：如果颌面头颈部出现大型复合组织缺损，可以通过同时移植两种以上组织修复或通过复合组织移植进行修复。复合组织常常是皮肤、筋膜、肌肉、骨和神经组织等两种或两种以上组织的复合。如肌皮瓣、肌筋膜瓣、骨肌皮瓣。
心理干预
患者由于外貌缺陷和口腔功能障碍造成心理障碍，生活和工作都面临很大的影响。如何改善患者的生活水平和生活质量也是极其重要。
所以，术后医生在恢复训练的过程中，要加强对患者进行心理干预，逐步消除患者的心理障碍，增强患者功能恢复锻炼的决心和恒心，使患者可以自信面对生活。
疾病发展及转归
后天性口腔颌面畸形与缺损的诊断一般比较容易，明确病因对治疗计划的拟定十分重要。主要的治疗方法包括组织移植修复和生物材料。但长期不修复可能导致患者心理障碍及人格方面的改变。
日常注意
日常注意生活中应该注意一下几项：
家人要多关心照顾患者，营造和谐的家庭氛围，给与患者坚持治疗康复的精神支持，多交流和沟通。
饮食宜均衡，以清淡为主，多吃水果蔬菜，注意营养充足。忌烟酒忌辛辣和生冷食物。
积极加强功能恢复锻炼，定期随访。
预防
口腔颌面部后天畸形和缺损没有有效的预防措施，早发现早诊断早治疗是本病防治的关键。