别称
虫牙，蛀牙，龋病
概述
龋病 (caries，cavities) 主要是由细菌引起的，在多种因素作用下，导致牙齿硬组织发生慢性、进行性的破坏。龋齿 (tooth decay)，俗称蛀牙、虫牙，即被龋病破坏的牙齿。龋齿可发生于一颗或多颗牙，乳牙、恒牙以及正在生长中的年轻恒牙都可能发生龋病，如果未治疗，病变会持续向深层发展，引起疼痛、感染和牙髄坏死。
口腔中的细菌以食物中的糖分为食并产酸破坏牙齿。
初期常无症状，如未治疗会进行性加重，出现牙痛、肿胀、口腔异味等症状。
龋齿持续加重会导致牙髄坏死，还可能出现根周脓肿甚至更严重的感染。
口腔卫生习惯不佳、喜食高糖食物、摄入氟不足、唾液分泌不足等人群易患龋齿，儿童较成人更易患病。
应定期到口腔医院就诊进行口腔健康检查和清洁，出现牙痛或牙周疼痛时，即使疼痛稍后消失，也应尽快到口腔医院就诊。
医生通常会通过口腔检查和 X 线片进行诊断。
初期未出现龋洞时，可使用含氟牙膏或氟化物阻止龋齿发生。龋齿加重时需清除龋坏组织，视严重程度进行充填、冠修复、根管治疗等，甚至拔牙。
养成每天刷牙 2 次、饭后使用牙线 1 次，使用含氟牙膏，睡前忌食零食等良好的口腔卫生习惯，每年 1~2 次到口腔医院就诊接受口腔健康检查。
症状
龋齿初期常无症状，如未治疗会进行性加重，出现牙痛、肿胀、口腔异味等症状，持续加重会导致牙髄坏死，还可能出现根周脓肿甚至更严重的感染。
龋齿有哪些症状？
龋齿初期通常不会表现有症状，当出现龋洞或感染时，可能有以下症状：
牙痛，为最常见症状，可能为持续疼痛或者是无明显诱因的偶发疼痛
牙齿敏感，在进食或饮用热、凉或甜的食物时感觉不适或疼痛
疼痛牙齿附近的牙龈肿胀，可能是严重龋齿或牙周脓肿的征兆
口腔异味
牙齿有白色、灰色、棕色或黑色斑点
发生龋齿后，疾病如何进展？
牙齿包括三层，由外至内依次为牙釉质、牙本质、牙髓。一旦牙釉质形成龋洞，牙菌斑和细菌就会到达质地较牙釉质松软的牙本质，此时牙齿龋坏的速度会加快。
如果不进行治疗，细菌会进入牙髓，其中包含神经和血管，引发牙髓炎，通常会出现牙痛。 当牙髓出现脓肿时，细菌会感染牙槽骨。
如果持续得不到治疗，龋洞会不断增大并导致牙齿脫落。
龋齿可能导致哪些并发症？
患者可能会由于龋齿过于常见而并不重视。但是，龋齿也会导致严重的并发症，即使是在恒牙还未萌出的儿童中也可能发生。龋齿可能会导致以下并发症：
疼痛
牙髓脓肿
牙周肿胀或脓肿
牙组织破坏
咀嚼困难
牙齿脫落
龋齿严重时，会导致以下：
疼痛影响日常生活
由于疼痛或进食、咀嚼困难导致体重减轻或营养不良
牙缺失
少数患者会出现更严重甚至危及生命的感染
病因
龋齿的发生主要与口腔中的细菌和饮食有关。细菌以食物中的糖分为食并产酸，从而破坏牙齿。
龋齿是怎样发生的？
口腔中的细菌和食物可以导致龋齿。龋齿可发生于一颗或多颗牙，乳牙、恒牙以及正在生长中的年轻恒牙（指已经萌出但尚未达到咬合面、形态和结构未成熟的恒牙）都可能发生。牙齿和牙龈表面常会形成被称为牙菌斑的黏性物质，其中含有细菌。牙菌斑中的细菌以食物中糖分为食并产酸。在人进食后，细菌产生的酸会侵蚀牙齿长达 20 分钟甚至更久。
随时间累积，细菌产生的酸便会破坏牙釉质，形成龋齿。牙齿被龋坏的程度越深，龋齿就越严重。
易患龋齿的高危人群有哪些？
容易患龋齿的高危人群包括：
刷牙不规律或不规律使用牙线者，以及未接受过口腔健康检查和清洁的人群。
喜食高糖食物者。
摄入氟不足的人群。氟有助于牙齿抵御牙菌斑中产生的酸，从而预防龋齿。
唾液分泌不足的人群，例如，口干燥症 (xerostomia) 或干燥综合征 (Sjögren’s syndrome) 患者、服用某些会导致口腔干燥药物的患者、口呼吸者，老年人也容易出现口干。唾液利于清洁牙齿表面的食物以及糖分。
糖尿病患者。
吸烟、使用口嚼烟、吸二手烟的人群。
正在生长牙齿的儿童，其新牙中的矿物质形成尚不充分，因此较成人更易患龋齿。
婴儿也会有患龋齿的风险。对于含奶瓶入睡的婴儿，奶、婴儿食品或果汁中的糖可能会使其患奶瓶龋 (bottle mouth-tooth decay)。婴儿出生时口腔并无可导致龋齿的细菌，会通过与成人共用餐具感染。
就医
医生通常会通过口腔检查和 X 线片诊断龋齿。
何时应就医？
