概述
青少年牙周炎（Juvenile periodontitis）最早由 Baer 于 1971 年提出定义，即“发生在全身健康的青少年，有一个以上恒牙的牙槽骨快速破坏”。牙周破坏程度一般与局部刺激物的量不一致。青少年牙周炎与青春前期牙周炎和快速进展性牙周炎一起归类为早发性牙周炎。在牙周病 1999 年新分类中，早发性牙周炎被侵袭性牙周炎取代，大部分的青少年牙周炎可归类于侵袭性牙周炎。侵袭性牙周炎与慢性牙周炎合并称为牙周炎。
遵循 Baer 1971 年的诊断标准，青少年牙周炎的患病率约为 0.1%~3.4%。在黑人中患病率较高，具有一定的家族聚集性。国内资料较少，局部地区调查报告显示，青少年牙周炎的患病率约为 0.12%~0.47%。
病因尚未完全明了，某些特定微生物感染和人体的防御能力缺陷可能是引起本病的两个主要因素。
青少年牙周炎可分为局限型和广泛型。
局限型。发病年龄通常在青春期前后，累及恒牙的切牙和（或）第一磨牙，可能与伴放线放线杆菌感染有关，在黑人中患病率较高，伴有中性粒细胞功能缺陷、高免疫球蛋白 γ2（IgG2）反应，有明显的家族聚集性。
广泛型。发病年龄在 20 岁左右，累及多数恒牙，没有明确的致病菌，黑人中患病率较高，伴中性粒细胞功能缺陷，有明显的家族聚集性。
起初多无明显症状，待就诊时多已为晚期。出现牙齿松动移位，咀嚼无力，切牙可向前或两侧移位，出现间隙，多见于上切牙。由于力的影响呈扇形散开排列，可出现不同程度的食物嵌塞。局限型患者牙龈炎症多不明显，广泛型患者可伴明显的牙龈炎症表现，如红肿、出血、溢脓、口腔异味等，有时伴有全身症状，包括体重减轻、抑郁及全身不适等。
主要进行牙周基础治疗、手术治疗、正畸修复治疗和牙周支持治疗。治疗原则为，早期治疗，防止复发，辅助应用抗菌药物，调整机体防御能力，矫正移位的牙齿，定期牙周维护，维持疗效。通常，常规治疗和全身药物治疗会有明显疗效，但也有少数患者经任何治疗效果都不佳，病情迅速加重直至牙齿缺失。
牙齿松动、移位，咀嚼无力，可致早年掉牙。牙周脓肿等感染急症会引起剧烈的口腔疼痛，牙周感染亦是颌面部间隙感染的主要来源之一，可引起严重的感染并发症。除此之外，慢性牙周感染作为病灶，与心脑血管疾病、糖尿病、妊娠并发症等全身健康问题密切相关。
定期进行口腔健康检查，有助于疾病的早期发现和干预，保持良好的口腔卫生和健康的生活习惯有助于病情控制，定期接受专业的牙周维护可有效防止复发。
症状
青少年牙周炎起初常无明显症状，待就诊时多已为晚期，可致患者早年掉牙。
青少年牙周炎的常见症状有哪些？
牙齿松动和移位、咀嚼无力、食物嵌塞。
检查发现牙齿相邻面有较深的牙周袋和严重的牙槽骨吸收。
可能伴明显的牙龈炎症表现，如红肿、出血、溢脓，以及口腔异味等。
青少年牙周炎常进展迅速，有人估计，局限型青少年牙周炎的牙周破坏速度比慢性牙周炎快 3~4 倍，在 4~5 年内，牙周附着破坏可达 50%~70%，患者常在 20 岁左右已经需要拔牙或牙齿开始自行脱落。
青少年牙周炎可能会引起哪些并发症？
牙齿松动、移位。
继发性咬合创伤。
根面龋。
牙周脓肿。
逆行性牙髓炎。
口臭。
病因
青少年牙周炎的病因尚不完全明了，某些特定微生物的感染以及机体防御能力缺陷可能是引起本病的两个主要因素。
青少年牙周炎的常见原因有哪些？
微生物。附着在牙表面含有微生物的牙菌斑生物膜，是牙周病的始动因素。大量研究表明，伴放线放线杆菌（Actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa）是青少年牙周炎的主要致病菌。
全身因素。研究指出，白细胞功能缺陷、特异抗体产生、遗传、牙骨质发育异常等因素，与青少年牙周炎的发生相关。
环境和行为因素。吸烟的量和时间是影响年轻人牙周破坏范围的重要因素之一。口腔卫生的好坏也对疾病发生产生明显影响。
哪些人容易患青少年牙周炎？
青少年牙周炎是一个多因素的复杂疾病，是不同危险因素共同作用的结果，易发生于以下人群。
伴放线放线杆菌感染者。
白细胞功能缺陷者。
家族中常有多人患本病，患者的同胞有 50% 的患病机会。
牙骨质发育异常者。
就医
青少年牙周炎，因初起时无明显症状，待就诊时多为晚期。定期口腔检查有助于疾病的早期诊断。
哪些情况需要及时就医？
牙齿松动移位，咀嚼无力。
易发生不同程度的食物嵌塞。
牙龈出血，伴或不伴明显的红肿。
牙龈肿胀、发痒、疼痛等不适。
牙龈退缩，牙间隙变大。
口臭。
建议就诊科室
专科口腔医院牙周科。
