别称
先天性梅毒牙，哈钦森齿
概述
梅毒牙是晚期先天梅毒的标志损害，在胚胎发育后期和出生一年内，牙胚感染梅毒螺旋体后造成牙釉质及牙本质发育不良。先天梅毒（母婴传播获得）分为早期、晚期（5～8 岁发病，13～14 岁出现多系统损害表现）、潜伏期。
由于感染梅毒螺旋体所致，最主要的传播方式是母婴传播。高危因素为母体患有梅毒。
最典型的症状为哈钦森齿，表现为半月形切牙（门牙等切割食物功能的牙齿），切牙的切缘中央，有半月形的缺损，切牙之间有较大的缝隙[1]。
首先需进行抗梅毒治疗，后期再进行牙齿的美容（口腔科进行树脂修复或全冠）。
梅毒牙为晚期先天梅毒的标志，可同时伴有间质性角膜炎、马鞍鼻、神经性耳聋、智力发育迟缓等。
先天性梅毒是可以预防的，梅毒孕妇早期诊断，及早、足量接受正规治疗，将大大降低新生儿先天性梅毒的发病率[2]。
症状
梅毒牙最主要表现为恒牙（乳牙脱落后长出的新牙）损害。哈钦森齿、蕾状磨牙、桑葚状磨牙是梅毒牙最典型的症状。最早出现的表现为牙萌出过早或过迟。哈钦森齿、神经性耳聋和基质性角膜炎合称哈钦森三联症，为晚期先天性梅毒的标志性损害。
梅毒牙的常见症状有哪些？
梅毒牙的常见症状包括[3]：
哈钦森齿：为梅毒牙最典型表现之一。表现为半月形切牙（门牙等切割食物功能的牙齿），切牙的切缘中央，有半月形的缺损，切牙之间有较大的缝隙。
蕾状磨牙：第一恒磨牙（又称臼齿、槽齿，用于研磨食物的口腔后方的牙齿）牙尖向中央凑拢，致使牙面收缩，有如花蕾，故名蕾状磨牙。牙横径最大处是在牙颈部。
桑葚状磨牙：第一恒磨牙的牙尖皱缩，表面粗糙，牙尖向中央凑拢，牙咬合面萎缩，牙釉质呈多个不规则的小结节和坑窝凹陷，类似桑葚。
梅毒牙可能会引起哪些并发症？
梅毒牙为晚期先天梅毒表现之一，可同时伴有晚期先天梅毒其他系统损害，如角膜炎、骨损害和神经系统损害等。
常见并发症包括：
眼
为最主要损害部位之一。
基质性角膜炎（90%）：初为角膜周围炎，后出现特征性弥漫性角膜混浊，反复发作会导致永久失明。
骨
为最主要损害部位之一。
骨膜炎：可形成佩刀胫（小腿胫骨中部增厚，向前隆起）和 Clutton 关节（罕见，表现为膝关节无痛肿胀，积液，轻度僵硬）。
神经系统
为最主要损害部位之一。
无症状神经梅毒：1/3～1/2 患者可没有症状。
损伤脑神经：青春期发病，多损伤听神经、视神经。
幼年麻痹性痴呆：很罕见，是梅毒螺旋体损害大脑实质导致的慢性脑膜脑炎，是最严重的一种神经梅毒。
皮肤黏膜
较少见。
梅毒性树胶肿：皮损期初为单个的无痛性结节，逐渐增大，形成直径 2～10 厘米的穿凿性溃疡，呈肾型或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物。反复发作可引起鼻中隔穿孔、马鞍鼻。
病因
梅毒牙最主要的病因是由于梅毒螺旋体感染。最主要的传播方式是母婴传播。胎儿感染梅毒螺旋体与母亲在怀孕期间是否接受抗梅毒治疗有很大相关性。如未及时发现孕妇患有梅毒，或者接受治疗过晚，会导致胎儿感染的几率增大[4]。
梅毒牙的常见原因有哪些？
梅毒螺旋体感染。
哪些人容易患梅毒牙？
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
先天性梅毒患儿。梅毒牙是晚期先天梅毒的标志损害，母婴传播为先天梅毒最主要的传播方式，母体可通过胎盘将梅毒螺旋体传播给胎儿。
就医
当患者出现哈钦森齿、蕾状磨牙、桑葚状磨牙等症状时已经处于晚期先天性梅毒，请及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
哈钦森齿。
蕾状磨牙。
桑葚状磨牙。
建议就诊科室
皮肤科
口腔科
医生如何诊断梅毒牙？
