别称
舌部疾病
概述
舌头是口腔内灵活的肌肉组织，具有极其重要的作用：协助完成咀嚼、吞咽食物的动作；参与语言表达；而味觉使人们能够享受美食的乐趣。舌头上密布着丰富的血管和神经，并且四周围绕着坚硬的牙齿，若在饮食过程中稍有不慎就可能造成创伤，并可能引起继发性感染。如果由于各种病因导致舌头上存在经久不愈、反复发作的溃疡，应注意可能存在癌变风险。
常见的舌病（Tongue Diseases）主要包括：
念珠菌性口炎：这是一种常见的口腔真菌感染，患者表现为舌头上出现白色或红色的斑块，病变部位有明显的红肿、充血，并可能发生糜烂。若反复发作，形成慢性感染，可导致局部组织出现增生。患者多为免疫功能低下或长期用药的人群。
口腔扁平苔藓：这是一种常见的口腔黏膜病变，多见于中年人群，致病因素复杂多样。可能是由于患者伴有免疫功能紊乱，在外界刺激因素的作用下，免疫系统攻击自身组织和细胞而引发病变。因存在长期的溃疡和糜烂，因此具有一定程度的恶变倾向。
复发性阿弗他溃疡：该病又称复发性口腔溃疡，是临床最常见的口腔黏膜病类型。在一般人群中的患病率可高达 10%～25%。以溃疡和灼痛为主要特征，可周期性复发，但通常都在 1～2 周内，自行消退愈合。
梅毒感染：梅毒侵入人体后引发的无痛性炎症反应称为硬下疳，口腔是仅次于生殖器的硬下疳多发部位。舌硬下疳表现为红肿、斑块、糜烂、溃疡、灼痛，并伴有淋巴结肿大。随着病情进展，梅毒导致的舌炎可逐渐演变为白斑，具有一定的癌变风险。
自身免疫性舌病：患者免疫功能失调可引起舌黏膜损伤和炎症反应，造成局部肿胀、疼痛、溃疡。疾病类型可包括多形性红斑、赖特综合征、红斑狼疮等。
口腔白斑病：这是较为常见的口腔黏膜癌前病变类型，发病部位往往存在长期的感染或损伤，病变细胞呈现过度增殖，具有一定的癌变风险。患者对此应加以警惕，尽早接受必要的诊治。
舌癌：该病由舌头上的细胞发生基因突变，增殖失控所致。据统计它是最常见的口腔癌症，约占总体的 40%。如果能够及时接受诊疗，一般预期疗效较好，5 年生存率可达 60% 以上。但如果未能及时手术，约 40% 舌癌可向淋巴结转移。当病情进展至晚期，还可能转移至肺部等其他脏器。
症状
虽然各种类型舌病的致病因素、发病过程有所差异，但最终都表现为舌头出现不同程度的损害，因此其引发的症状具有一定的相似性。
舌病最典型的症状就是：
局部炎症反应导致红肿、疼痛、溃疡。
味觉丧失或异常。
舌头的颜色和纹路发生变化，出现白色、粉色或深色的斑块。
舌头由于疼痛、肿胀而活动受限。
溃疡、糜烂严重者可在病变部位形成瘢痕组织。
病情较为严重者还可能出现全身性症状：
发热、头痛、精神萎靡。
肌肉疼痛、疲乏无力。
部分因自身免疫功能紊乱或真菌感染而致病的患者可表现为长期反复发作，迁延不愈。
病因
舌病的成因复杂多样，部分疾病的确切机制尚未完全明确。主要的发病因素大致分为 2 类：先天性和获得性。获得性因素包括不良生活方式、感染、药物副作用、免疫功能低下或外界因素刺激；先天性因素则是家族遗传或自身基因突变。患者最终发病可能是受到多种因素的共同作用。
舌病的获得性因素
感染和疾病：
各类细菌、真菌、病毒感染；
胃肠道存在长期溃疡和损伤。
不良生活方式：
长期吸烟、酗酒、嚼槟榔；
喜欢吃刺激性或温度过高的食物；
饮食结构不平衡，体内缺乏维生素，例如叶酸和维生素 B12。
药物作用：
长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂；
接受化疗或放疗方案治疗的癌症患者；
过量使用抗生素导致口腔内菌群失衡。
免疫功能低下：
婴幼儿和高龄老人；
艾滋病患者；
未得到良好控制的糖尿病；
慢性肝病或慢性肾病。
外界刺激因素：
佩戴型号不适合或材质低劣的假牙；
牙齿存在错位或边缘过于突出；
体内激素水平发生大幅波动；
由于各种因素引发精神、心理状态剧烈变化。
舌病的先天性病因
家族遗传：家庭成员中有确诊患者，发病风险将显著上升，例如口腔扁平苔藓、复发性阿弗他溃疡等。
先天性缺陷：
胚胎发育过程中，由于基因突变导致内分泌或免疫功能的相关调控体系发生异常。
基因突变令患者形成发病风险上升的易感基因。
就医
就诊科室
口腔科
常见检查项目
病史采集：
基本情况：患者病史、治疗史、日常饮食情况，以及家庭成员的患病情况。
临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
体格检查：
医生会观察舌头的颜色，及其是否存在破损、溃疡、肿胀或结构异常。
同时还需要评估舌头的感觉和运动功能是否正常。
医生还可能会检查患者头颈部各处组织和淋巴结是否出现肿块、疼痛等异常现象。
抽血检查：