综合医院口腔科（牙周专业组）。
医生如何诊断青少年牙周炎？
通过问诊和临床检查进行确诊。如果在全身健康的青少年患者中，检查到了局限于恒切牙和第一恒磨牙的或广泛的牙周支撑组织破坏和牙槽骨吸收，并除外一些明显的局部和全身因素，即可诊断为青少年牙周炎。
常用的辅助检查包括以下。
牙周探诊。局限于恒切牙和第一磨牙的或广泛的，牙周支撑组织破坏。
X 线检查。可见一些骨吸收的表现以及其他表现。
有条件的情况下，可以进行微生物学检查和白细胞功能检查。如果发现伴放线放线杆菌或中性多核白细胞有一些异常，有助于诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
是否有伴随的全身疾病，如 1 型糖尿病、白细胞粘附缺陷、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等？
是否接受过不正规的正畸治疗，或在正畸治疗前是否存在未控制的牙周病？
是否有亲属被确诊过青少年牙周炎或存在早年掉牙的情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得青少年牙周炎？
目前的病情是怎样的？
恢复情况怎样，能治好吗？
应该怎样治疗，大概的费用是多少？
治疗期间需要注意什么问题？
会遗传给后代吗？能预防吗？
治疗
青少年牙周炎治疗的总体目标是控制菌斑、消除炎症，恢复牙周组织的生理形态，恢复牙周组织的功能，维持长期疗效、防止复发。治疗过程一般分 4 个阶段，即基础治疗、手术治疗、修复正畸治疗和支持治疗。原则是早期治疗，防止复发；辅助应用抗菌药物；调整机体防御能力；矫正牙移位；维持疗效。
第一阶段：牙周基础治疗
教育并指导患者自我控制菌斑的方法，保持良好的口腔卫生。
施行洁治术、刮治术和根面平整术，以消除牙菌斑或牙石，清理牙根表面。
消除导致牙菌斑滞留的因素及其他局部刺激因素。
拔除无保留价值的或者恢复极差的患牙。
在炎症控制后，进行必要的咬合调整，建立平衡的咬合关系，必要时可做暂时性的松牙固定。
药物治疗。根据目的不同，药物治疗分为针对病原微生物和调节机体防御功能两大类。局部或全身应用抗菌药物以辅助机械性治疗，可提高疗效。近年来，人们试图通过调节机体的免疫和炎症反应过程来减轻或治疗牙周炎。
发现和尽可能的纠正全身性或环境因素，例如戒烟。
第二个阶段：牙周手术治疗
一般在基础治疗后 1~3 个月对牙周情况进行全面再评估，此时如果牙周袋仍超过 5 毫米，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、牙龈与口腔黏膜关系不正常时，一般需要手术治疗，可能会采用以下手术。
翻瓣术。
植骨术。
引导骨组织再生术。
膜龈手术。
第三阶段：修复正畸治疗
病情不太重而有牙移位者，可在炎症控制后，用正畸的方法将移位的牙复位排齐。有牙缺失的情况下，可通过第三磨牙移植、种植或活动义齿等方式修复缺失牙，建立平衡的关系。
第四阶段：牙周支持治疗（维护阶段）
定期复查，以维持牙周疗效。
青少年牙周炎发展和转归
常规治疗和全身药物治疗对一般患者有明显疗效，但也有少数患者经任何治疗效果都不佳，病情迅速加重直至牙齿丧失。
日常注意
牙菌斑是牙周炎的始动因素和必要因素。刷牙是日常注意生活中最有效的清理牙菌斑的方法，掌握正确的刷牙方法，选择适合的清理工具，保证早晚两次有效刷牙，有助于牙周炎症的控制和牙周疗效的稳定。
戒烟。许多研究证实，吸烟是牙周病的高危因素，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高，病情重，失牙率和无牙率均高。因此，戒烟应是牙周炎预防和治疗的重要方面。
定期进行口腔健康检查，有助于疾病的早期诊断和干预。重视牙龈出血等牙周炎症信号，及时就医，切勿过分依赖有护龈功效标注的口腔护理产品，以免掩盖症状，贻误治疗。
牙周维护治疗是保持疗效、防止复发的关键。牙周炎患者，要保持良好的依从性，接受定期的复查和治疗。
预防
牙周炎是多因素疾病，其预防需考虑牙菌斑、咬合创伤、机体的反应、环境因素、遗传等综合因素。
牙周炎都起始于牙龈炎，但并非所有的牙龈炎都会发展成为牙周炎，但目前并没有可靠的指标和诊断方法，将那些能发展成为牙周炎的牙龈炎加以预先识别。因此，消除牙菌斑或牙石以及其他局部刺激因素，消除牙龈炎症，仍然是防治牙周炎最根本且行之有效的手段。
所以，平常要保持良好的口腔卫生，定期接受牙周洁治，并戒掉吸烟等不良习惯。