概述
唾液腺又称涎腺，包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺，以及位于口腔、咽部、鼻腔等小唾液腺。唾液腺炎指由于涎腺结石、化脓菌、病毒、结核菌及其它特异性感染所致的唾液腺的炎症。根据感染的性质，可分为化脓性、病毒性和特异性感染三类[1]。
腮腺最为常见，其次为下颌下腺，舌下腺和小唾液腺极少见。
主要由涎腺结石、化脓菌、病毒、结核菌、放线菌及其他特异性感染所致。
唾液腺炎主要有：急性化脓性腮腺炎，慢性复发性腮腺炎，涎石病、下颌下腺炎及唾液腺的特异性感染如结核、放线菌病、结节病等。
腮腺炎表现症状多样，局部疼痛肿大，导管口分泌物异常，有涎石并存时，阻塞症状更明显。下颌下腺炎常与阻塞有关，多由涎石引起，腺体反复肿胀疼痛。结核主要表现为腮腺区局限性肿块，界清、活动，可在面部形成瘘管；放线菌病可致含有“硫磺颗粒”的脓液。
对不同原因引起的唾液腺炎主要是针对病因和症状进行治疗。
唾液腺炎可对唾液腺组织造成不同程度的破坏，影响唾液的分泌，吞咽和言语功能也会受到影响。
症状
唾液腺炎的常见症状有哪些？
唾液腺炎的症状随着感染性质及发生部位不同而症状各异主要有：
急性化脓性腮腺炎
早期症状轻微或不明显。
腮腺区疼痛，肿大，压痛。导管口轻度红肿疼痛。
中期疼痛剧，以耳垂为中心跳痛。
后期炎症扩散，张口受限，腮腺导管口红肿，溢脓。
末期全身中毒症状明显，体温升高 40℃ 以上，脉搏、呼吸增快。
慢性复发性腮腺炎（较常见）
腮腺反复肿胀，伴不适。
导管口胶冻样分泌物，少数有脓液。
慢性阻塞性腮腺炎
多单侧受累。
腮腺反复肿胀，多与进食有关。
导管口雪花样分泌物或蛋清样唾液。
涎石病和下颌下腺炎
进食时下颌下腺肿胀伴疼痛。
导管口黏膜红肿溢脓。
部分涎石可扪及肿块。
唾液腺特异性感染
结核：主要发生于腮腺，常无明显自觉症状，腮腺区局限性肿块，界清，活动，皮肤可形成长久不愈瘘管。
放线菌病：腮腺或颈部呈板结样坚硬、周界不清的肿块，皮肤呈暗棕红色。可出现窦道，内见针尖大小“硫磺颗粒”。
结节病：伴有全身多个腺体肿大，可能为自身免疫性疾病。
病因
唾液腺炎的常见原因有哪些？
急性化脓性腮腺炎
细菌感染 主要为葡萄球菌。
严重的全身疾病 如急性传染病等。
严重的代谢紊乱 如腹部大手术后。
慢性复发性腮腺炎
先天性发育异常。
免疫功能低下。
细菌逆行性感染 主要是受上呼吸道或口腔中其他地方感染的细菌影响所致。
慢性阻塞性腮腺炎
各种原因导致的导管口腔黏膜的损伤，瘢痕愈合后引起导管口狭窄。
腮腺导管结石或异物。
腮腺导管较长，较窄，易于唾液淤滞。
涎石病和下颌下腺炎
病因不明，可能与以下因素有关：
异物。
炎症。
各种原因造成的唾液滞留。
全身无机盐新陈代谢紊乱。
唾液腺特异性感染
结核。
放线菌。
自身免疫系统缺陷。
哪些人容易患唾液腺炎？
免疫力低下或者有免疫缺陷。由于自身抵抗力比较差，一些存在于口腔中的细菌和病毒容易引起感染，再加上常合并身体其他系统疾病，更增加了对疾病的易感性。
口腔卫生比较差。口腔中组织容易发生感染，感染扩散易波及唾液腺或导管，引起炎症。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
唾液腺的肿胀。
唾液腺导管口分泌物异常。
建议就诊科室
口腔科
医生如何诊断唾液腺炎？
急性化脓性腮腺炎
腮腺区肿大、疼痛。
导管口分泌物异常。
全身中毒症状。
根据病史。
慢性复发性腮腺炎
腮腺反复肿胀。
导管口胶冻状液体溢出。
腮腺造影。
慢性阻塞性腮腺炎
进食时腮腺肿胀。
导管口雪花样的分泌物。
腮腺造影。
涎石病及下颌下腺炎
进食时下颌下肿胀及伴发疼痛。
导管口溢脓。
双手可扪及导管内结石。
X 线摄片、电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，即 MRI）、B 超。
唾液腺特异性感染
结核： 肿块吸出物的细胞学检查。
放线菌：症状和细菌学检查。
结节病：症状和组织病理学检查。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么症状，症状出现多长时间呢？
进食时有无加重？
以前是否出现类似症状？有无其他治疗史？
有无身体其他系统疾病？
最近身体是否疲劳？
是否正在服用哪些药物？是否有药物过敏史？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致患上该病？
接下来需要做哪些检查？
治疗方法有哪些？能治好吗？会复发吗？
治疗大概需要多长时间？费用大概多少？医保能报销吗？
有什么后遗症吗？
治疗期间应注意哪些？
有传染性吗？
治疗
唾液腺炎的诊治对策是早期明确病因、尽早进行针对性治疗、保持导管通畅、 减少腺体功能丧失和尽可能地保留腺体组织[2]。
急性化脓性腮腺炎
针对发病病因：补液。
有效抗生素。
热敷、理疗、外敷等。
切开引流 。
慢性复发性腮腺炎
多具有自愈性。
增强抵抗力。
淡盐水漱口。
急性期使用抗生素。
慢性阻塞性腮腺炎
去病因：有涎石先去除涎石，导管狭窄者扩张导管。
咀嚼口香糖或维生素 C 片及按摩腮腺，促排分泌物排出。
淡盐水漱口。
手术治疗。
涎石病和下颌下腺炎
去除涎石，消除阻塞。
腺体切除 适用于下颌下腺反复感染，腺体萎缩。
唾液腺特异性感染
结核：肿块切除，抗结核治疗。
放线菌病：大剂量适用青霉素及头孢菌类药物；高压氧治疗。
结节：手术切除肿块；激素治疗。
唾液腺炎发展和转归
唾液腺炎若及时治疗，预后较好，一般不会对日常生活产生明显影响，但若治疗不及时，将会影响唾液腺的功能，严重者将影响患者的生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
多饮水。
注意口腔卫生，三餐后刷牙漱口，可用淡盐水漱口。
平衡饮食，食优质蛋白，增强抵抗力。
避免辛辣食物刺激。
作息规律，避免熬夜。
预防
具体预防方法如下：
注意口腔卫生，三餐后刷牙漱口，可用淡盐水漱口。一般常规推荐每半年到医院定期检查口腔并洁牙。
多饮水，平衡饮食，优质蛋白、蔬菜、水果合理摄入，避免辛辣食物刺激。
适当运动，增强自身抵抗力，同时也可缓解压力，保持心情舒畅。
作息规律，避免熬夜。
感谢同济大学附属同济医院口腔科 汪丽丽医生 参与本文撰写