检查血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。
测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在感染和炎症，并评估肝、肾功能。
测定各类生物学标志物的水平，例如细胞因子、病原体相应的抗原/抗体，以及自身免疫性抗体等。
组织活检：医生还可能会通过极小的手术采集患者少量病变组织，交给病理科进行显微镜观察和病理分析，判定其来源、性质，以及是否发生癌变。
影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）、PET-CT（正电子发射计算机断层成像）等，可以观察口腔周边较深部位的病变情况，评估波及范围和严重程度。
治疗
医生会根据舌病患者的类型及其具体病情制定个体化的治疗方案，力争实现彻底根治，避免病情复发或进展的风险，以利于患者获得良好的生活质量。
积极去除病因
假如患者使用的假牙缺陷过于明显或材质过于低劣，医生会建议其尽快更换。
医生还可能会要求患者停用相关致病药物，或与相关科室医生沟通改变用药方案。
如果患者伴有原发病，且既往未经规范治疗，病情未得到有效控制，口腔科医生会在舌病症状缓解后，将其转至相应的科室，接受门诊或住院治疗，从而在根本上降低复发或病情进展的风险。
药物治疗
抗病毒治疗：阿昔洛韦口服或局部外用。
抗细菌治疗：
口服含片，例如西地碘片、溶菌酶片等。
含有杀菌成分的漱口液，例如葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、呋喃西林溶液。
感染严重者需口服抗生素治疗，并根据药敏试验结果施行个体化的用药方案。
真菌性感染：
2%～4% 碳酸氢钠溶液常用于感染念珠菌的婴幼儿清洗口腔。
氯己定溶液或凝胶可与碳酸氢钠溶液联合使用，进一步提高疗效。
其他外用药物还包括制霉菌素溶液、咪康唑霜剂等。
常用的口服药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
免疫功能紊乱的相关治疗：
常用药物包括羟氯喹、氯喹、维 A 酸类药物、环磷酰胺、氨甲蝶呤、硫唑嘌呤。
医生对于病情严重者会给予大剂量糖皮激激素冲击治疗，随后减量用药或与其他免疫抑制剂联合使用。
口腔白斑：口服或局部外用鱼肝油或维 A 酸类药物。
舌癌：术前化疗可缩小病灶范围和体积，更有利于医生在手术时将癌变组织彻底切除。
镇痛治疗：
局部涂搽含有糖皮质激素的药膏。
使用含有麻醉剂成分的凝胶或喷剂。
口服非甾体类抗炎药。
医生对剧烈疼痛者会给予局部糖皮质激素注射。
手术治疗
去除残损的牙齿：免除锋利的尖端对舌头长期的刺激和损伤。
切除癌前病变或舌癌：医生会尽可能确保将病变组织完整切除，以免复发风险。
颈淋巴结清扫术：由于舌癌的转移风险较高，医生会在手术切除过程中，同时去除颈淋巴结，以避免残留的癌细胞引起复发。
日常注意
舌病患者务必遵医嘱用药，定期复查；同时应立刻戒烟戒酒，并注意防止继发性感染。
养成良好的卫生习惯：
勤漱口，推荐使用含有杀菌剂成分的漱口液。
不要与他人共用餐具、洗漱用品等。
日用品和餐具应每天清洗，并进行高温或微波消毒。
戒烟戒酒：
立刻戒烟，远离二手烟。香烟的烟雾中存在大量有害成分，会对舌头部位的病变造成直接的刺激和损害，导致病情更加恶化。
戒酒是因为酒精也会直接刺激和损害舌头的病变部位，还可能与某些药物发生相互作用，影响疗效，甚至发生毒副作用。
居家治疗注意事项：
患者一定要遵医嘱，按时按剂量用药，以确保实现早起治愈或维持病情稳定。
若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
不要随意服用其他药物、保健品，以免引发不良反应。
避免刺激性或温度过高的食物。
复查：患者应根据医生的治疗计划定期复查，评估治疗效果和进展情况。
预防
舌病主要由外界诱发所致，通过控制诱发因素，增强自身体质，可有助于降低发病风险。
控制诱发因素：
杜绝不良嗜好，戒烟、限酒、戒槟榔。
在传染性或过敏性疾病的高发季节，外出时应带好口罩，做好必要的防护。
提高卫生意识，勤洗手、勤洗脸，减少病原体的侵入风险。
不要与他人共用餐具或水杯。
用餐时，不要使用过于锐利的器具。
不要吃过烫、过于辛辣、刺激的食物，避免对口腔各部位造成损伤。
佩戴适合自己的假牙，制作精良、材质安全的假牙对口腔健康非常重要。
维护口腔健康，有任何不适应该及早去正规医院诊治。
增强自身体质：
每天确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等。
每天坚持锻炼，促进血流循环，有助于身心健康。