即使感觉自己的口腔健康状况良好，也要定期到口腔医院就诊，进行口腔健康检查和清洁。在儿童萌出第一颗牙后的 6 个月内就应当到口腔医院就诊，最迟不要超过 1 岁。18 岁以下应至少每年进行 1 次口腔健康检查，成人应至少每 2 年检查 1 次。定期就诊的一个重要原因是，自己可能无法意识到正在形成龋齿，定期检查有利于尽早发现和治疗龋齿，预防病变进一步发展。
如果出现牙痛或者牙周疼痛，应尽快到口腔医院就诊。
有时疼痛只是短暂出现便消失，但龋齿仍会继续发展。即使疼痛消失也应尽快就诊。
如何诊断龋齿？
医生会询问既往曾发生过哪些口腔问题、接受过什么治疗，使用口腔探针和小镜子进行口腔检查。通常医生还会建议拍摄牙齿 X 线片，以明确是否存在仅凭肉眼不能发现的龋齿。
医生可能询问患者哪些问题？
出现了哪些症状？严重程度如何？
症状何时出现的？持续了多久？
既往曾出现过哪些口腔问题？
既往曾接受过哪些口腔治疗？
平时的刷牙习惯是怎样的？是否使用牙线？
饮食习惯是怎样的？
是否有定期到口腔医院就诊的习惯？
是否有其他疾病？
患者可能询问医生哪些问题？
可能会是什么原因导致自己患上该病的？
需要进行哪些检查？
最好的治疗方法是什么？还有其他治疗方法吗？
治疗后需要注意哪些事项？
如何预防再次患病？
治疗
乳牙、年轻恒牙和恒牙发生龋齿均需治疗。即使经过治疗，同一颗牙齿或其他牙齿也可能会再次患病。
对龋齿的治疗，并不是单纯的填充，而是要综合考虑。龋齿患者常存在其他口腔卫生或口腔保健方面的问题，医生会通过治疗阻止病变发展、防止对牙髓的损害、恢复牙齿外观和功能。
医生还会考虑患者的整体口腔健康情况，指出患者口腔保健中的问题，指导养成良好的口腔卫生习惯，并具备正确的口腔医院就诊态度和主动预防的意识。
如何治疗龋齿？
龋齿应尽早发现并治疗，治疗方法取决于其严重程度。在初期还未出现龋洞时，可通过使用含氟牙膏刷牙或氟化物阻止龋齿发生，这也是对患者规律进行口腔健康检查的提醒。
当龋坏已经穿透牙釉质时，可能需要以下方法治疗：
充填，去除龋洞的龋坏组织，以充填材料填充缺损部分
冠修复，以人造材料替代部分牙齿
根管治疗，清除被感染的牙髓
拔牙
如有疼痛和肿胀，可在家进行以下治疗缓解：
冷敷 10~15 分钟，每天数次。冷敷时在冰袋与皮肤间垫以薄织物。
服用对乙酰氨基酚、布洛芬药物缓解疼痛。注意安全用药，阅读并遵循药品标签上的说明。
如何治疗乳牙龋齿？
乳牙龋齿及其并发症不但会影响乳牙的健康与功能，还会影响恒牙的萌出、牙列的发育，严重的还会引起全身疾病、影响儿童发育。因此，对乳牙龋齿更应当重视和及时治疗。
治疗乳牙龋齿的目的主要是：
阻止病变发展
避免引起牙髓和根尖周病变
恢复牙齿外形和咀嚼功能
维持牙列完整，保持乳牙正常替换，利于颌骨生长发育
乳牙龋齿的治疗方法包括：
药物治疗，目前只用于少数情况，局部涂氟主要用于预防儿童龋齿
对牙体组织的修复治疗是乳牙龋齿的主要治疗方法，在治疗时需要对患儿及家长的行为进行特殊管理使之配合治疗
详细内容请参见“儿童龋齿”。
如何治疗年轻恒牙龋齿？
年轻恒牙的龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖周炎。在乳牙与恒牙同时存在的这一时期，预防龋齿或阻止龋齿进展，保护牙髓使牙根发育完成是主要目的。主要是进行修复治疗。
日常注意
养成良好的牙齿卫生习惯。每天刷牙2次，使用牙线，使用含氟牙膏。
少食富含糖分的食物。
避免与婴幼儿共用餐具。
预防
婴幼儿、儿童和成人均需预防龋齿。要养成良好的牙齿卫生和饮食习惯，定期到口腔医院接受口腔健康检查以尽早发现龋齿。
如何预防龋齿？
保护牙齿。每天刷牙 2 次，晨起和睡前各 1 次。使用含氟牙膏。饭后使用牙线。
定期到口腔医院就诊进行口腔健康检查。在儿童萌出第一颗牙后的 6 个月内应当到口腔医院就诊，最迟不要超过 1 岁，此后每年检查 1 次或 2 次，有助于早期发现龋齿。
睡前忌食零食。食物残留于牙齿过夜更易导致龋齿。
避免食用富含糖分的食物，尤其是甜点和太妃糖、葡萄干等粘牙食物。
如果持续有口干症状，请就诊口腔医生或全科医生。
对于儿童，应规律带其到口腔医院就诊进行口腔检查，及早采取以下措施预防龋齿：
预防婴儿发生奶瓶龋，不要使其口含装有奶、婴儿食品、果汁的奶瓶入睡。
不与成人共用餐具，以免其感染可能导致龋齿的细菌。
教育儿童早晚刷牙。
使用窝沟封闭剂，深的窝沟容易存留牙菌斑，不易清洁，使用窝沟封闭剂将窝沟与外界隔绝，是预防窝沟龋坏的直接方法。
咨询口腔医生是否应补充氟。