当医生怀疑是梅毒牙时，将通常根据患儿母亲有无梅毒病史，同时结合典型的临床表现，在高度怀疑梅毒牙的情况下，可能进一步通过梅毒血清学实验室检查等予以确诊。
具体介绍相关检查：
梅毒血清学实验室检查
甲苯胺红不需加热血清（TRUST）：是梅毒的诊断筛选实验。可以观察疗效、判断是否复发及再次感染。此项检查需要抽血。
梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）：结果阳性可以明确诊断。此项检查需要抽血。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这种情况多久了？以前是否牙萌出过迟？
之前吃过什么药物？进行过什么处理？
有药物过敏史吗？
眼睛曾得过角膜炎吗？耳朵听力如何？
（父母的梅毒感染情况为个人隐私，医生一般不会当患者面询问）
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因引起的？
可以如何治疗？
会传染吗？
治得好吗？
治疗
梅毒牙的治疗以改善先天梅毒为主，牙齿美容为辅。
药物治疗
青霉素
是治疗的首选药物。
可以起到杀灭体内梅毒螺旋体的作用。
治疗需足量、早期、规律使用，治疗期间需遵医嘱用药。
其他治疗方法
全冠修复：根据病情及经济情况去口腔科进行牙齿美容，可以改善牙齿外观。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，引起梅毒牙的晚期先天梅毒，可造成多系统损害导致失明、骨膜炎、神经梅毒、神经性耳聋等严重后果，还可能会造成痴呆等，影响患者生活质量和寿命。
经过正规治疗后，可以预防晚期先天梅毒的其他系统损害，避免严重并发症发生，改善生活质量。
日常注意
日常注意生活中需要注意用药是否出现不良反应、定期复查、饮食注意等事项。
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：按时规律用药，初次使用青霉素需注意是否出现不良反应。若用药后数小时出现寒战、高热、发热、头疼、呼吸过快、心跳加速等症状，应及时就医。
用药复查：医院复查需坚持三年，第一年每 3 个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年年末复查一次，复查主要包括血清学检查（TPPA、TRUST）、体格检查、影像学检查（X 片）等项目。
饮食：接受牙冠修复的患者，开始几天可能会出现不适，如牙酸、进食缓慢等，过几天会自行消失，如加重，需及时就医。饮食上建议多吃软质流食，等不适结束后，可恢复正常饮食，但仍应避免吃坚硬食物，如骨头、坚果等。还要避免吃色素过重食物，防止对修复物染色。
运动：接受牙冠修复者，可以正常运动，但是避免过于劳累。
其他：牙冠修复后，注意口腔卫生，每天使用牙线清洁。如出现材料破裂及不适症状时，需及时就医。
预防
孕前进行梅毒筛查，预防先天性梅毒儿。若梅毒孕妇未经规范治疗，或孕妇在分娩前 1 个月内才进行梅毒治疗，新生儿需要在出生后预防性使用药物，防止疾病进展为晚期，出现梅毒牙。
具体预防方法如下：
妊娠早期进行梅毒筛查。发生不良妊娠结局，如晚期流产、死胎、分娩过梅毒样儿等的孕妇需要进行梅毒检测。
育龄妇女及其性伴不进行危险性行为，正确使用安全套。
发现梅毒感染的育龄妇女，经规范治疗后再怀孕。
梅毒检测结果阳性的孕妇，根据医生建议后，可选择人工流产或者接受规范性的梅毒治疗。
梅毒患者生产的新生儿，出生后需立即进行全面的体格检查和实验室检查，早期接受足量、规范治疗，定期随访，坚持三年，第一年每 3 月复查，第二年每半年复查，第三年年末复查。