别称
米舍尔肉芽肿性唇炎
概述
肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis），又称米舍尔肉芽肿性唇炎，是一种以唇部肥厚、肿胀为主要特点的疾病。有人认为是梅罗综合征的单症状型，或口面部肉芽肿病的亚型。
好发于青壮年，无明显性别差异。
口内常有残根、残冠等坏牙。
以唇肥厚、肿胀为主要症状，应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇部血管神经性水肿等相鉴别。
积极纠正相关的发病因素，如感染因素、口腔局部病灶，有助于多数肉芽肿性唇炎愈合，避免某些过敏因素等，有助于预防肉芽肿性唇炎的发生。
可采用肾上腺皮质激素类药物局部注射，并加上抗炎、抗过敏等全身药物治疗。
症状
肉芽肿性唇炎以唇部肥厚、肿胀为主要症状，肿胀多次复发后则消退不完全或不消退。
肉芽肿性唇炎的常见症状有哪些？
本病多在青壮年发病，男女无明显性别差异。
起病及进展缓慢，一般无唇部创伤或感染史。
上下唇均可肿胀发病，但上唇较多见，也可同时发病。
肿胀一般从唇的一侧开始，逐步向唇的另一侧蔓延。
肿胀区唇红黏膜颜色正常，局部柔软，无痛，无瘙痒感，有垫褥感，压之无凹陷性水肿。
发病初期肿胀可完全消退，但多次复发后则消退不完全或不消退。
随病程发展，唇肿可至正常唇体积的 2~3 倍，形成巨唇。出现一至数条瓦楞状纵行裂沟至分叶状，有渗出液，唇红区呈紫红色，肿胀可波及临近皮肤区，初发时皮肤呈淡红色，复发后转至暗红色。
该病可累及唇部以外的部位，如颊、龈、舌、口底、鼻、颌、眶周组织等，则称局限性口面部肉芽肿病。
病因
目前确切的病因尚不明了。细菌或病毒感染、过敏反应、自主神经系统调节的血管舒缩功能紊乱、遗传因素等可能与之有关。
肉芽肿性唇炎的常见原因可能有哪些？
局部感染性病灶：具有感染性病灶的比率在所有病因中最高，如慢性根尖周炎、残根残冠、龋病、牙周炎、牙周脓肿，还有口腔附近的扁桃腺炎、咽炎、上颌窦炎、鼻炎、中耳炎、眼炎等，亦有报道与淋巴结炎、脂膜炎等相关。
过敏因素：该病可能与过敏反应有关，过敏原为炎性或变性坏死组织。
神经调节：该病可能与自主神经系统调节的血管舒缩紊乱有关。
遗传因素：肉芽肿性唇炎有家族遗传倾向。
生理因素：女性患者可能与月经周期有关。
哪些人容易患肉芽肿性唇炎？
口内有局部病灶或口腔附近有炎性病灶的个体。
过敏体质者。
自主神经系统调节功能紊乱者。
就医
肉芽肿性唇炎多见于青壮年，上下唇均可发病，但多见于上唇。口唇弥漫性反复肿胀，多次复发后病损不能恢复。
哪些情况需要及时就医？
若出现上唇或下唇的弥漫性反复肿胀，需要及时就医。
建议就诊科室
口腔黏膜科
医生如何诊断肉芽肿性唇炎?
主要看是否口唇弥漫性肿胀早期反复发生，后期不能完全消退或不消退。
唇部肿胀柔软、无痛、有垫褥感，压之无凹陷性水肿。
唇周皮肤潮红或暗红。
确诊依赖组织病理学检查，典型表现在黏膜下形成非干酪化类上皮细胞肉芽肿。
本病应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇部血管神经型水肿等相鉴别。
医生可能询问患者哪些问题？
唇部肿胀多长时间了？
唇部肿胀是否反复发作？
肿胀能否完全消退？
唇肿是否伴疼痛、瘙痒的感觉？
口内有无坏牙？
扁桃体总发炎吗？眼、耳、鼻、喉经常发炎吗？
有何过敏史？近期有无过敏反应？
患者可以咨询医生哪些问题？
唇部肿胀严重吗？能治好吗？
需要做哪些检查？要吃哪些药？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
是否需要调整饮食或生活习惯？
这个病有传染的可能吗？家人需要接受筛查吗？
治疗
肉芽肿性唇炎的治疗主要应先去除口病及附近病灶，辅之以皮质类激素局部封闭，并加上抗炎、抗过敏等全身处理。肿胀明显者，必要时需要手术治疗，恢复唇部外形。
对因治疗
去除牙源性感染及牙有关的病灶后，积极治疗龋病、牙髓炎、根尖炎、牙周炎，控制扁桃腺炎、鼻窦炎、咽炎、耳炎等，多数唇肿可能消退或消失。
尽量避免接触可能的致敏物，可减少因自主神经系统调节的血管舒缩紊乱引起的唇部肿胀。
局部治疗
对于去除局部病灶后唇肿消退仍不理想者，可采用糖皮质激素类药物局部注射。常用药物有地塞米松磷酸钠注射液、曲安奈德注射液，每周 1 次，连续 4~10 次。
全身药物治疗
口服糖皮质激素类药物不作为首选方案。对于局部注射效果不佳者，或多部位发生肉芽肿性肿胀者，可予服用泼尼松，采用小剂量、短疗程方案。
抗过敏药：常用特非那定、氯苯那敏、氯雷他定等控制速发型过敏反应。服药后可能有乏力、嗜睡等副作用。
中医中药治疗。中医认为唇部肿胀与湿阻、血淤、风邪、痰结有关，建议以健脾化湿、活血化瘀、软坚散结、清热解毒的中药治疗。如山茱萸、白术、茯苓、穿山甲、防风、荆芥、半夏、牛蒡、蒲公英等。
放射治疗
对于上述治疗疗效不佳、唇肿持续的情况，也可采用低剂量放疗，唇肿可消，但遗留小唾液腺受损的副作用。
手术治疗
反复发作形成巨唇后，如唇肿无反复消长，且患者有强烈的美观要求，可考虑唇部整形术修复外形，但不能去除病因，术后需采用其他治疗措施防止再次复发。
疾病的发展和转归
发病初期唇部肿胀可完全消退，但多次复发后则消退不完全或不消退。
规范治疗，预后良好。
日常注意
消除病原感染和面部感染性病灶，控制过敏反应，有助于减少肉芽肿性唇炎的发生。具体日常注意事项如下：
避免细菌或病毒感染。
如有牙源性感染及牙有关的病灶，要尽早去除。
如发现可疑的过敏原，要避免再次接触，以减少因自主神经系统调节的血管舒缩紊乱引起的唇部肿胀。
预防
积极纠正与肉芽肿性唇炎有关的发病因素，如感染因素、口腔局部病灶、过敏因素等，有助于预防肉芽肿性唇炎的发生。具体预防方法如下：
对可疑的过敏原，要避免再次接触，以减少因自主神经系统调节的血管舒缩紊乱引起的唇部肿胀。
如面部有感染性病灶，如慢性根尖周炎、鼻咽部炎症等，要积极治疗控制。